Anexa nr. 1*

CERERE DE SOLICITARE A AJUTORULUI DE STAT pentru susținerea activității crescătorilor din sectorul suin

* Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil.

Centrul Județean

APIA.............................

Nr. și data cerere

Modalitate de depunere

Numele, prenumele și semnătura funcționarului APIA care primește cererea^1

Personal

[ ]

Fax

[ ]

Poștă

[ ]

Format electronic

[ ]

Nr. unic de identificare solicitant ID (RUI) RO.................................................

^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare metodei de depunere. Funcționarul care primește cererea de solicitare a ajutorului de stat va semna numai în cazul depunerii "personal".

I. Date de identificare solicitant

PERSOANE JURIDICE și PFA/ÎI/ÎF/Societăți agricole constituite în baza Legii nr. 36/1991 privind societățile agricole și alte forme de asociere în agricultură, cu modificările și completările ulterioare:

01. Denumire PJ/ PFA/ ÎÎ/ ÎF/ SOCIETATE AGRICOLĂ

02. Cod unic identificare (CUI) / Cod fiscal (CF)*)

03. Nume administrator/ reprezentant

04. Prenume administrator/ reprezentant

05. CNP administrator/ reprezentant

06. Cod țară și nr. act identitate (pt. altă cetățenie)

07. Tip de organizare

08. Cod CAEN

SEDIUL SOCIAL PJ/PFA/ÎI/ÎF/ SOCIETATE AGRICOLĂ:*)

09. Județ/Sector

10. Localitate

11. Sat / Strada

12. Nr.

13. Cod poștal

14.Bl.

15. Sc.

16. Ap.

17. Telefon mobil

18. Telefon/Fax

19. E-mail

COORDONATE BANCARE:

20. Banca/Trezoreria

21. Sucursala sau agenția băncii/trezoreriei

22. Nr. cont IBAN

ÎMPUTERNICIT (pentru cazurile în care cererea este semnată prin împuternicit)

23. Nume

24. Prenume

25. CNP

26. Nr. și data împuternicirii/procurii notariale

DATE GENERALE

27. Nr. Exploatații cu cod ANSVSA autorizate sanitar veterinar deținute

II. Exploatații cu cod ANSVSA autorizate sanitar veterinar deținute: CENTRALIZATOR capacități /UVM și SUME SOLICITATE

1.

28. Cod ANSVSA

R

0

29. Tip activitate

Reproducție [ ]

Creștere și îngrășare [ ]

Creștere și reproducție [ ]

30. Categorie suine

Porci la îngrășat [ ]

Animale de reproducție

(scrofițe montate și scroafe)

[ ]

31. Nr. autorizație sanitar-veterinară:

32. Data eliberării

-

33. Județ

34. Localitate

35. Strada, nr.

36. Capacitatea exploatației cu cod ANSVSA (nr. maxim)

37. Nr. maxim de locuri de cazare (se va completa în dreptul categoriei în care se încadrează)

capacitate max

Echivalent UVM

Câmpurile "[ ]" se completează prin bifare.

2.

28. Cod ANSVSA

R

0

29. Tip activitate

Reproducție [ ]

Creștere și îngrășare [ ]

Creștere și reproducție [ ]

30. Categorie suine

Porci la îngrășat [ ]

Animale de reproducție

(scrofițe montate și scroafe)

[ ]

31. Nr. autorizație sanitar-veterinară:

32. Data eliberării

-

33. Județ

34. Localitate

35. Strada, nr.

36. Capacitatea exploatației cu cod ANSVSA (nr. Maxim locuri cazare condiții minime)

37. Nr. maxim de locuri de cazare (se va completa în dreptul categoriei în care se încadrează)

nr. locuri cazare

Echivalent UVM

Câmpurile "[ ]" se completează prin bifare.

Solicit ajutor de stat pentru susținerea activității de creștere și/sau reproducție a suinelor pentru o capacitate de producție în condiții minime de bunăstare, conform Ordinului președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 202/2006 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare care stabilește standarde minime pentru protecția porcinelor, cu modificările și completările ulterioare, deținută de ............. echivalent UVM .............. și în valoare totală de .................. lei, după cum urmează:

Nr.

crt.

Exploatația cu cod ANSVSA

Porci la îngrășat

Animale de reproducție (scrofițe montate și scroafe)

Valoare totală ajutor de stat

Ajutor de stat

Ajutor de stat

Nr.

loc

UVM

Cuantum

euro/UVM

euro

lei

Nr.

loc

UVM

Cuantum

euro/UVM

euro

lei

euro

lei

Cursul utilizat este cel stabilit la rata de schimb de 4,9334 lei/euro pentru 1 euro comunicat de Banca Națională a României la data de 1 august 2023.

III. Declarații

Subsemnatul,............, legitimat cu BI/CI nr. ...../seria .......eliberat de ................... la data de ................... și CNP .................... titular/administrator/reprezentant legal al (denumirea persoanei juridice sau persoanei fizice autorizate/întreprinderii individuale/întreprinderii familiale sau societății agricole) , declar că:

1. Am fost informat asupra condițiilor de solicitare și acordare a ajutorului de stat și mă oblig:

a) Să respect condițiile de acordare prevăzute la art. 4 alin. (1) din Ordonanța Guvernului nr. /2024 .

b) Să depun o singură cerere de solicitare a ajutorului de stat la centrul județean APIA sau al municipiului București, pentru toate exploatațiile de creștere a suinelor cu coduri ANSVSA deținute, pe raza căruia am sediul social sau am domiciliul, după caz, indiferent de unitățile administrativ teritoriale pe raza cărora sunt situate și înregistrate acestea.

c) Să aduc la cunoștință că:

am primit/nu am primit sume prin alte scheme de sprijin finanțate de la bugetul de stat pe secțiunea 2.1 Cuantumuri limitate ale ajutoarelor, pct. 62 lit. a) din Comunicarea Comisiei Europene- Cadrul temporar de criză - Ucraina (2023/C 1188) /, după cum urmează:

(i) actul normativ ................................. suma .........................,

(ii) actul normativ ........................ suma ......................... .

nu figurez în evidențele Oficiului Național al Registrului Comerțului, respectiv pe pagina de internet a acestuia la data de 24.02.2022 ca fiind în una din următoarele situații: lichidare/faliment sau în cazul persoanei fizice nu a fost emisă o decizie definitivă a instanțelor judecătorești de constatare a falimentului.

d) Pentru stabilirea eligibilității cererii de solicitare a ajutorului de stat Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură poate solicita beneficiarului documente justificative suplimentare în orice moment.

e) Structurile abilitate au dreptul de a verifica informațiile din dosarul cererii de plată, precum și documentele aflate în legătură cu aceasta.

2. Drept care mă angajez să respect următoarele:

a) Să notific în scris Centrului județean al Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, în termen de 5 zile lucrătoare, cu respectarea termenelor limită orice modificări privitoare la informațiile declarate în cerere, anexând documentele justificative pentru aceste modificări;

b) Să prezint documente suplimentare solicitate de Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, în legătură cu cererea de ajutor de stat, în termenele stabilite de aceasta.

c) Mă oblig să respect prevederile art. 13 din Ordonanța Guvernului nr. ...../....

d) Sunt de acord ca datele din cerere și documentele anexate să fie introduse în baza de date a Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, procesate și verificate în vederea calculării plății, transmise autorităților responsabile în vederea elaborării de studii statistice și de evaluări economice și făcute publice cu respectarea prevederilor Legii nr. 129/2018 pentru modificarea și completarea Legii nr. 102/2005 privind înființarea, organizarea și funcționarea Autorității Naționale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal, precum și pentru abrogarea Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

e) Cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, datele înscrise în Formularul de cerere de plată și în documentele anexate sunt reale, corecte, complete și perfect valabile.

Semnătura titularului/ administratorului/

reprezentantului legal/ împuternicitului

(dacă este cazul)

Data:.................

/……

IV. Lista documentelor atașate cererii de solicitare a ajutorului de stat

Nr.

Crt.

Documente atașate cererii de ajutor:

DA

NU

NU E CAZUL

Control

vizual

Funcționar

APIA

1.

Copie CUI/CIF, după caz

[ ]

[ ]

[ ]

2.

Copie buletin/carte de identitate a titularului / administratorului / reprezentantului legal/împuternicitului

[ ]

[ ]

[ ]

3.

Copie/copii autorizație/ii sanitar-veterinară/e pentru fiecare exploatație cu cod ANSVSA, după caz

[ ]

[ ]

[ ]

4.

Mișcarea efectivelor de suine, dintr-o lună din perioada 1 august 2022-31 august 2023, însușită prin semnătură de conducătorul unității, din care să rezulte că s-a desfășurat activitate de creștere și/sau reproducție a suinelor

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

5.

Copie a documentului oficial emis de Direcția județeană sanitară veterinară și pentru siguranța alimentelor, care atestă capacitatea de producție în condiții minime de bunăstare deținută, calculată cu respectarea prevederilor Ordinului președintelui Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor nr. 202/2006 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare care stabilește standarde minime pentru protecția porcinelor, cu modificările și completările ulterioare, reprezentată de locurile de cazare, aferente fiecărei categorii de suine

[ ]

[ ]

[ ]

6.

Copii ale documentelor care atestă proprietatea asupra animalelor, sau în cazul în care beneficiarul schemei de ajutor de stat, nu este proprietarul animalelor, acordul proprietarului animalelor în vederea solicitării ajutorului de stat, împreună cu documentele care dovedesc proprietatea animalelor.

[ ]

[ ]

[ ]

7.

Document coordonate bancare/trezorerie

[ ]

[ ]

[ ]

Semnătură beneficiar......................... Data..............

Semnătură funcționar APIA (nume și prenume) .......... Data.............

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.