Anexa nr. 2

la norma sanitară veterinară

Denumirea unității de asistență medical-veterinară

.........................

Număr Registru Unic al CMVRO:

Tel: .........................

Fax: .........................

E-mail: .........................

*) Nota de comandă se transmite prin fax, e-mail, poștă sau înmânare directă furnizorului și se anexează ulterior facturii fiscale (beneficiar) sau copiei acesteia (furnizor) după livrarea produselor, atât de către beneficiar cât și de către furnizor.

Vă rugăm să ne furnizați următoarele produse medicinale veterinare:

Nr.

Crt.

Denumirea comercială a produsului medicinale veterinare și forma de prezentare

Cantitatea

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Data ……………..

Numele reprezentantului …………………………….

Semnătura și ștampila unității: .............................