Anexa 21

la normele metodologice

Modelul declarației privind proveniența

contribuțiilor electorale ale candidaților

Declarație privind proveniența contribuției electorale

Numele și prenumele candidatului

Funcția pentru care candidează și circumscripția electorală*1)

Partidul politic/Alianța politică/Organizația cetățenilor aparținând

minorităților naționale din partea căruia candidează

Cetățenia candidatului

Codul numeric personal al candidatului

Domiciliul candidatului

Cuantumul contribuției electorale

Proveniența contribuției electorale*2)

Datele de identificare ale donatorului/împrumutătorului*3)

Semnătura candidatului

Data întocmirii declarației

Notă *1) La alegerile pentru autoritățile administrației publice locale și la alegerile parlamentare generale se înscrie denumirea comunei, orașului, municipiului, a județului sau cuvântul "străinătate", după caz. La alegerile pentru Parlamentul European și la alegerile pentru Președintele României se înscrie cuvântul "națională". *2) Se înscrie "venituri proprii", "donație" sau "împrumut", după caz. *3) Se completează numai în cazul donației sau împrumutului, cu numele, prenumele și codul numeric personal al donatorului/împrumutătorului sau cu denumirea și codul de înregistrare ale instituției de credit care a acordat împrumutul.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.