Anexa 14

la normele metodologice

Modelul formularului pentru înregistrarea

contribuitorilor la campania electorală

Formular pentru înregistrarea contribuitorilor

la campania electorală

Denumirea partidului politic.....................

Organizația/Filiala județeană ...................

Sediul organizației/filialei județene ...........

Numele și prenumele contribuitorului

Codul numeric personal al contribuitorului

Cetățenia contribuitorului

Circumscripția electorală unde candidează contribuitorul

Funcția pentru care candidează contribuitorul

Valoarea contribuției electorale

Proveniența contribuției electorale (se trec, după caz, venituri

proprii, donație sau împrumut, conform declarației donatorului)

Data depunerii contribuției electorale

Modul de depunere a contribuției electorale

Numele și prenumele mandatarului financiar

Codul numeric personal al mandatarului financiar

Semnătura mandatarului financiar

Data înregistrării contribuitorului

NOTĂ:

Se anexează documentele justificative privind sursa de proveniență a contribuției electorale, excepție făcând cea provenită din venituri proprii.