Anexa nr. 6

SECTORUL ASIGURĂRI-REASIGURĂRI

................................................... - S.A./S.R.L.

Str. .............................. nr. .........................., bl. ..........................,

sc. ...................., ap. ....................., sectorul/județul ...........................,

localitatea .........................................................,

telefon ......................................./fax ...............................................

Persoană de contact ..............................................

telefon ...................................., e-mail ............................................

Raportări intermediari principali

A. Situația privind taxa de funcționare/distribuție datorată din desfășurarea activității de distribuție aferentă trimestrului .......................................

Raportare trimestrială -

- lei -

Nr. crt.SpecificațiiTotal^1 cumulat de la începutul anuluiDin care, pentru trimestrul de raportareNr. și data documentului de plată^2012341.Total venituri din activitatea de distribuțiex2.Cota procentuală stabilită de A.S.F.x3.Taxa de funcționare^3/distribuție^4 datoratăx4.Majorări de întârziere datoratex5.Suma virată total, din care:- aferentă taxei de funcționare/distribuție- aferentă majorărilor de întârziere

^1 Se completează cu sumele cumulate de la începutul exercițiului financiar.

^2 Ori de câte ori se efectuează viramente se transmite și copia documentului de plată, cu următoarele specificații: suma virată total, din care:

taxa de funcționare/distribuție;

majorări de întârziere;

trimestrul pentru care se virează fiecare sumă.

^3 Taxa de funcționare se achită de către companiile de brokeraj.

^4 Taxa de distribuție se achită de către instituțiile de credit și firmele de investiții.

SECTORUL ASIGURĂRI-REASIGURĂRI

................................................... - S.A./S.R.L.

Str. .............................. nr. .........................., bl. ..........................,

sc. ...................., ap. ....................., sectorul/județul ...........................,

localitatea .........................................................,

telefon ......................................./fax ...............................................

Persoană de contact ..............................................

telefon ...................................., e-mail ............................................

B. Situația rectificativă privind taxa de funcționare/distribuție datorată din desfășurarea activității de distribuție aferentă trimestrului .........................

Raportare trimestrială -

- lei -

Nr. crt.SpecificațiiSuma raportată inițialSuma rectificată^1Diferențe (+/–)Nr. și data documentului de plată^2012351.Total venituri din activitatea de distribuție2.Cota procentuală stabilită de A.S.F.x3.Taxa de funcționare^3/distribuție^4 datoratăx4.Majorări de întârziere datoratex5.Sumă virată total, din care:- aferentă taxei de funcționare/distribuție- aferentă majorărilor de întârziere

4 = col. 3 –

col. 2

^1 Se completează sumele rectificate aferente trimestrului pentru care se face rectificarea.

^2 Ori de câte ori se efectuează viramente se transmite și copia documentului de plată, cu următoarele specificații: suma virată total, din care:

taxa de funcționare/distribuție;

majorări de întârziere;

trimestrul pentru care se virează fiecare sumă.

^3 Taxa de funcționare se achită de către companiile de brokeraj.

^4 Taxa de distribuție se achită de către instituțiile de credit și firmele de investiții.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.