Anexa nr. 3

la regulament

MINISTERUL AFACERILOR INTERNE

Inspectoratul pentru Situații de Urgență al Județului ................

         Avizat.

  Șef serviciu/birou/compartiment,

     ...................

Aprob.

Adjunct al inspectorului-șef,

     ...................

Nr.

crt.

Activitatea

Numele și prenumele titularului ............................

Anul ................... luna ...................

Ziua

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1.

Activități preventive

2.

Alte activități

Semnătura titularului

...................