MODEL Cerere de acreditare a furnizorului de servicii socialeSecțiunea 1. Informații despre solicitantul acreditării ca furnizor de servicii socialeSecțiunea 2. Informații privind planul de dezvoltare a serviciilor socialeSecțiunea 3. Documente justificative solicitateSecțiunea 4. Solicitare acreditare
la Normele metodologice
1.1. Denumire solicitant: ...........................
.....................................................
.....................................................
1.2. Adresa solicitantului:
Strada: ........................ Nr. ..... Bl. ...... Sc. ..... Ap. ......
Localitatea: ............ Județul/Sectorul: ....... Cod poștal: ..........
Telefon: ............ Fax: ................
e-mail: ............ Pagina de internet: ..................
1.3. Actul de înființare al solicitantului (lege, hotărâre a Guvernului, hotărâre judecătorească, hotărâre a consiliului județean/hotărâre a consiliului local/hotărâre a Consiliului General al Mun. București, certificat de înregistrare în Registrul Național al Asistenților Sociali - partea a Ii-a, și altele asemenea - se completează titlul, numărul și data aprobării):
...........................................
...........................................
1.4. Codul unic de înregistrare al solicitantului/codul de înregistrare fiscală (CUI/CIF) .....................
1.5. Tipul de furnizor în care se încadrează solicitantul (se bifează căsuța corespunzătoare):
[ ] serviciile publice de asistență socială cu personalitate juridică;
[ ] unitatea administrativ-teritorială, prin primărie, pentru serviciile publice de asistență socială organizate ca un compartiment funcțional în aparatul de specialitate al primarului;
[ ] asociațiile de dezvoltare intercomunitară înființate de mai multe unități/subdiviziuni administrativ - teritoriale în vederea furnizării în comun a serviciilor publice de asistență socială și/sau a serviciilor sociale;
[ ] structuri specializate ale administrației publice centrale;
[ ] asociațiile, fundațiile și federațiile;
[ ] cultele recunoscute în România;
[ ] formele de exercitare independentă, în condiții de liberă practică, a profesiei de asistent social, prevăzute la art. 9 din Legea nr. 466/2004 privind Statutul asistentului social, cu modificările și completările ulterioare;
[ ] operatorii economici cu scop lucrativ, pentru toate categoriile de servicii sociale organizate în condițiile legii, cu excepția celor prevăzute la art. 73 alin. (2) lit. a) și c), la art. 77, precum și a celor prevăzute la art. 83 din Legea asistenței sociale nr.292/2011, cu modificările și completările ulterioare.
[ ] persoana fizică autorizată
2.1. Servicii sociale pe care solicitantul intenționează să le înființeze în următorii 2 ani:
Semnificația coloanei A din tabelul de mai jos este următoarea:
A - Resurse financiare (sume cheltuite și/sau planificate) Costul estimat al serviciului/persoană beneficiară*1.
*1 Se vor menționa următoarele: costul estimat lunar/anual al serviciului social planificat, precum și principalele surse de asigurare a finanțării serviciului social.
Nr.
crt
Denumire
serviciu
social
Cod serviciu social - categoria serviciului
Social*2
Regulament de organizare și funcționare
Aplicabil*3
Standard minim de calitate aplicabil*4
Resurse materiale (spațiul în care va funcționa, dotări și altele asemenea.)*5
Resurse umane (personal deja angajat/contractat și/sau planificat)*6
A
1
2
3
…
*2 Potrivit Nomenclatorului serviciilor sociale, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 867/2015 pentru aprobarea Nomenclatorului serviciilor sociale, precum și a regulamentelor-cadru de organizare și funcționare a serviciilor sociale, cu modificările și completările ulterioare.
*3 idem
*4 Se va menționa titlul actului normativ - dacă este cazul, se precizează și anexa, prin care se aprobă standardul minim de calitate aplicabil serviciului social planificat
*5 Se vor menționa suprafața totală estimată a spațiului în care urmează să funcționeze serviciul social, precum și suprafața estimată pentru un beneficiar
*6 Se vor menționa numărul de persoane și calificarea pentru următoarele categorii de personal: personal de conducere, personal de specialitate de îngrijire și asistență; personal de specialitate și auxiliar, precum și personal cu funcții administrative, gospodărie, întreținere-reparații, deservire
2.2. Solicitantul a deținut certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale, în baza căruia a obținut licența de funcționare pentru serviciile sociale din tabelul de mai jos, dar certificatul de acreditare i-a fost retras, în condițiile art. 28 din lege:
Nr.
Crt
Denumire serviciu social
Cod serviciu social – categoria serviciului
social
Licența de funcționare
(serie/număr/data eliberării/perioada de valabilitate)
1.
2.
(Se bifează numai căsuțele corespunzătoare documentelor atașate la prezenta cerere)
3.1. Actul de înființare/actele constitutive, după caz:
[ ] Certificat de înscriere în Registrul asociațiilor și fundațiilor și statutul asociației/fundației/federației (pentru organizații neguvernamentale)
[ ] Certificatul de înscriere în registrul persoanelor juridice străine fără scop patrimonial, statutul filialei/sucursalei (pentru filiale sau sucursale ale asociațiilor și fundațiilor internaționale recunoscute în conformitate cu legislația în vigoare)
[ ] Documentul de înființare a unității de cult și documentul de înființare a structurii de asistență socială conform hotărârii/deciziei forului conducător al cultului; (pentru cultele recunoscute de lege: actul normativ de recunoaștere a cultului)
[ ] Certificatul de înregistrare și certificatul constatator eliberate de Oficiul Național al Registrului Comerțului (pentru persoane fizice autorizate în condițiile legii)
[ ] Certificatul de înregistrare în Registrul Național al Asistenților Sociali din România - partea a II-a și Certificatul de înregistrare fiscală (CUI/CIF) pentru furnizorii prevăzut la art.37 alin.(2) lit.g) din Legea asistenței sociale nr.292/2011, cu modificările și completările ulterioare.
3.2. [ ] Certificatul de cazier judiciar al persoanei juridice de drept privat
3.3. [ ] certificatul de cazier judiciar și certificatul de integritate comportamentală, prevăzut la art. 3 lit. a) din Legea nr. 118/2019 privind Registrul național automatizat cu privire la persoanele care au comis infracțiuni sexuale, de exploatare a unor persoane sau asupra minorilor, precum și pentru completarea Legii nr. 76/2008 privind organizarea și funcționarea Sistemului Național de Date Genetice Judiciare, cu modificările ulterioare, al membrilor organelor de conducere și al persoanelor desemnate să se ocupe de administrarea serviciilor sociale;
3.4. [ ] angajamentul privind respectarea obligației prevăzute la art. 10 alin. (2) din lege, al cărui model-cadru este aprobat prin Anexa nr.3 la prezentele Norme metodologice;
3.5. [ ] planul de dezvoltare a serviciilor sociale, întocmit cu respectarea principiilor calității în domeniul serviciilor sociale, prevăzute la art. 3 alin. (2) din lege, și în concordanță cu politica națională și sectorială în domeniul asistenței sociale și cu respectarea modelului-cadru aprobat prin ordin comun al ministrului muncii și solidarității sociale și ministrului familiei, tineretului și egalității de șanse, aprobat prin decizia furnizorului de servicii sociale și însoțit de fotocopia documentului care atestă cine este persoana cu atribuții de răspundere pentru serviciile sociale prestate
3.6. [ ] consimțământul prin care furnizorul de servicii sociale își exprimă acordul cu privire la efectuarea evaluării, monitorizării și controlului la sediul serviciului social/furnizorului de servicii sociale, cu respectarea prevederilor prezentei legi, al cărui model-cadru este aprobat prin Anexa nr.34 la prezentele Norme metodologice;;
3.7. [ ] ultima situație financiară anuală, dacă este cazul;
3.8. [ ] raport anual de activitate, dacă este cazul;
3.9. Manualul de proceduri interne, aprobat de organele de conducere
– procedura de prevenire a corupției, fraudelor și spălării banilor;
– procedura privind asigurarea managementului resurselor umane, de respectare a normativelor minime de personal și de selecție a acestuia;
– proceduri financiar-contabile și de achiziție a bunurilor, lucrărilor și serviciilor;
– procedura de evaluare și prevenire a riscurilor;
– procedura de prevenire a abuzului și exploatării de orice fel;
– proceduri privind respectarea principiului egalității de șanse dintre femei și bărbați și a principiului nediscriminării.
Subsemnatul(a) ............, posesor/posesoare al actului de identitate ....... seria ....... nr. ......, eliberat/eliberată la data de .......... de către ..........., în calitate de reprezentant al (a) ................, solicit acreditarea ca furnizor de servicii sociale.
Cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că datele, informațiile și documentele prezentate corespund realității.
Reprezentant,
.................
(semnătura și ștampila)
Data
*) Doresc să ridic certificatul de acreditare de la:
[ ] sediul MMSS
[ ] sediul agenției teritoriale pentru plăți și inspecție socială a județului .......
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.