Anexa nr. 10

MEMORIU TEHNIC pentru autorizarea activităților specifice domeniului transfuzional desfășurate în unitățile de transfuzie sanguină din cadrul unităților sanitare cu paturi

la norme

1. Denumirea completă a unității sanitare: .......................

2. Adresa sediu: .................................................

3. Număr UTS -uri

4. Nume manager: .................................................

5. Adresa sediului unității de transfuzie sanguină din cadrul unităților sanitare cu paturi: .............................

6. Circuitele funcționale (enumerare spații cu destinație-UTS și secții cu paturi)

7. Plan UTS cu nr. încăperi dedicate și destinația lor. Se vor bifa zonele existente:

[ ] Zona recepție sânge total, componente sanguine

[ ] Zona stocare sânge total, componente sanguine

[ ] Zona stocare pentru recipientele de sânge total, componente sanguine administrate

[ ] Zona recepție pentru probele sanguine pacienți

[ ] Zona stocare pentru probele sanguine pacienți

[ ] Zona stocare pentru serotecă eșantioanelor pacienți

[ ] Zona stocare reactivi, materiale

[ ] Zona echipamente testare imunohematologică

[ ] Zona pregătire componente sanguine în vederea livrării

[ ] Zona efectuare testare

[ ] Vestiare

[ ] Grupuri sanitare: personal

8. Dotarea cu mobilier (enumerare)

9. Suprafețe: paviment, pereți

10. Curățenie, dezinfecție - asigurare serviciu, materiale utilizate

11. Mod de colectare, depozitare temporară a deșeurilor periculoase rezultate în urma activității medicale

12. Modul de gestionare a colectării, îndepărtării deșeurilor menajere

13. Modul de asigurare și distribuție a apei potabile, canalizare, încălzire, sursa energie electrică, soluții alternative (grup electrogen)

Data întocmirii:

Manager:

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).