Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 3

2024 Modelul declarației de candidatură pentru funcția de reprezentant în Consiliul național al Colegiului Medicilor din România

Către:

Colegiul Medicilor .......................

Subsemnata/Subsemnatul ...................*1), domiciliat/ă*2) în județul ...................., strada ....................., nr. ....., apartament ...., email ................, nr. de telefon ........................., membru al Colegiului Medicilor .........................., având specialitatea ...................., grad profesional medic ................. și titlul științific ....................... (dacă este cazul), formulez prezenta declarație de candidatură pentru funcția de:

*1) Se inscriu prenumele si numele persoanei care candidează pentru funcția de reprezentant în Consiliul național al Colegiului Medicilor din România al Colegiului Medicilor

*2) Se inscrie domiciliul din actul de identitate.

[ ] reprezentant în Consiliul național al Colegiului Medicilor din România

Declar că:

am avut următoarele sancțiuni disciplinare/ penale în ultimii 5 ani:

....................................................................

nu am avut sancțiuni disciplinare sau penale în ultimii 5 ani.

Declar că:

Dețin funcții în alte organisme statale, administrative, sindicale ori patronale:

–

–

–

Nu dețin funcții în alte organisme statale, administrative, sindicale ori patronale.

Declar că:

[ ] Am avut anterior următoarele mandate în organele de conducere teritoriale (cu precizarea perioadei):

–

[ ] Am avut anterior următoarele mandate în organele de conducere naționale ale CMR (cu precizarea perioadei):

–

[ ] Nu am avut anterior nici un mandat în nici un organ de conducere teritorial sau național

Atașez declarației de candidatură:

Curriculum vitae

Scrisoarea de intenție

Data:

Semnătura*3) ................

*3) Se va semna olograf dacă cererea se depune personal și va fi aplicată semnătura electronică extinsă dacă este depusă electronic.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.