Anexa nr. 12

categorie total Trim. I Trim. II Trim. III Trim. IV UE/CEF TVA UE/CEF TVA ... (anul n) ..... ..... TOTAL Elaborat Avizat

la normele metodologice

Formularul nr. 12 - Fișa proiectului CEF

finanțat în cadrul Mecanismului pentru Interconectarea Europei

Ordonator de credite: ............................. Departament coordonare implementare: .................. Denumirea proiectului: ................................ Decizie de finanțare INEA: ............................ Perioada de implementare: ............................. Valoarea totală a proiectului: .......... mii euro, din care: UE/CEF ...... mii euro, din care ... mii euro la finalizarea proiectului RO/Cofinanțare ...... mii euro/x% din total valoare cheltuieli eligibile TVA neeligibil: ...... mii euro Alte cheltuieli neeligibile: ...... mii euro Valoarea prefinanțării UE/CEF inițială: ....... mii euro/ ... % din valoare UE/CEF - mii lei*1) -

Perioada de

implementare

(anul 1)

(realizat/estimat)

RO/Cofinanțare

(x% din UE/CEF)

cheltuieli

neeligibile

(anul 2)

(realizat/estimat)

RO/Cofinanțare

(x% din UE/CEF)

cheltuieli

neeligibile

Descriere cheltuieli, altele decât cele eligibile:

Departament/Direcție

.....................

(beneficiar)

Director general/Director,

...........................

(numele și prenumele)

....................

(semnătura)

Data ..............

Responsabil proiect,

........................

(numele și prenumele)

.......................

(semnătura)

Date de contact responsabil proiect

Telefon: ................ Fax/E-mail: .............

Fax/E-mail: .............

Ministerul Fondurilor Europene

Departament/Direcție

........................

Director general/Director/Șef serviciu,

........................

(numele și prenumele)

........................

(semnătura)

Data ................

Notă *1) Estimat: la cursul valutar mediu din luna în care a fost emisă decizia de finanțare/Realizat: prețuri curente.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.