Anexa 15

la normele metodologice

Modelul cererii de înregistrare a mandatarului financiar

Cerere pentru înregistrarea mandatarului financiar*1)

Denumirea partidului politic/Numele și prenumele candidatului independent

Codul unic de înregistrare al partidului politic/Codul numeric personal al candidatului independent

Datele de identificare ale sediului partidului politic/domiciliul candidatului independent

Datele de contact ale partidului politic/candidatului independent (telefon și fax sau e-mail)

Numele și prenumele reprezentantului legal (în cazul partidelor politice)

Numele și prenumele mandatarului financiar persoană fizică/Denumirea mandatarului financiar

persoană juridică

Codul numeric personal al mandatarului financiar persoană fizică/Codul unic de înregistrare al

mandatarului financiar persoană juridică

Domiciliul mandatarului financiar persoană fizică/Datele de identificare ale sediului mandatarului

financiar persoană juridică

Datele de contact ale mandatarului financiar (telefon și fax sau e-mail)

Nivelul de competență al mandatarului financiar (coordonator sau teritorial)

Denumirea circumscripției electorale unde își desfășoară activitatea mandatarul financiar

teritorial

Data cererii de înregistrare a mandatarului financiar

Semnătura reprezentantului legal al partidului politic sau a persoanei împuternicite conform

statutului/Semnătura candidatului independent

Ștampila partidului politic

Semnătura mandatarului financiar

Se completează de către Autoritatea Electorală Permanentă

Codul unic de identificare al mandatarului financiar coordonator

Semnătura reprezentantului Autorității Electorale Permanente

Ștampila Autorității Electorale Permanente