Anexa nr. 23

- model - BORDEROU cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinței cu gaze naturale și cuantumul efectiv al acestuia Semnătură și ștampilă furnizor, ................................

(Anexa nr. 7 la normele metodologice)

Perioada de consum ....................

Denumire furnizor .................

Adresa furnizor ...................

Anexă la factura nr. ......../...........

Denumire titular de contract (client)........ Adresă titular de contract (client)........ Cod titular de contract (client)........

Nr.

crt.

Beneficiar ajutor

CNP

Nr. dispoziție primar

Consumul repartizat de asociația de proprietari/locatari

Prețul gazelor naturale

(lei/NMC)

Valoare consum

Cuantum ajutor stabilit prin dispoziție a primarului

Cuantumul efectiv al ajutorului pentru încălzire

Suma de plată pentru beneficiarul ajutorului de încălzire

Total

Buget de stat

Buget local

Total

Buget de stat

Buget local

Buget de stat

Buget local

0

1

2

3

4

5

6=4x5

7

8

9

10

11

12

13

14

.

.

.

TOTAL:

NOTĂ:

Valoarea efectivă a ajutorului pentru încălzirea locuinței nu poate depăși cuantumul ajutorului stabilit prin dispoziție a primarului în condițiile Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecție socială în perioada sezonului rece, aprobată prin Legea nr. 92/2012, cu modificările și completările ulterioare.

-------------

Situația se întocmește în 3 exemplare, în original, din care unul se transmite agenției pentru prestații sociale județene, respectiv a municipiului București, unul rămâne la primar și celălalt se remite furnizorului.

Col. 13 și 14 se vor completa în funcție de autoritatea căreia i se solicită decontarea sumelor cu titlu de ajutor pentru încălzire.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.