Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 2

Cerere de finanțare fundamentată

Unitatea*) ................., județul .................

Notă *) Unitatea este, după caz: a) direcția de sănătate publică, pentru AP-EVA implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie; b) spitale din subordinea Ministerului Sănătății care implementează AP-EVA.

CERERE DE FINANȚARE FUNDAMENTATĂ

pentru acțiunile prioritare pentru tratamentul endovascular al

pacienților critici cu leziuni vasculare periferice acute (AP-EVA)

pentru luna .......

Sursa de finanțare:....................**)

Notă **) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat" sau "venituri proprii - accize", după caz.

Nr. ..... din ............

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Sume finanțate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)***)

B - Plăți efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)***)

Notă ***) Pentru anul în curs se vor înscrie plățile efectuate și sumele finanțate cumulat de la 1 ianuarie.

C - Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior

D - Se acoperă din disponibil

E - Necesar de alimentat

AP-EVA

Prevedere bugetară

aprobată pentru

anul .....

A

B

C

Disponibil

Sumele necesare pentru luna

curentă

Total disponibil din cont

rămas neutilizat la data

solicitării, din care:

Se utilizează în luna

pentru care se

solicită finanțarea

Total necesar pentru

luna curentă, din

care:

D

E

-

0

1

2

3

4=3/2

5=2-3

6

7=8+9

8=6

9

TITLU

CHELTUIELI

****)

...........

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.

Directorul executiv al direcției de sănătate publică,

Numele și prenumele ................................

Semnătura ..............

Director executiv adjunct economic,

Numele și prenumele ..................

Semnătura ................

Notă ****) Se consemnează titlul de cheltuieli: - "Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-EVA implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale; - "Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-EVA implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății; - "Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.

În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-EVA, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-EVA în unitatea respectivă.

NOTE:

1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat.

2. Cererea de finanțare fundamentată este însoțită de cererea de finanțare detaliată pe tipuri de cheltuieli, prevăzută în anexa nr. 3 la ordin, și de borderoul centralizator, prevăzut în anexa nr. 4 la ordin.

3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.