Anexa nr. 14

Formularul nr. 14 - Notificare aferentă Cererii de plată nr. ........ Semnătura și ștampila, ……………………..

la normele metodologice

Autoritatea de management ....../

Cod de identificare fiscală ...........

Simbol cont ...........

Cod IBAN ..............

Beneficiar/Lider de parteneriat pentru acțiunile proprii/Partener (după caz) ..................................

Cod de identificare fiscală beneficiar/lider de parteneriat pentru acțiunile proprii/partener .........................

E-mail .......................................

Cod SMIS .....................................

Denumire proiect .............................

Nr. crt.

Natura cheltuielilor

Document justificativ

Date de identificare ale beneficiarului sumei*)

Sume pe unități bancare *)

Total de plătit

Denumire beneficiar/ lider de parteneriat/ partener

CIF beneficiar/ lider de parteneriat/ partener

IBAN beneficiar/ lider de parteneriat/ partener

Banca beneficiarului/ lider de parteneriat/ partener

Sume aferente cheltuielilor plătite de beneficiar/ lider de parteneriat/ partener din fonduri virate AM (lei)

Sume aferente cheltuielilor plătite de beneficiar/ lider de parteneriat/ partener din fonduri proprii (lei)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 = 8 + 9

I

Salarii nete aferente lunii ...

Stat de plată aferent lunii ...

nr. .... data .....

1....

Impozite privind salarii aferente lunii ....

Buget de stat

Contribuții privind salariile aferente lunii .....

Bugetele asigurărilor sociale și fondurilor speciale

II

Burse aferente lunii....

Stat de plată/ centralizator burse aferent lunii .......

1....

III

Subvenții aferente lunii ....

Stat de plată/ centralizator subvenții aferent lunii .......

1....

TOTAL

x

x

x

x

x

0.00

0.00

0.00

*) Informații care trebuie să corespundă cu cele din documentele de plată care se prezintă unității Trezoreriei Statului.

(la 14-06-2018, Actul a fost completat de Punctul 27, ARTICOLUL UNIC din HOTĂRÂREA nr. 422 din 13 iunie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 492 din 14 iunie 2018 )

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.