Anexa nr. 10

- Model - FIȘĂ DE VERIFICARE ÎN TEREN Asistent social Numele ............................. Prenumele ................................. Semnătura și parafa ...........................

la normele metodologice

Întocmită de ...................., asistent social, în data de ..................

În urma verificării în teren realizate în perioada ..................., au fost constatate următoarele aspecte:

1. Componența familiei:

Se confirmă situația declarată:

Nu se confirmă situația declarată - se vor descrie aspectele constatate.

2. Locuința:

Descrierea locuinței și a condițiilor de locuit:

Identificarea surselor de încălzire:

Nevoi identificate pentru măsuri suplimentare:

3. Bunuri:

Se confirmă situația declarată:

Nu se confirmă situația declarată - se vor descrie aspectele constatate.

4. Educație:

Nivelul de educație al fiecărui membru de familie - conform declarației și documentelor justificative, dacă există:

Nevoi identificate pentru măsuri suplimentare:

5. Ocupare:

Prezentarea situației pentru fiecare membru al familiei cu vârsta între 16 și 65 de ani (calificare, experiența profesională anterioară):

Nevoi identificate pentru măsuri suplimentare:

6. Sănătate:

Prezentarea situației pentru fiecare membru al familiei:

Nevoi identificate pentru măsuri suplimentare:

7. Venituri:

Completarea bugetului familiei - venituri și cheltuieli:

Identificarea nevoilor de măsuri suplimentare:

8. Alte aspecte:

Dacă locuiesc împreună cu alte persoane sau familii:

Dacă sunt prezente situațiile prevăzute la art. 14 din Legea nr. 196/2016 privind venitul minim de incluziune, cu modificările și completările ulterioare, și identificarea membrilor familiei care intră sub incidența acestor prevederi:

Informare asupra drepturilor și obligațiilor, precum și prezentarea măsurilor suplimentare și altele referitoare la planificarea intervențiilor viitoare.

Concluzii și propuneri

.........................................................

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.