Anexa nr. 6

Formular de raportare lunară a numărului de

pacienți critici cu afecțiuni vasculare acute

Unitatea sanitară .....................................................

Nr.

crt.

CNP

Localitatea de domiciliu

Secția de proveniență

Lista beneficiarilor acțiunilor prioritare pentru tratamentul endovascular al pacienților critici cu leziuni vasculare periferice acute

Luna/anul ..............

Manager,

...................

Coordonator local,

......................