Anexa nr. 25

Cod SIRUTA

Codul de identificare fiscală:

Adresă

Cont IBAN/tel/fax/e-mail

Nr. ........./.../20...

Încheiat în temeiul art. 227 alin. (8) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedură fiscală, cu modificările și completările ulterioare, pentru neachitarea la scadență a obligațiilor fiscale în sarcina debitorului*1) .................... cu domiciliul fiscal în ROMÂNIA/...................., județul .............., codul poștal ........... municipiul/orașul/comuna .................. satul/sectorul ......., str. .........................., nr. ........, bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. ......., identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Pașaport seria ....... nr. ........, C.I.F*2) ..............................., tel./fax .............., e-mail ..........., menționate în titlul executoriu emis de ..........................., s-au calculat următoarele sume datorate:

Accesoriul creanței fiscale*3)

Titlul executoriu nr./data*4)

Perioada pentru care s-a calculat accesoriul

Cuantumul sumelor calculate*5)

(lei)

Cont IBAN

Total:

În temeiul prevederilor art. 227 alin. (8) din Legea nr. 207/2015, cu modificările și completările ulterioare, prezentul înscris constituie titlu executoriu.

Prezentul înscris constituie titlul executoriu în temeiul art. 226 din Legea nr. 207/2015, cu modificările și completările ulterioare.

Împotriva prezentului înscris, cel interesat poate introduce contestație la instanța judecătorească competentă, în termen de 15 zile de la comunicare sau luare la cunoștință, în conformitate cu prevederile art. 260 și 261 din Legea nr. 207/2015, cu modificările și completările ulterioare.

Potrivit dispozițiilor art. 9 alin. (2) lit. d) din Legea nr. 207/2015, cu modificările și completările ulterioare, când urmează să se ia măsuri de executare silită, nu este obligatorie audierea contribuabilului.

*1) Nume, prenume/denumire.

*2) Se va completa: codul de identificare fiscală (codul numeric personal, numărul de identificare fiscală, după caz); etc.

*3) Se vor menționa denumirea accesoriilor sau a altor sume prevăzute în titlul executoriu fără să fi fost stabilit cuantumul acestora, precum și denumirea creanței fiscale principale la care se referă.

*4) În cazul în care s-au emis mai multe titluri executorii se vor indica pentru toate numărul și data emiterii.

*5) Majorările de întârziere se vor calcula în continuare până la data plății sau stingerii, inclusiv.