Cerere de finanțare detaliată pe tipuri de cheltuieli
Unitatea*) ................., județul .................
Notă *) Unitatea este, după caz: a) direcția de sănătate publică, pentru AP-EVA implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie; b) spitale din subordinea Ministerului Sănătății care implementează AP-EVA.
CERERE DE FINANȚARE DETALIATĂ
pentru acțiunile prioritare pentru tratamentul endovascular al pacienților
critici cu leziuni vasculare periferice acute (AP-EVA) pentru luna ...........
Sursa de finanțare: ....................**)
Notă **) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat" sau "venituri proprii - accize", după caz.
Nr. ..... din ............
Titlul de cheltuieli***) ..............
Notă ***) Se consemnează titlul de cheltuieli: - "Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-EVA implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale; - "Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-EVA implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății; - "Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.
Natura cheltuielii
(obiectul plății,
conform listei
materialelor
sanitare de care
beneficiază
bolnavii prin
AP-EVA)
Nr. și data
facturii
fiscale
Suma
(mii lei)
Scadența de
plată a facturii
Total mii lei
0
Furnizori neachitați din lunile anterioare - Total
Factura
Factura ........
Furnizori neachitați din luna curentă - Total
Factura
Factura ........
Sume necesare pentru luna pentru care se solicită credite bugetare - Total
Categoria de
cheltuială
...............
...............
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.
Directorul executiv al direcției de sănătate publică,
Numele și prenumele .............
Semnătura ..............
Director executiv adjunct economic,
Numele și prenumele ..............
Semnătura ................
În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-EVA, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-EVA în unitatea respectivă.
NOTE:
1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat.
2. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea.
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.