Anexa nr. 9

DA

NU

1.

Unitate sanitară cu paturi aflată în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești

DA

NU

I.

Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată:

1.

- secție de obstetrică - ginecologie / compartiment de ginecologie

2 .

- secție ATI categoria I/II/III, organizată conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1500/2009, cu modificările și completările ulterioare

3 .

- bloc operator cu sală de operații dedicată chirurgiei ginecologice

4 .

- unitate de transfuzie sanguină

5 .

- laborator de analize medicale

6 .

- structură de specialitate în prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate asistenței medicale conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016

II.

Linii de gardă 24/7 organizate la sediul unității sanitare, pentru specialitățile:

1

- obstetrică-ginecologie sau - chirurgie generală

2.

- ATI

III.

Asigurarea accesului la servicii medicale de:

1

Radiologie și imagistică medicală - CT și RMN acordate:

- în cadrul structurii proprii de radiologie și imagistică medicală CT și RMN

sau

- în baza contractului încheiat cu un furnizor de servicii medicale paraclinice

2 .

Chirurgie generală acordate:

- în cadrul structurii proprii de chirurgie generală sau

- în baza unui acord de colaborare cu un medic de chirurgie generală

3 .

Anatomie patologică acordate:

- posibilitate de efectuare a examenului anatomo - patologic extemporaneu

DA

NU

I.

Criterii personal

1.

Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției/compartimentului de obstetrică-ginecologie, conform Normativelor de personal pentru asistenta medicală spitalicească aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1224/2010 (precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...)

2 .

Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției de ATI conform Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, cu completările ulterioare, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1500/2009, cu modificările și completările ulterioare (precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...)

3 .

Personal medical încadrat în structură de specialitate în prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate asistenței medicale conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016

II.

Criterii activitate medicală în tratamentul endometriozei

1.

Abordare multidisciplinară - colaborare scrisă cu medici din alte specialități(chirurgie generală, urologie)

2.

Experiență în domeniul chirurgiei minim invazive în tratamentul endometriozei (Minimum 50 de cazuri de endometrioză pe an din care minim 10 cazuri de endometrioză intestinală operate în ultimul an).

3.

Experiență în domeniul chirurgiei minim invazive (minimum 50 de intervenții laparoscopice în ultimul an calendaristic).

DA

NU

I.

Dotare minimă sălii de operație:

1.

- turn laparoscopie 2D/3D

2.

- instrumentar specific intervențiilor ginecologice minim invazive

Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

Semnătura

Semnătura

Semnătura

MANAGER

MEDIC COORDONATOR

DIRECTOR MEDICAL

CAS ......................

Unitatea sanitară:

AVIZAT

NEAVIZAT

................................