Anexa nr. 15

Subsemnatul, ........., cu domiciliul/sediul în .........., CNP .........., CUI .......... (după caz), nr. din registrul unic de identificare .......... în calitate de .........., vă aduc la cunoștință următorul caz de forță majoră (se bifează):

a)

decesul beneficiarului

Bifa

b)

incapacitatea profesională pe termen lung a beneficiarului

c)

o catastrofă naturală gravă care afectează puternic exploatația agricolă [fenomene asimilate catastrofelor naturale grave: fenomene meteorologice (de exemplu, seceta, înghețul etc.), incendiul etc.]

d)

distrugerea accidentală a clădirilor destinate creșterii animalelor, aflate pe exploatația agricolă

e)

o epizootie sau o boală a plantelor care afectează parțial sau integral șeptelul, respectiv culturile beneficiarului

f)

exproprierea întregii exploatații agricole sau a unei mari părți a acesteia

g)

distrugerea terenurilor agricole și a animalelor aflate pe exploatabile agricole de către exemplarele din speciile de faună de interes cinegetic, astfel cum sunt definite prin Legea vânătorii și a protecției fondului cinegetic nr. 407/2006, cu modificările și completările ulterioare.

Sectorul vegetal

Sectorul zootehnic

Alte detalii ...........

Documente doveditoare atașate ..............

Declar pe propria răspundere că cele înscrise corespund realității.

Data depunerii la Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură .......