Anexa nr. 1

*Font 9* ┌──────────────┐ │Stema unității│ ROMÂNIA ┌──────────────────┐ │administrativ-│ Comuna/Orașul/Municipiul/sectorul │Model 2016 ITL 016│ │ teritoriale │ Denumirea organului fiscal local └──────────────────┘ └──────────────┘ Cod SIRUTA Codul de identificare fiscală: ............... Nr. ........./...../20... Adresă/Cont IBAN/tel/fax/e-mail ANTET ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Secțiunea 1: Completare contribuabil DECLARAȚIE pentru scoaterea din evidență a mijloacelor de transport Subsemnatul(a)*1) ......................., Subscrisa ................................. cu sediul în ROMÂNIA/................, județul ................, codul poștal ..........., municipiul/orașul/comuna ................., satul/sectorul ..........., str.............., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., identificat prin B.I./C.I./C.I.P./ Pașaport seria ...., nr. .......... C.I.F*2) ...................., tel./fax ............., e-mail ......................., reprezentată prin ....................................*3), în calitate de proprietar/coproprietar/moștenitor*4)/mandatar/acționar unic/asociat/ administrator/împuternicit cu domiciliul fiscal în ROMÂNIA/................, județul ................, codul poștal ..........., municipiul/orașul/comuna ................., satul/sectorul ..........., str.............., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Pașaport seria ...., nr. .......... C.I.F ...................., tel./fax ............., e-mail ......................., solicit scoaterea din evidența dvs a următorului mijloc de transport: marca ............., serie motor ............................, seria șasiu*a) ................................, capacitatea cilindrică ........ cmc, capacitate*b) ...... tone, dobândit la data de .................., ca efect al: înstrăinării/transferului la un alt punct de lucru/ furtului/scoaterii din funcțiune/schimbării domiciliului/încetarea contractului de leasing înainte scadență/scoaterii definitive din țară, începând cu data de .............. dovedind aceasta prin: actul ......../........./certificatul de radiere ......./........., anexat*c)la prezenta. Noul proprietar: ............................., județul/sectorul ..................... localitatea ................, str. ............., nr. ...., bl. ...., sc. ...., ap. ...., Semnătura declarantului, ....................... -------- *a) Serie șasiu pentru remorci. *b) Capacitate tone pentru remorci. *c) Contribuabil vor înscrie pe actele atașate în fotocopie mențiunea "conform cu originalul" și le vor certifica prin semnătură, conform art. 64 alin. (5) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedură fiscală, cu modificările și completările ulterioare. ------------------------------------ aici se taie --------------------------------------- Secțiunea 2: Completare organ fiscal local ANTET Către: ................................... Organul fiscal local de domiciliu al contribuabilului dobânditor Serviciul regim permise de conducere și înmatriculare a vehiculelor Vă facem cunoscut că potrivit actului ........... contribuabilul ...................., cu domiciliul în ROMÂNIA/............., județul .............., codul poștal ............, municipiul/orașul/comuna ..............., satul ..........., str. ............., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Pașaport seria ...., nr. .......... C.I.F*) ..............., tel./fax ............., e-mail ............, a dobândit mijlocul de transport marca ................., cu seria motor ................, seria șasiu ............., capacitate cilindrică ............ cmc, capacitate .......tone, conform contractului de înstrăinare - dobândire nr. ........./............ (înregistrat la organul fiscal local)/factura seria ..... nr. ........../.........(înregistrata la organul fiscal local) sau alt act care atestă calitatea de proprietar*5) ......................... Vă rugăm să luați măsurile necesare pentru înscrierea în evidența dvs. conform titlului IX din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare. Conducătorul organului fiscal local, Întocmit, L.S ......................... ................................. (numele, prenumele și semnătura) (funcția numele, prenumele și semnătura) ------------------------------------ aici se taie --------------------------------------- Secțiunea 3: Completare organ fiscal local ANTET Către: .................................................. Ca urmare a declarației dvs. nr. .........../......... prin care solicitați scoaterea din evidență a mijlocului de transport marca ................., cu seria motor .......... seria șasiu ..................., cap. cil. ............... cmc, capacitate ......... tone, dobândit la ...................... și a actelor anexate, va aducem la cunoștință faptul că aceasta a fost operată la nr. matricol ......................., nr. rol nominal unic ........................., și au rezultat scăderi de debit (dacă este cazul) astfel: .................................................................... Conducătorul organului fiscal local, Întocmit, L.S ......................... ................................. (numele, prenumele și semnătura) (funcția numele, prenumele și semnătura) Contribuabil: Data ..................... Am primit un exemplar ......................