Anexa 32

PACHET SERVICII DE BAZĂ

LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE

RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE ÎN

AMBULATORIU

A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

┌────┬──────────────────┬───────────────────────┬───────────┬──────────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │PREȚ DE REFERINȚĂ │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ LEI/BUC. │ │ │ MEDICAL │ │ │ │ ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ 1 │Proteză auditivă │Retroauriculară/ │ │ │ │ │ │Intraauriculară │ 5 ani │ 919,11 │ ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ 2 │Proteză fonatorie │a) Vibrator laringian │ 5 ani │ 1.048,96 │ │ │ ├───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ │ │b) Buton fonator │ │ │ │ │ │ (shunt - ventile) │ 2/an │ 849,90 │ ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ 3 │Proteză traheală │a) Canulă traheală │ │ │ │ │ │ simplă │ 4/an │ 378,32 │ │ │ ├───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │ │ │b) Canulă traheală │ │ │ │ │ │ Montgomery │ 2/an │ 1496,25 │ └────┴──────────────────┴───────────────────────┴───────────┴──────────────────┘

NOTĂ:

1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii specialiști recomandă protezare bilaterală.

2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

B. Dispozitive pentru protezare stomii

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/SET. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │A. Sistem stomic │a) sac colector pentru│1 set*)/lună │ 241,76 │ │ │unitar (sac stomic │colostomie/ileostomie │(30 bucăți) │ │ │ │de unică utilizare)│ │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) sac colector pentru│1 set*)/lună │ 181,17 │ │ │ │urostomie │(15 bucăți) │ │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │B. Sistem stomic cu│a) pentru colostomie/ │1 set**)/lună │ 192,33 │ │ │doua componente │ileostomie (flanșă │ │ │ │ │ │suport și sac │ │ │ │ │ │colector) │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) pentru urostomie │1 set**)/lună │ 301,11 │ │ │ │(flanșă suport și sac │ │ │ │ │ │colector) │ │ │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

--------

*) În situații speciale, având în vedere starea fizică, ocupația, gradul de mobilitate a asiguratului și complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set.

**) Un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci colectori. În situații speciale, la recomandarea medicului specialist, componența setului de referință poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set de referință.

NOTĂ:

1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.

2. Pentru asigurații cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor specialiști, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie

3. Pentru asigurații cu colostomie/ileostomie dublă la recomandarea medicilor specialiști, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.

C. Dispozitive pentru incontinență urinară

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/SET. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Condom urinar │ │1 set*)/lună │ │ │ │ │ │(30 bucăți) │ 117,13 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Sac colector de │ │1 set*)/lună │ │ │ │urină │ │(6 bucăți) │ 16,08 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Sonda Foley │ │1 set*)/lună │ │ │ │ │ │(4 bucăți) │ 24,63 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Cateter urinar │ │1 set*)/lună │ │ │ │ │ │(120 bucăți) │ 900,00 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Benzi intravaginale│ │ │ LEI/BUC. │ │ │pentru incontinență│ │ ├───────────────┤ │ │urinară │ │ │ 1363,72 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

-------

*) În situații speciale, având în vedere starea fizică, ocupația, gradul de mobilitate a asiguratului și complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set.

D. Proteze pentru membrul inferior

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Proteză parțială de│a) LISEFRANC │ 2 ani │ 1.634,69 │ │ │picior ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) CHOPART │ 2 ani │ 1.746,71 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) PIROGOFF │ 2 ani │ 1.891,86 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Proteză pentru │ │ │ │ │ │dezarticulația de │ │ │ │ │ │gleznă │SYME │ 2 ani │ 2.012,67 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Proteză de gambă │a) convențională, din │ │ │ │ │ │material plastic, cu │ │ │ │ │ │contact total │ 2 ani │ 2.358,41 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) convențională, din │ │ │ │ │ │piele │ 2 ani │ 1.940,84 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) geriatrică │ 2 ani │ 2.368,18 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) modulară │ 4 ani │ 2.417,53 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Proteză pentru │ │ │ │ │ │dezarticulația de │ │ │ │ │ │genunchi │modulară │ 4 ani │ 5.048,56 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Proteză de coapsă │a) pilon │ 2 ani │ 1.359,01 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) combinată │ 2 ani │ 2.293,08 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) din plastic │ 2 ani │ 2.449,20 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) cu vacuum │ 2 ani │ 2.989,26 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) geriatrică │ 2 ani │ 2.711,54 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │f) modulară │ 4 ani │ 4.405,99 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │g) modulară cu vacuum │ 4 ani │ 4.501,94 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 6 │Proteză de șold │a) convențională │ 2 ani │ 2.442,56 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) modulară │ 4 ani │ 6.987,12 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 7 │Proteză parțială de│a) convențională │ 2 ani │ 3.228,34 │ │ │bazin ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │hemipelvectomie │b) modulară │ 4 ani │ 6.981,64 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

1) Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat și de proteză provizorie.

2) Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzută în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

3) Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.

E. Proteze pentru membrul superior

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Proteză parțială de│a) funcțională simplă │ 2 ani │ 1.386,17 │ │ │mână ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) funcțională │ 2 ani │ 1.807,34 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Proteză de │a) funcțională simplă │ 2 ani │ 2451,39 │ │ │dezarticulație de ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │încheietură a │b) funcțională │ │ │ │ │mâinii │acționată pasiv │ 2 ani │ 2911,27 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 3754,23 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată mioelectric │ 8 ani │ 3754,23 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Proteză de antebraț│a) funcțională simplă │ 2 ani │ 2449,03 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată pasiv │ 2 ani │ 2801,49 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 3578,17 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată mioelectric cu │ │ │ │ │ │pro-supinație pasivă │ 8 ani │ 3.578,17 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată mioelectric cu │ │ │ │ │ │pro-supinație activă │ 8 ani │ 3.578,17 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Proteză de dezar- │a) funcțională simplă │ 2 ani │ 4.352,76 │ │ │ticulație de cot ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) funcțională │ │ │ │ │ │acționată pasiv │ 2 ani │ 3.743,11 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 4.902,69 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ 4.902,69 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) funcțională mioe- │ │ │ │ │ │lectrică │ 8 ani │ 4.902,69 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Proteza de braț │a) funcțională simplă │ 2 ani │ 3.576,86 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) funcțională │ │ │ │ │ │acționată pasiv │ 2 ani │ 4.550,69 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 4.752,60 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ 4.752,60 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) funcțională │ │ │ │ │ │mioelectrică │ 8 ani │ 4.752,60 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 6 │Proteză de dezar- │a) funcțională simplă │ 2 ani │ 4.766,64 │ │ │ticulație de umăr ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) funcțională │ │ │ │ │ │acționată pasiv │ 2 ani │ 4.688,87 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 5.503,05 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ 5.503,05 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) funcțională │ │ │ │ │ │mioelectrică │ 8 ani │ 5.503,05 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 7 │Proteză pentru │a) funcțională simplă │ 2 ani │ 4.629,65 │ │ │amputație inter- ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │scapulo - toracică │b) funcțională │ │ │ │ │ │acționată pasiv │ 2 ani │ 5.470,06 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) funcțională acțio- │ │ │ │ │ │nată prin cablu │ 2 ani │ 5.253,83 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ 5.253,83 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.

F. Dispozitive de mers

┌────┬─────────────────┬────────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Baston │ │ 3 ani │ 40,14 │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Baston │cu trei/patru picioare │ 3 ani │ 82,38 │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Carjă │a) cu sprijin subaxilar │ │ │ │ │ │din lemn │ 1 an │ 43,17 │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) cu sprijin subaxilar │ │ │ │ │ │metalică │ 3 ani │ 87,79 │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) cu sprijin pe │ │ │ │ │ │antebraț metalică │ 3 ani │ 49,34 │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Cadru de mers │ │ 3 ani │ 169,05 │ ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Fotoliu rulant │perioadă nedeterminată │ │ PREȚ DE │ │ │ │ │ │ REFERINȚĂ │ │ │ │ │ ├───────────────┤ │ │ │ │ │ LEI/BUC. │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │a) cu antrenare manuală/│ │ │ │ │ │electrică │ 5 ani │ 1.268,95 │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) triciclu pentru copii│ 3 ani │ 1.482,90 │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │perioadă determinată │ │ SUMĂ DE │ │ │ │ │ │ ÎNCHIRIERE │ │ │ │ │ ├───────────────┤ │ │ │ │ │ LEI/LUNĂ │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │a) cu antrenare manuală │ │ 34,90 │ │ │ ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) triciclu pentru copii│ │ 54,77 │ └────┴─────────────────┴────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 și 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

G. Orteze

G.1 Orteze pentru coloana vertebrala

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Orteze cervicale │a) colar │ 12 luni │ 69,90 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) Philadelphia/ │ │ │ │ │ │Minerva │ 12 luni │ 221,91 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) Schanz │ 12 luni │ 63,37 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Orteze │ │ │ │ │ │cervicotoracice │ │ 12 luni │ 117,92 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Orteze toracice │ │ 12 luni │ 202,52 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Orteze │ │ 12 luni │ 232,86 │ │ │toracolombosacrale ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │a) corset Cheneau │ 12 luni │ 1.069,14 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) corset Boston │ 12 luni │ 1.084,15 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) corset Euroboston │ 12 luni │ 1.131,13 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) corset Hessing │ 12 luni │ 241,73 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) corset de │ │ │ │ │ │hiperextensie │ 12 luni │ 1.135,61 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │f) corset Lyonnais │ 12 luni │ 1.268,75 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │g) corset de hiper- │ │ │ │ │ │extensie în trei │ │ │ │ │ │puncte ptr. scolioză │ 12 luni │ 1190,74 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Orteze lombosacrale│ │ 12 luni │ 130,11 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │lombostat │ 12 luni │ 136,04 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 6 │Orteze sacro - │ │ 12 luni │ 112,70 │ │ │iliace │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 7 │Orteze cervicotora-│a) corset Stagnara │ 2 ani │ 1.613,60 │ │ │colombosacrale ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) corset Milwaukee │ 12 luni │ 1.359,56 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.2 Orteze pentru membrul superior

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Orteze de deget │ │ 12 luni │ 97,69 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Orteze de mână │a) cu mobilitatea/ │ │ │ │ │ │fixarea degetului mare│ 12 luni │ 89,72 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) dinamică │ 12 luni │ 112,94 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Orteze de încheie- │a) fixă │ 12 luni │ 141,27 │ │ │tura mâinii - mână ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) dinamică │ 12 luni │ 88,63 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Orteze de încheie- │ │ │ │ │ │tura mâinii - mână │ │ │ │ │ │- deget │fixă/mobilă │ 12 luni │ 137,86 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Orteze de cot │cu atelă/fără atelă │ 12 luni │ 176,76 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 6 │Orteze de cot - │ │ │ │ │ │încheietura mâinii │ │ │ │ │ │- mână │ │ 12 luni │ 477,51 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 7 │Orteze de umăr │ │ 12 luni │ 259,57 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 8 │Orteze de umăr-cot │ │ 12 luni │ 340,84 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 9 │Orteze de umăr-cot │a) fixă │ 12 luni │ 1.106,37 │ │ │-încheietura mâinii├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │- mână │b) dinamică │ 12 luni │ 2.515,98 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

1) Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

2) Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

G.3 Orteze pentru membrul inferior

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Orteze de picior │ │ 12 luni │ 321,90 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Orteze pentru │ │ │ │ │ │gleznă-picior │fixă/mobilă │ 12 luni │ 171,10 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 3 │Orteze de genunchi │a) fixă │ 12 luni │ 511,32 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) mobilă │ 12 luni │ 509,36 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) Balant │ 2 ani │ 655,53 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 4 │Orteze de genunchi │ │ 12 luni │ 823,50 │ │ │- gleznă - picior ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │a) Gambier cu scurtare│ 2 ani │ 260,96 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) Kramer Peroneal │ │ │ │ │ │Spring (orteză │ │ │ │ │ │peronieră) │ 2 ani │ 359,75 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) pentru scurtarea │ │ │ │ │ │membrului pelvin │ 2 ani │ 1.264,52 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 5 │Orteze de șold │ │ 12 luni │ 1.834,68 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 6 │Orteze șold - │ │ │ │ │ │genunchi │ │ 12 luni │ 1.960,99 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 7 │Orteze de șold - │ │ 12 luni │ 1.848,09 │ │ │genunchi - gleznă -├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │picior │a) coxalgieră (aparat)│ 2 ani │ 1.748,70 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) Hessing (aparat) │ 2 ani │ 727,13 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 8 │Orteze pentru luxa-│a) ham Pavlik │ *) │ 111,25 │ │ │ții de șold conge- ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │nitale la copii │b) de abducție │ *) │ 69,29 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) Dr. Fettwies │ *) │ 1.727,30 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) Dr. Behrens │ *) │ 1.113,97 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) Becker │ *) │ 86,71 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │f) Dr. Bernau │ *) │ 627,85 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 9 │Orteze corectoare │ │ │ LEI/PERECHE │ │ │de statică a ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │piciorului │a) susținători plan- │ │ │ │ │ │tari cu nr. până la 23│ │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ 47,16 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) susținători plan- │ │ │ │ │ │tari cu nr. mai mare │ │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ 59,54 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) Pes Var/Valg │ 12 luni │ 228,54 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) Hallux-Valgus │ 12 luni │ LEI/BUC. │ │ │ │ │ ├───────────────┤ │ │ │ │ │ 105,97 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

1) Pentru ortezele corectoare de statică a piciorului, tipurile a), b) și c) se prescriu numai perechi.

2) Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

3) *) se poate acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare

4) Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta), cu excepția celor prevăzute la pct. 1); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4

H. Încălțăminte ortopedică

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/PERECHE │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Ghete │a) diformități cu │ │ │ │ │ │numere până la 23 │ │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ 225,28 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) diformități cu │ │ │ │ │ │numere mai mari de │ │ │ │ │ │23,5 │ 6 luni │ 282,24 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) cu arc cu numere │ │ │ │ │ │până la 23 inclusiv │ 6 luni │ 219,24 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) cu arc cu numere │ │ │ │ │ │mai mari de 23,5 │ 6 luni │ 219,24 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) amputații de meta- │ │ │ │ │ │tars și falange cu │ │ │ │ │ │numere până la 23 │ │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ 229,39 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │f) amputații de meta- │ │ │ │ │ │tars și falange cu │ │ │ │ │ │numere mai mari de │ │ │ │ │ │23,5 │ 6 luni │ 285,02 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │g) scurtări până la 10│ │ │ │ │ │cm, cu numere până la │ │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ 248,86 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │h) scurtări până la 10│ │ │ │ │ │cm, cu numere mai mari│ │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ 307,87 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │i) scurtări peste 10 │ │ │ │ │ │cm, cu numere până la │ │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ 288,17 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │j) scurtări peste 10 │ │ │ │ │ │cm, cu numere mai mari│ │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ 348,62 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 2 │Pantofi │a) diformități cu │ │ │ │ │ │numere până la 23 │ │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ 191,67 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │b) diformități cu nu- │ │ │ │ │ │mere mai mari de 23,5 │ 6 luni │ 235,81 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │c) amputații de meta- │ │ │ │ │ │tars și falange cu │ │ │ │ │ │numere până la 23 │ │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ 196,87 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │d) amputații de meta- │ │ │ │ │ │tars și falange cu nu-│ │ │ │ │ │mere mai mari de 23,5 │ 6 luni │ 249,95 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │e) scurtări până la 8 │ │ │ │ │ │cm, cu numere până │ │ │ │ │ │la 23 inclusiv │ 6 luni │ 239,55 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │f) scurtări până la 8 │ │ │ │ │ │cm, cu numere mai mari│ │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ 287,56 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │g) scurtări peste 8 │ │ │ │ │ │cm, cu numere până la │ │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ 233,75 │ │ │ ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ │ │h) scurtări peste 8 │ │ │ │ │ │cm, cu numere mai mari│ │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ 289,01 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

NOTĂ:

1) Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălțăminte înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi

2) Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.

3) Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

I. Dispozitive pentru deficiențe vizuale

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Lentile │a) ptr. camera │ │ │ │ │intraoculare *) │anterioară │ │ │ │ │ │b) ptr. camera │ │ 284,85 │ │ │ │posterioară │ │ │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

---------

*) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puțin 6 luni.

J. Echipamente pentru oxigenoterapie

┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐ │NR. │ DENUMIREA │ TIPUL │ TERMEN DE │ PREȚ DE │ │CRT.│ DISPOZITIVULUI │ │ ÎNLOCUIRE │ REFERINȚĂ │ │ │ MEDICAL │ │ │ LEI/BUC. │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ │ 1 │Aparat pentru admi-│ │ │ │ │ │nistrarea continuă │ │ │ │ │ │cu oxigen*) │ │ │ 159,52 │ └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

-----------

*) Aparatele de administrarea continuă cu oxigen se acordă numai prin închiriere;

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.