Caută.ro
RO | EN

Anexa 1-n

*Font 7* Casa de Asigurări de Sănătate ............................. Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru stabilirea valorii definitive a punctului Situația sumelor corespunzătoare serviciilor pentru care plata se face prin tarif exprimat în lei în asistența medicală primară - trimestrul ......... ┌─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────┐ │ │ Luna I │ Luna II │ Luna III │ │ │ Serviciul medical pentru care se face plata ├─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┤ Total │ │ prin tarif exprimat în lei │Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │ sumă │ │ │medici/ │ *2) │ *3) │medici/ │ *2) │ *3) │medici/ │ *2) │ *3) │ *3) │ │ │Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│ (lei) │ │ │asigurați│ │ │asigurați│ │ │asigurați│ │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │ C0 │ C1 │ C2 │C3=C1│ C4 │ C5 │C6=C4│ C7 │ C8 │C9=C7│ C10=C3+ │ │ │ │ │ xC2 │ │ │ xC5 │ │ │ xC8 │ +C6+C9 │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │1. Recomandare prescripții medicale electronice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │un număr de prescripții reprezentând mai mult de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │70% din numărul total al prescripțiilor medicale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │recomandate │ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │2. Recomandare prescripții medicale electronice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │un număr de prescripții reprezentând între 50% și│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │70% din numărul total al prescripțiilor medicale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │recomandate │ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │3. Eliberare card național de sănătate cu │ │5 lei│ │ │5 lei│ │ │5 lei│ │ │ │completarea datelor medicale │ │/asi-│ │ │/asi-│ │ │/asi-│ │ │ │ │ │gurat│ │ │gurat│ │ │gurat│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │Total general: │ x │ x │ │ x │ x │ │ x │ x │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │Sume raportate în plus sau în minus *4) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┘

---------

*1) Corespunzător rândurilor 1 și 2, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul medicilor cu liste proprii, inclusiv medicii nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună), pentru care s-au decontat sumele aferente serviciilor medicale a căror plată se face prin tarif exprimat în lei.

Corespunzător rândului 3, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul asiguraților pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale.

*2) Tarifele sunt conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, cu modificările și completările ulterioare.

*3) Sumele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0. Se includ și sumele reprezentând contravaloarea serviciilor prestate de medicii de familie nouveniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună) în baza convențiilor de furnizare de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate.

*4) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz). Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sume raportată.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Președinte-director general, ............................ Directorul executiv al Directorul executiv al direcției economice, direcției relații contractuale, .................... ...................... Întocmit ......................

NOTĂ:

Formularul din anexa 1-n se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate, din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

Se va trece în clar numele semnatarilor.

-------

Anexa 1-n a fost introdusă de pct. 10 al art. I din ORDINUL nr. 340 din 25 iulie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 538 din 2 august 2012, având conținutul prevăzut în anexa 4 din același act normativ.

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).