Anexa nr. 4

MODELUL FIȘEI MEDICALE ȘI PSIHOLOGICE PENTRU PERSONAL AERONAUTIC FIȘA MEDICALĂ ȘI PSIHOLOGICĂ PENTRU PERSONAL AERONAUTIC

la normele metodologice privind selecția și expertiza

Specialitatea

Rezultatul examenelor

Recomandări

EXAMEN SOMATO- CHIRURGICAL

Talia............... cm Greutatea................................ Kg

Examen clinic obiectiv:

ORTOPEDIE

Examen clinic obiectiv:

BOLI INTERNE

Examen clinic obiectiv:

TA................ /......................

EKG

NEUROLOGIE

Examen clinic obiectiv:

PSIHIATRIE

Examen clinic obiectiv:

OFTALMOLOGIE

VOD= VOS =

TOD= TOS =

Simț cromatic:

Examen biomicroscopic:

Examen fund de ochi:

BOLI DERMATO-VENERICE

Examen clinic obiectiv:

CONCLUZIILE SI AVIZUL COMANDANTULUI

Comandantul

I.N.M.A.S.

STOMATOLOGIE

Concluzii:

18

17

16

15

14

13

12

11

11

12

13

14

15

16

17

18

18

17

16

15

14

13

12

11

11

12

13

14

15

16

17

18

GINECOLOGIE

Examen clinic obiectiv:

O.R.L.

Examen clinic obiectiv:

Concluzii:

Examen vestibular:

EXAMEN PSIHOLOGIC

Concluzii:

BAROFUNCȚIE/BAROCAMERĂ

Concluzii:

EXAMEN RADIOLOGIC

EVENIMENTE DE ZBOR

Total salturi ………..

În ultimul an ……..

Incidente sau accidente:

……………………………

……………………………

LABORATOR

SPIROMETRIE

ECOGRAFIE ABDOMINALĂ

ECO CORD

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.