Caută.ro

RO | EN

Anexa nr. 13

la normele tehnice

XIII. PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ȘI COPILULUI

A. Obiective:

1. îmbunătățirea stării de sănătate a copilului;

2. îmbunătățirea stării de sănătate a femeii.

B. Structura:

1. Subprogramul de nutriție și sănătate a copilului;

2. Subprogramul de sănătate a femeii.

C. Unitate de asistență tehnică și management: structura de specialitate din cadrul Institutului Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București

XIII.1. Subprogramul de nutriție și sănătate a copilului

(la 13-07-2022, Titlul Capitolului VI.1. din Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost modificat de Punctul 25, Articolul I din ORDINUL nr. 2.091 din 11 iulie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 703 din 13 iulie 2022 )

Domenii de intervenție:

1.1. Screening:

1.1.1. prevenirea complicațiilor fenilcetonuriei, hipotiroidismului congenital și a fibrozei chistice prin screening neonatal, confirmarea diagnosticului și monitorizarea evoluției bolii de fenilcetonurie

1.1.2. prevenirea deficiențelor de auz prin screening auditiv la nou-născuți;

1.1.3. Prevenirea retinopatiei de prematuritate și a complicațiilor acesteia, prin screening neonatal, laserterapie și monitorizarea evoluției bolii

(la 13-07-2022, Punctul 1.1.3. din Punctul 1.1. , Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost modificat de Punctul 26, Articolul I din ORDINUL nr. 2.091 din 11 iulie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 703 din 13 iulie 2022 )

1.2. Diagnostic precoce:

1.2.1. prevenția morbidității asociate și a complicațiilor, prin diagnostic precoce, precum și monitorizarea unor afecțiuni cronice la copil;

1.2.2. prevenirea complicațiilor, prin diagnostic precoce și monitorizare a epilepsiei și a manifestărilor paroxistice non-epileptice la copil;

1.3. Nutriție și tratament dietetic:

1.3.1. profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf;

1.3.2. profilaxia malnutriției la copiii cu greutate mică la naștere;

1.3.3. tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie și alte boli înnăscute de metabolism;

1.3.4. tratamentul dietetic al copiilor cu diaree cronică/sindrom de malabsorbție și malnutriție;

1.3.5. tratamentul dietetic al copiilor cu mucoviscidoză;

1.3.6. tratamentul dietetic - alimente cu destinație medicală specială (dieta cetogenă) al copiilor diagnosticați cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractor la tratament cu medicamente anticonvulsive;

1.4. Analiza stării de sănătate a copiilor

1.4.1. analiza inegalităților în starea de sănătate a copiilor;

1.1. Screening

1.1.1. Prevenirea complicațiilor fenilcetonuriei, hipotiroidismului congenital și a fibrozei chistice prin screening neonatal, confirmarea diagnosticului și monitorizarea evoluției bolii de fenilcetonurie

A. Activități:

1. efectuarea screening-ului neonatal pentru fenilcetonurie*1) hipotiroidism congenital și fibroza chistică*3)

1.1. recoltarea spoturilor de sânge;

1.2. transportul spoturilor de sânge recoltate de la spitalele arondate teritorial la laboratoarele centrelor de referință regionale;

1.3. analiza de laborator pentru screening:

1.3.1. dozarea fenilalaninei din spot de sânge în cazul fenilcetonuriei;

1.3.2. dozarea TSH-ul neonatal din spot în cazul hipotiroidismului congenital

1.3.3. dozarea IRT (Tripsina imunoreactiva) din spot de sânge (prima proba spot)

1.3.4. dozarea IRT din a doua proba spot pentru reconfirmarea pozitivității primei probe

2. PKU - analiza de laborator pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie*1):

2.1. dozarea fenilalaninei plasmatice*2) sau spot

2.2. dozarea tirozinei*2) plasmatice și calcularea raportului fenilalanină/tirozină în cazurile justificate din punct de vedere medical*2);

3. HIPOTIROIDISM

3.1. informare DSP/rețea endocrinologie privind rezultatele pozitive

3.2. raportarea cazurilor confirmate

4. monitorizarea evoluției fenilcetonuriei*3) și a hiperfenilalaninemiei*1):

4.1. dozarea fenilalaninei (plasma, sânge integral, spot);

4.2. dozarea aminoacizilor plasmatici în cazuri justificate medical*2):

NOTE:

*1) Activitățile se realizează conform Ghidului de diagnostic și tratament în fenilcetonurie, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 51/2017.

*2) Investigațiile se efectuează la Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" în cadrul laboratorului de analize medicale.

*3) Datele de screening și monitorizare a pacienților vor fi înregistrate în sistemul informatic MEDILOG

B. Beneficiarii intervenției:

1. pentru screening-ul la fenilcetonurie hipotiroidismul congenital și fibroza chistică: nou-născuții, la termen și prematuri, născuți în România în spitale publice și private conform arondării teritoriale;

2. pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie: copiii cu test pozitiv la screening-ul neonatal;

3. pentru monitorizare:

3.1. pacienți cu diagnostic de fenilcetonurie (copii care beneficiază de tratament dietetic);

3.2. pacienți cu hiperfenilalaninemie care nu beneficiază de tratament dietetic

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr nou-născuți născuți în maternitățile din România beneficiari de efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie: 160.000/an

1.2. număr nou-născuți născuți în maternitățile din România beneficiari de efectuarea screening-ului neonatal la hipotiroidism congenital: 160.000/an;

1.3 număr nou născuți în maternitățile din România beneficiari de screeningul pentru fibroza chistică (proba 1 + proba 2): 160.200/an (nou născuți prima probă 160.000/an + nou născuți pozitivi la a doua probă IRT 200/an);

1.4 număr copii cu teste pozitive la screeningul de fenilcetonurie beneficiari de efectuarea testelor pentru confirmarea diagnosticului: 80/an;

1.5 număr copii confirmați cu diagnostic de fenilcetonurie: 15/an;

1.6 număr copii cu teste pozitive la screening pentru hipotiroidie 90/an;

1.7 număr copii confirmați cu diagnostic de hipotiroidism congenital: 50 an;

1.9 număr de copii pozitivi la screening (la a doua probă de screening) pentru fibroza chistică (IRT pozitiv la a doua probă dry spot): 64 copii/an

1.10 număr beneficiari tratament dietetic la care se efectuează testele pentru monitorizarea evoluției fenilcetonuriei: 130/an;

1.11. număr beneficiari cu hiperfenilalaninemie fără tratament dietetic monitorizați periodic: 30/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie: 11 lei;

2.2. cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la hipotiroidism congenital: 11 lei;

2.3. cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal prima proba: 11 lei;

2.4. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea testelor pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie: 80 lei/copil cost care include:

2.3.1. dozare fenilalanină plasmatică și tirozina plasmatică: 80 lei/copil;

2.5 cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de a doua probă IRT 11 lei (aproximativ 200 probe);

2.6. cost mediu estimat/beneficiar cu fenilcetonurie în tratament dietetic la care s-au efectuat testele pentru monitorizarea evoluției bolii: 20 lei/beneficiar/an;

3. indicatori de rezultat:

3.1. rata de acoperire prin screening la fenilcetonurie hipotiroidism congenital și fibroza chistică a nou - născuților din maternitățile din România: 90%;

3.2. ponderea nou-născuților din maternitățile din România depistați și confirmați cu fenilcetonurie: 1/10.000;

3.3. ponderea nou-născuților depistați din maternitățile din România cu hipotiroidism congenital aproximativ 1/4.000

3.5. ponderea nou-născuților depistați din România cu fibroza chistică 1/2.500.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. reactivi:

1.1. kit-uri pentru determinările de laborator în screening-ului neonatal pentru fenilcetonurie, hipotiroidism congenital și IRT;

1.2. kit-uri pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie prin dozarea fenilalaninei/tirozinei plasmatice;

1.3. kit-uri pentru dozarea aminoacizilor plasmatici în scopul monitorizării copiilor cu fenilcetonurie;

2. materiale sanitare: carduri de recoltare, conuri, vârfuri, pipete;

3. furnituri de birou;

4. piese de schimb și accesorii pentru echipamentele de laborator;

5. prestări de servicii pentru:

5.1. transportul probelor recoltate către unitățile de specialitate în care se realizează investigațiile paraclinice și a materialelor pentru screening (bandelete) de la centru de regional referință spre maternitățile teritoriale;

5.2. întreținerea și exploatarea echipamentelor de laborator și a softurilor aferente;

6. cheltuieli de personal și/sau cheltuieli încadrabile în titlul "Bunuri și servicii" pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, pentru realizarea activităților din cadrul intervenției.

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

Unități sanitare care au în dotare echipamente adecvate determinărilor de laborator și personal calificat pentru efectuarea probelor și interpretarea rezultatelor.

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

3. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;

4. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

G. Arondarea spitalelor în structura cărora funcționează secții, compartimente de nou-născuți la centrele regionale de screening neonatal la fenilcetonurie și hipotiroidism congenital:

1. Centrul regional București din structura Institutului Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București are arondate unitățile sanitare din municipiul București, precum și din județele Constanța, Ialomița, Ilfov, Călărași, Vâlcea, Argeș, Brașov, Tulcea, Brăila, Buzău, Prahova, Dâmbovița, Teleorman, Vrancea, Gorj, Covasna, Olt, Dolj, Alba, Galați, Giurgiu, Hunedoara, Mehedinți, Arad;

2. Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca are arondate unitățile sanitare din județele Cluj, Maramureș, Bihor, Sibiu, Satu Mare, Sălaj, Harghita;

3. Centrul regional Iași din structura Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași are arondate unitățile sanitare din județele Iași, Neamț, Suceava, Botoșani, Bacău, Vaslui;

4. Centrul regional Timiș din structura Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara are arondate unitățile sanitare din județele Timiș, Caraș-Severin;

5. Centrul regional Mureș din structura Spitalului Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș are arondate unitățile sanitare din județul Mureș și Bistrița-Năsăud.

H. Consimțământul informat

În conformitate cu prevederile Ghidului de diagnostic și tratament în fenilcetonurie, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 51/2017.

Consimțământul informat trebuie să conțină și date privind stocarea probelor, folosirea datelor în cercetare și protecția datelor personale în concordanță cu respectarea legislației în vigoare cu privire la protecția persoanelor fizice prelucrarea datelor cu caracter personal libera circulație a acestor date.

Atât acceptarea, cât și refuzul, pentru efectuarea screeningului neonatal PKU se consemnează, în scris, în foaia de observație clinică generală a nou-născutului.

Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a drepturilor pacientului prevăzute în Legea nr. 46/2003 pentru drepturile pacientului atrage, după caz, răspunderea disciplinară, contravențională sau penală, conform prevederilor legale.

1.1.2. Prevenirea deficiențelor de auz prin screening auditiv la nou-născuți

A. Activități: efectuarea screening-ului auditiv prin otoemisiuni acustice

B. Beneficiarii intervenției: nou-născuți

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr nou-născuți în România care au beneficiat de efectuarea screening-ului auditiv: 130.000 copii/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului auditiv: 5 lei.

3. indicatori de rezultat: rata de acoperire prin screening auditiv a nou-născuților în unitățile sanitare în care se implementează intervenția: 90%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. consumabile specifice pentru echipamente medicale de screening auditiv neonatal prin otoemisiuni acustice - vârf sonda testare, vârfuri testare (verzi, roșu, albastru, galben), rolă hârtie termică tip etichetă, ață dentară pentru curățare sonda;

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția: spitale care au în dotare echipamente medicale de screening auditiv prin otoemisiuni acustice al nou-născuților la nivelul secțiilor de pediatrie/neonatologie, precum și personal instruit în domeniul testării auditive.

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Spitalul Județean de Urgență Alba, județul Alba;

2. Spitalul Municipal Sebeș, județul Alba;

3. Spitalul Municipal Blaj, județul Alba;

4. Spitalul Orășenesc Abrud, județul Alba;

5. Spitalul Municipal Aiud, județul Alba;

6. Spitalul Orășenesc Cugir, județul Alba;

7. Spitalul Orășenesc Câmpeni, județul Alba;

8. Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad, județul Arad;

9. Spitalul Orășenesc Ineu, județul Arad;

10. Spitalul Județean de Urgență Pitești, județul Argeș;

11. Spitalul Municipal Câmpulung, județul Argeș;

12. Spitalul Municipal Curtea de Argeș, județul Argeș;

13. Spitalul Orășenesc "Regele Carol I" Costești, județul Argeș;

14. Spitalul Orășenesc "Sf. Spiridon" Mioveni, județul Argeș;

15. Spitalul Orășenesc Buhuși, județul Bacău;

16. Spitalul Municipal Onești, județul Bacău;

17. Spitalul Județean de Urgență Bacău, județul Bacău;

18. Spitalul Municipal de Urgență Moinești, județul Bacău;

19. Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, județul Bihor;

20. Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita, județul Bihor;

21. Spitalul Municipal "Ep. N. Popovici" Beiuș, județul Bihor;

22. Spitalul Municipal Salonta, județul Bihor;

23. Spitalul Județean de Urgență Bistrița, județul Bistrița-Năsăud;

24. Spitalul Orășenesc "Dr. George Trifon" Năsăud, județul Bistrița-Năsăud;

25. Spitalul Orășenesc Beclean, județul Bistrița-Năsăud;

26. Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani, județul Botoșani;

27. Spitalul Municipal Dorohoi, județul Botoșani;

28. Spitalul Municipal Făgăraș, județul Brașov;

29. Spitalul Orășenesc "Dr. C. T. Spârchez" Zărnești, județul Brașov;

30. Spitalul Obstetrică-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbârcea" Brașov, județul Brașov;

31. Spitalul Orășenesc Rupea, județul Brașov;

32. Spitalul de Pediatrie Brașov, județul Brașov;

33. Spitalul Județean de Urgență Brăila, județul Brăila;

34. Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" București;

35. Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București;

36. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;

37. Spitalul Universitar de Urgență București;

38. Spitalul Universitar de Urgență Elias București;

39. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;

40. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;

41. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

42. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Panait Sârbu" București;

43. Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București;

44. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Filantropia" București;

45. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

46. Spitalul Județean de Urgență Buzău, județul Buzău;

47. Spitalul Municipal Râmnicu Sărat, județul Buzău;

48. Spitalul Orășenesc Nehoiu, județul Buzău;

49. Spitalul Orășenesc Oțelu Roșu, județul Caraș-Severin;

50. Spitalul Orășenesc Moldova Nouă, județul Caraș-Severin;

51. Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș, județul Caraș-Severin;

52. Spitalul Orășenesc Oravița, județul Caraș-Severin;

53. Spitalul Județean de Urgență Reșița, județul Caraș-Severin;

54. Spitalul Municipal Oltenița, județul Călărași;

55. Spitalul Județean de Urgență Călărași, județul Călărași;

56. Spitalul Orășenesc Lehliu-Gară, județul Călărași;

57. Spitalul Orășenesc Huedin, județul Cluj;

58. Spitalul Municipal Turda, județul Cluj;

59. Spitalul Municipal Gherla, județul Cluj;

60. Spitalul Municipal Dej, județul Cluj;

61. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca, județul Cluj;

62. Spitalul Municipal Câmpia Turzii, județul Cluj;

63. Spitalul Clinic de Urgență Copii Cluj -Napoca, județul Cluj;

64. Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța, județul Constanța;

65. Spitalul Orășenesc Cernavodă, județul Constanța;

66. Spitalul Orășenesc Hârșova, județul Constanța;

67. Spitalul Municipal Medgidia, județul Constanța;

68. Spitalul Municipal Mangalia, județul Constanța;

69. Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe, județul Covasna;

70. Spitalul Municipal Târgu Secuiesc, județul Covasna;

71. Spitalul Orășenesc Baraolt, județul Covasna;

72. Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" - secție exterioară Spitalul Orășenesc Covasna, județul Covasna;

73. Spitalul Județean de Urgență Târgoviște, județul Dâmbovița;

74. Spitalul Municipal Moreni, județul Dâmbovița;

75. Spitalul Orășenesc Găești, județul Dâmbovița;

76. Spitalul Orășenesc Pucioasa, județul Dâmbovița;

77. Spitalul Municipal "Filantropia" Craiova, județul Dolj;

78. Spitalul Municipal "Prof. Dr. Irinel Popescu" Băilești, județul Dolj;

79. Spitalul Municipal Calafat, județul Dolj;

80. Spitalul Orășenesc "Filișanilor" Filiași, județul Dolj;

81. Spitalul Orășenesc Segarcea, județul Dolj;

82. Spitalul Orășenesc "Așezămintele Brâncovenești" Dăbuleni, județul Dolj;

83. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova, județul Dolj;

84. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați, județul Galați;

85. Spitalul Clinic Județean de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" Galați, județul Galați;

86. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Buna Vestire" Galați, județul Galați;

87. Spitalul Orășenesc Târgu Bujor, județul Galați;

88. Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci, județul Galați;

89. Spitalul Județean de Urgență Giurgiu, județul Giurgiu;

90. Spitalul Orășenesc Bolintin-Vale, județul Giurgiu;

91. Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu, județul Gorj;

92. Spitalul Orășenesc Turceni, județul Gorj;

93. Spitalul Orășenesc Bumbești-Jiu, județul Gorj;

94. Spitalul Municipal Motru, județul Gorj;

95. Spitalul Orășenesc "Sfântul Andrei" Rovinari, județul Gorj;

96. Spitalul Orășenesc Novaci, județul Gorj;

97. Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești, județul Gorj;

98. Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc, județul Harghita;

99. Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc, județul Harghita;

100. Spitalul Municipal Toplița, județul Harghita;

101. Spitalul Municipal Gheorgheni, județul Harghita;

102. Spitalul Județean de Urgență Deva, județul Hunedoara;

103. Spitalul Municipal "Dr. Al. Simionescu" Hunedoara, județul Hunedoara;

104. Spitalul de Urgență Petroșani, județul Hunedoara;

105. Spitalul Municipal Orăștie, județul Hunedoara;

106. Spitalul Municipal Brad, județul Hunedoara;

107. Spitalul Municipal Lupeni, județul Hunedoara;

108. Spitalul Municipal Vulcan, județul Hunedoara;

109. Spitalul Orășenesc Hațeg, județul Hunedoara;

110. Spitalul Județean de Urgență Slobozia, județul Ialomița;

111. Spitalul Municipal Fetești, județul Ialomița;

112. Spitalul Municipal Urziceni, județul Ialomița;

113. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Elena Doamna" Iași, județul Iași;

114. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași, județul Iași;

115. Spitalul Municipal de Urgență Pașcani, județul Iași;

116. Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași, județul Iași;

117. Spitalul Orășenesc Hârlău, județul Iași;

118. Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov, județul Ilfov;

119. Spitalul de Obstetrică-Ginecologie Buftea, județul Ilfov;

120. Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare, județul Maramureș;

121. Spitalul Orășenesc Vișeu de Sus, județul Maramureș;

122. Spitalul Municipal Sighetu Marmației, județul Maramureș;

123. Spitalul de Recuperare Borșa, județul Maramureș;

124. Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin, județul Mehedinți;

125. Spitalul Municipal Orșova, județul Mehedinți;

126. Spitalul Orășenesc Baia de Aramă, județul Mehedinți;

127. Spitalul Municipal Sighișoara, județul Mureș;

128. Spitalul Municipal Reghin "Dr. E. Nicoară", județul Mureș;

129. Spitalul Municipal Târnăveni "Dr. Gh. Marinescu", județul Mureș;

130. Spitalul Orășenesc "Dr. Valer Russu" Luduș, județul Mureș;

131. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș, județul Mureș;

132. Spitalul Clinic Județean Mureș, județul Mureș;

133. Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț, județul Neamț;

134. Spitalul Municipal de Urgență Roman, județul Neamț;

135. Spitalul Orășenesc Târgu-Neamț, județul Neamț;

136. Spitalul Orășenesc "Sf. Nicolae" Bicaz, județul Neamț;

137. Spitalul Județean de Urgență Slatina, județul Olt;

138. Spitalul Municipal Caracal, județul Olt;

139. Spitalul Orășenesc Balș, județul Olt;

140. Spitalul Orășenesc Corabia, județul Olt;

141. Spitalul Municipal Câmpina, județul Prahova;

142. Spitalul Orășenesc Sinaia, județul Prahova;

143. Spitalul Orășenesc Vălenii de Munte, județul Prahova;

144. Spitalul Județean de Urgență Ploiești, județul Prahova;

145. Spitalul de Pediatrie "Petru și Pavel" Ploiești, județul Prahova;

146. Spitalul Orășenesc "Sf. Filofteia" Mizil, județul Prahova;

147. Spitalul Județean de Urgență Satu Mare - Neonatologie, județul Satu Mare;

148. Spitalul Municipal Carei, județul Satu Mare;

149. Spitalul Orășenesc Negrești-Oaș, județul Satu Mare;

150. Spitalul Județean de Urgență Zalău, județul Sălaj;

151. Spitalul Orășenesc "Prof. Dr. Ioan Pușcaș" Șimleu Silvaniei, județul Sălaj;

152. Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu, județul Sibiu;

153. Spitalul Municipal Mediaș, județul Sibiu;

154. Spitalul Orășenesc Agnita, județul Sibiu;

155. Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, județul Sibiu;

156. Spitalul Orășenesc Cisnădie, județul Sibiu;

157. Spitalul Municipal "Sf. Dr. Cosma și Damian" Rădăuți, județul Suceava;

158. Spitalul Municipal Fălticeni, județul Suceava;

159. Spitalul Orășenesc Gura Humorului, județul Suceava;

160. Spitalul Municipal Vatra Dornei, județul Suceava;

161. Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava, județul Suceava;

162. Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc, județul Suceava;

163. Spitalul Județean de Urgență Alexandria, județul Teleorman;

164. Spitalul Municipal Turnu Măgurele, județul Teleorman;

165. Spitalul Municipal "Caritas" Roșiori de Vede, județul Teleorman;

166. Spitalul Orășenesc Zimnicea, județul Teleorman;

167. Spitalul Orășenesc Videle - S.R.L., județul Teleorman;

168. Spitalul Municipal "Dr. Teodor Andrei" Lugoj, județul Timiș;

169. Spitalul Orășenesc Deta, județul Timiș;

170. Spitalul Orășenesc Făget, județul Timiș;

171. Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia, județul Timiș;

172. Spitalul Orășenesc Sânnicolau Mare, județul Timiș;

173. Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara, județul Timiș;

174. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara, județul Timiș;

175. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara "Pius Brînzeu", județul Timiș;

176. Spitalul Județean de Urgență Tulcea, județul Tulcea;

177. Spitalul Orășenesc Măcin, județul Tulcea;

178. Spitalul Județean de Urgență Vaslui, județul Vaslui;

179. Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad, județul Vaslui;

180. Spitalul Municipal "Dimitrie Castroian" Huși, județul Vaslui;

181. Spitalul Județean de Urgență Vâlcea, județul Vâlcea;

182. Spitalul Orășenesc Horezu, județul Vâlcea;

183. Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drăgășani, județul Vâlcea;

184. Spitalul Municipal Adjud, județul Vrancea;

185. Spitalul Orășenesc Panciu, județul Vrancea;

186. Spitalul Județean "Sf. Pantelimon" Focșani, județul Vrancea;

187. Spitalul "N. N. Săveanu Vidra", județul Vrancea.

1.1.3. Prevenirea complicațiilor retinopatiei de prematuritate, prin screening neonatal, laserterapie și monitorizarea evoluției bolii

A. Activități

1. efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirectă*1);

2. tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser*1);

3. monitorizarea evoluției bolii prin oftalmoscopie indirectă*1).

Notă

*1)conform ghidului practic al retinopatiei de prematuritate.

B. Beneficiarii intervenției*1):

NOTĂ:

*1)Până la atribuirea codului numeric personal (CNP) nou-născuții prematuri beneficiază de efectuarea screening-ului pentru retinopatie, tratamentului și monitorizării evoluției bolii în baza CNP-ului mamei, cu înscrierea serviciilor medicale efectuate în foaia de observație clinică a nou-născutului.

1. nou-născuții prematuri cu VG = 34 săptămâni și Gn = 2000 g;

2. nou-născuții prematuri cu VG > 34 săptămâni și Gn > 2000 g cu factori de risc perinatali:

2.1. hipoxie la naștere;

2.2. sindrom de detresă respiratorie a nou-născutului pentru care au primit oxigenoterapie cu FiO2 > 40%;

2.3. ventilație mecanică;

2.4. hemoragie intraventriculară;

2.5. hiperbilirubinemie;

2.6. icter prelungit;

2.7. sepsis neonatal;

2.8. anemie;

2.9. enterocolită necrozantă;

2.10. șoc neonatal pentru care a primit tratament cu dopamină.

C. Indicatori de evaluare 1.indicatori fizici:

1.1. număr de nou-născuți prematuri care au beneficiat de efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirectă: 4000;

1.2. număr de nou-născuți prematuri care au beneficiat de tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser: 80 prematuri tratați;

1.3. număr de nou-născuți prematuri cu CNP unic care au beneficiat de monitorizarea evoluției bolii prin oftalmoscopie indirectă: 3.000.

1.4 număr de examinări de oftalmoscopie indirectă realizate: 10.000

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirectă: 40 lei;

2.2. cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser: 440 lei;

2.3. cost mediu estimat/prematur care au beneficiat de monitorizarea evoluției bolii prin oftalmoscopie indirectă*1): 400 lei;

Notă

*1)pentru monitorizarea monitorizarea evoluției retinopatiei de prematuritate se finanțează un număr de maximum 10 servicii medicale de oftalmoscopie indirectă pentru fiecare nou-născut prematur.

3. indicatori de rezultat:

6.3.3.1. rata de acoperire prin screening neonatal pentru depistarea retinopatiei a prematurilor eligibili din unitățile sanitare incluse în intervenție sau afiliate acestora: 70%;

6.3.3.2. ponderea prematurilor care beneficiază de monitorizare din totalul prematurilor incluși în screening neonatal pentru depistarea retinopatiei: 90%;

6.3.3.3. ponderea prematurilor care beneficiază de laser terapie din totalul prematurilor monitorizați: 10%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. serviciile medicale de oftalmoscopie indirectă se finanțează la un tarif de 40 lei/examen prin oftalmoscopie indirectă*);

*)Din sumele finanțate pentru serviciile medicale de oftalmoscopie indirectă unitatea sanitară va efectua în funcție de necesități următoarele cheltuieli:

1. medicamente;

2. materiale sanitare;

3. dezinfectanți;

4. piese de schimb și consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru screening-ul și tratamentul retinopatiei de prematuritate;

5. prestări de servicii pentru întreținerea și exploatarea echipamentelor;

6. cheltuieli de personal și/sau cheltuieli cu bunuri și servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

7. instrumentar medical utilizat pentru screening-ul și tratamentul retinopatiei de prematuritate

2. serviciile medicale de tratament prin fotocoagulare laser se finanțează la un tarif de 440 lei/caz tratat*).

*) Din sumele finanțate pentru serviciile medicale de fotocoagulare laser unitatea sanitară va efectua în funcție de necesități următoarele cheltuieli:

1. medicamente;

2. materiale sanitare;

3. dezinfectanți;

4. piese de schimb și consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru screening-ul și tratamentul retinopatiei de prematuritate;

5. prestări de servicii pentru întreținerea și exploatarea echipamentelor;

7. instrumentar medical utilizat pentru screening-ul și tratamentul retinopatiei de prematuritate.

E. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

4. Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor;

5. Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Dr. I. A. Sbârcea" Brașov;

6. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;

7. Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;

8. Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;

9. Spitalul Clinic Județean Mureș;

10. Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;

11. Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;

12. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București;

13. Spitalul Județean de Urgență Târgoviște, Dâmbovița;

14. Spitalul Județean de Urgență Bacău.

1.2. Diagnostic precoce

1.2.1. Prevenția morbidității asociate și a complicațiilor, prin diagnostic precoce, precum și monitorizarea unor afecțiuni cronice la copil

A. Structura:

2.1.1. Astmul bronșic la copil

2.1.2. Afecțiuni generatoare de malabsorbție/malnutriție și diaree cronică la copil

2.1.3. Mucoviscidoza la copil

2.1.4. Imunodeficiențele primare umorale la copil

2.1.5. Afecțiuni generatoare de hepatită cronică la copil.

B. Activități:

1. efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru stabilirea precoce a diagnosticului, prevenirea morbidității asociate și monitorizarea;

C. Beneficiarii intervenției:

1. copii cu prezumție clinică pentru afecțiunile menționate;

2. copii aparținând unor grupe majore de risc în vederea diagnosticului precoce;

D. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru astm bronșic: 4.000/an;

1.2. număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbție: 2.500/an;

1.3. număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru mucoviscidoză: 1.200/an;

1.4. număr de copii confirmați cu diagnosticul de mucoviscidoză: 64 an ./an

1.5. număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice pentru imunodeficiențe primare umorale: 2.700/an;

1.6. număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice pentru diagnosticul de hepatită cronică și pentru monitorizarea evoluției bolii: 1.700/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru astm bronșic: 130 lei;

2.2. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție: 180 lei;

2.3. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru mucoviscidoză: 250 lei;

2.4. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice pentru imunodeficiențe primare umorale: 200 lei

2.5. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice pentru diagnosticul de hepatită cronică și pentru monitorizarea evoluției bolii: 150 lei;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea copiilor care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru diagnosticul precoce al afecțiunilor cronice care fac obiectul intervenției din totalul copiilor care se prezintă în unitățile sanitare care implementează intervenția cu prezumpție clinică de astm bronșic, afecțiuni generatoare de malabsorbție/malnutriție și diaree cronică la copil, mucoviscidoză, imunodeficiențe primare umorale la copil, afecțiuni generatoare de hepatită cronică la copil;

3.2. ponderea copiilor confirmați cu diagnosticul precoce de astm bronșic, afecțiuni generatoare de malabsorbție/malnutriție și diaree cronică, mucoviscidoză, imunodeficiențe primare umorale, afecțiuni generatoare de hepatită cronică din totalul copiilor care au beneficiat de efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale pentru aceste afecțiuni;

E. Natura cheltuielilor eligibile:

1. reactivi pentru investigații paraclinice/explorări funcționale specifice în vederea stabilirii diagnosticului de astm bronșic: IgE specifice, IgE panel pediatric, măsurarea oxidului nitric exhalat, IgE specific Aspergillus, determinarea protein-cationică bazofilică a eozinofilelor, determinarea activității deaminoxidazei, prick test;

2. reactivi pentru investigații paraclinice/explorări funcționale specifice în vederea stabilirii diagnosticului afecțiunilor generatoare de diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție: măsurarea hidrogenului exhalat, determinarea cantitativă a anticorpilor de tip IgE pentru alergenii alimentari lapte de vacă și fracții, soia, ou, pește, gluten, grâu, nuci, alune, muștar, țelină, susan, sulfiți, determinarea cantitativă a anticorpilor antitransglutaminază tisulară de tip IgA și IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antiendomisium de tip IgA și de tip IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antigliadine deamidate, determinarea genotipurilor specifice, determinarea calitativă a deficitului de IgA seric și de IgA transglutaminază (test rapid), imunoglobulină serică, amoniac seric, alfa-1 antitripsina serică, , alfa-1 tripsina fecala, elastaza pancreatică în scaun; determinare serică a diaminooxidazei, examen extins al florei intestinale, dozare pANCA (anticorpi antimieloperoxidaza), ASCA (anticorpi antisaccharomyces cerevisiae), examen enteroRMN, , examen imunohiostrochimic al mucoasei intestinale;

3. reactivi pentru investigații paraclinice/explorări funcționale specifice în vederea stabilirii diagnosticului de mucoviscidoză: testul sudorii, determinări biologice specifice (pentru germeni speciali, rondele antibiogramă), determinarea vitaminei E, A, K, magneziu, selenium, determinarea IgE specifice Aspergillus, investigații microbiologice speciale (MRSA, Pseudomonas, pe medii API), elastaza în materii fecale;

4. reactivi pentru investigații paraclinice specifice în vederea stabilirii diagnosticului de imunodeficiențe primare umorale: imunograma (IgM, IgG, IgA, IgE) imunofenotipare limfocitară, serologie virală (CMV IgG/IgM, EBV, VCA IgG/IgM, EBNA IgG), autoanticorpi (ANA, ADNdc, ATPO, ATG);

5. reactivi pentru investigații paraclinice specifice în vederea stabilirii diagnosticului de hepatită: serologie AgHbs, anticorpi antiVHC, Ac anti-Cytomegalovirus (IgG) Ac. Anti Cytomegalovirus (IgM) serologie pentru Virus Epstein Bar (IgM);

6. piese de schimb și accesorii pentru echipamentele de laborator necesare efectuării investigațiilor paraclinice/explorări funcționale specifice prevăzute la punctele 7.5.1 - 7.5.511. prestări de servicii pentru întreținerea și exploatarea echipamentelor de laborator pentru analize medicale și explorări funcționale;

7. transportul produselor biologice pentru diagnostic la alte unități sanitare din țară, care implementează intervenția; în aceste cazuri, investigațiile paraclinice/explorări funcționale specifice se efectuează numai cu aprobarea coordonatorului intervenției;

8. cheltuieli privind efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale specifice în alte unități sanitare specializate, în situațiile în care acestea nu pot fi efectuate în structurile proprii sau în alte unități sanitare care implementează intervenția; în aceste cazuri, investigațiile paraclinice/explorările funcționale specifice se efectuează numai cu aprobarea coordonatorului intervenției.

9. materiale sanitare, materiale de laborator și dispozitive medicale (capsule pentru endoscopie) necesare pentru efectuarea investigațiilor paraclinice/explorărilor funcționale specifice

(la 30-12-2022, Litera E. din Punctul 1.2.1. , Punctul 1.2. , Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost completată de Punctul 37, Articolul I din ORDINUL nr. 3.975 din 29 decembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1277 din 30 decembrie 2022 )

F. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

Spitale clinice care au în structură clinici de specialitate pediatrie sau spitale județene de urgență care au în structură secții de pediatrie și personal medical cu experiență profesională în diagnosticul bolilor cronice care fac obiectul intervenției și/sau în inițierea și conducerea tratamentului specific.

G. Unități de specialitate care implementează intervenția:

Nr. crt.

Denumirea unității sanitare

Astm bronșic

Afecțiuni generatoare de malabsorbție/ malnutriție și diaree cronică

Mucoviscidoză

Imunodeficiențe primare umorale

Afecțiuni generatoare de hepatită cronică

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului “Alessandrescu- Rusescu”, București

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Grigore Alexandrescu”, București

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “M.S. Curie”, București

Spitalul Clinic de Copii “Dr. Victor Gomoiu”, București

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii, Cluj-Napoca

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Sf. Maria”, Iași

Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Louis Țurcanu”, Timișoara

Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj

Spitalului Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor

Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf. Apostol Andrei”, Constanța

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Spitalul Clinic de Copii Brașov

Spitalul Județean de Urgență Satu Mare

H. Lista investigațiilor paraclinice efectuate de unitățile de specialitate pentru stabilirea precoce a diagnosticului, prevenirea morbidității asociate și monitorizarea bolnavilor

Astm bronșic

UNITATE SANITARĂ

IgE specifice

IgE panel pediatric

Măsurarea oxidului nitric exhalat

IgE specific Aspergillus

Determinarea protein- cationică bazofilică a eozinofilelor

Determinarea activității deaminoxidazei

Prick test

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu- Rusescu" București

Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu", București

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București

Spitalului Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor

Spitalul clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria", Iași

Spitalul

Județean de Urgență Satu Mare;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu",

Timiș

Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

Mucoviscidoză la copil

UNITATE SANITARĂ

testul sudorii

determinări biologice specific (pentru germeni speciali, rondele antibiogramă)

determinarea vitaminei E, A, K, magneziu, selenium

determinarea IgE specifice Aspergillus

investigații microbiologice speciale (MRSA, Pseudomonas, pe medii API)

elastaza în materii fecale

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu- Rusescu" București;

Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu", București;

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București;

Spitalului Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor ;

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

(magneziu)

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;

(magneziu)

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

(magneziu)

Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

Spitalul Clinic de Copii Brașov.

Imunodeficiențele primare umorale la copil:

UNITATE SANITARĂ

imunograma (IgM, IgG, IgA, IgE) imunofenotipare limfocitară

serologie virală (CMV IgG/IgM, EBV, VCA IgG/IgM, EBNA IgG)

Autoanticorpi (ANA, ADNdc, ATPO, ATG)

Test NBT

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu"

București;

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

+ (IgM, IgG, IgA, IgE)

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu", Timiș.

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;

Hepatita cronică la copil:

UNITATE SANITARĂ

Serologie AgHbs

Anticorpi antiVHC

Ac antiCytomegalovirus (IgG)

Ac. Anti Cytomegalovirus (IgM)

Serologie pentru Virus Epstein Bar (IgM)

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului “Alessandrescu-Rusescu” București

Spitalul Clinic de Copii “Dr. Victor Gomoiu”, București

Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf. Apostol Andrei” Constanța

Spitalul clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Sf. Maria” Iași

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Louis Țurcanu”, Timișoara

Afecțiuni generatoare de malabsorbție/malnutriție și diaree cronică

UNITATE SANITARĂ

Măsurarea hidrogenului exhalat

determinarea cantitativă a anticorpilor de tip Ig E pentru alergeni alimentari lapte de vacă și fracții, soia, ou, pește, gluten, grâu, nuci, alune, muștar, țelină, susan și sulfiți

determinarea cantitativă a anticorpilor antitransglutaminază tisulară de tip IgA și IgG

determinarea valorilormisium de și de tip IgG

Determinarea cantitativă a anticorpiilor antigliadine deamidate

Determinarea genotipurilor specifice

determinarea calitativă a deficitului de IgA seric și de IgA transglutaminază (test rapid), 25 OH vit. D imunoglobulină serică, amoniac seric, alfa-1 antitripsina serică, alfa-1 tripsina fecală

determinare a, elastaza pancreatică în scaun

Determinarea serică a diamin ooxidazei

examen extins al florei intestinale

Dozare pANCA (anticorpi antimieloper oxidaza) ASC (anticorpi antisaccharomyc escerevisiae)

Examen entero RMN

Examen imuno hiostro chimic al mucoasei intestinale

Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului “Alessandrescu-Rusescu” București

Spitalul Clinic de Copii “Dr. Victor Gomoiu”, București

+ (fără amoniac seric)

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Grigore Alexandrescu”

București

Spitalului Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor

Spitalul Clinic de Copii Brașov

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca

Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf. Apostol Andrei” Constanța

Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Sf. Maria” Iași

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș

+ (IGA, IG seric, alfa-1 antitripsina serică)

Spitalul Clinic Județean de

Urgență

Timișoara

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “Louis Țurcanu”, Timișoara

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii “M.S. Curie”, București

1.2.2. Prevenirea complicațiilor, prin diagnostic precoce și monitorizare a epilepsiei și a manifestărilor paroxistice non-epileptice la copil

A. Activități: efectuarea investigațiilor paraclinice: video-EEG, EEG somn, EEG de lungă durată la copii cu epilepsie sau manifestări paroxistice nonepileptice;

B. Beneficiarii intervenției:

1.1. copii cu manifestări paroxistice;

1.2. copii cu epilepsie diagnosticată;

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de copii investigați cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată: 1000/an;

2. indicatorii de eficiență: cost mediu estimat/copil investigat cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată: 200 lei;

3. indicatori de rezultat: ponderea copiilor beneficiari ai investigațiilor paraclinice prevăzute în cadrul intervenției din totalul copiilor care se prezintă în unitățile incluse în program cu manifestări paroxistice sau epilepsie: 40%;

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. consumabile pentru aparatele de EEG;

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

1. în lista unităților de specialitate care implementează intervenția sunt incluse spitalele în cadrul cărora se pot efectua toate cele 3 tipuri de EEG (video EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată);

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București;

2. Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;

3. Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robănescu" București;

4. Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Cluj;

5. Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu;

1.3. Nutriție și tratament dietetic

1.3.1. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf

A. Activități: procurarea și distribuția de lapte formulă în scopul acordării gratuite copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, conform prevederilor legale în vigoare*1).

Notă

*1) Laptele formulă se distribuie în condițiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni și Ordinul ministrului sănătății și al ministrului administrației și internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, cu completările și modificările ulterioare.

B. Beneficiarii intervenției: copii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni care îndeplinesc criteriile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al ministrului administrației și internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, cu completările și modificările ulterioare.

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici: număr de copii beneficiari: 30.000;

2. indicatori de eficiență: cost mediu estimat/copil beneficiar: : 218 lei;

3. indicatori de rezultat: ponderea copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni beneficiari de administrarea de lapte praf: 25%.

D. Natura cheltuielilor eligibile: lapte praf - formulă pentru sugari

E. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;

2. autoritățile administrației publice locale;

3. cabinete de asistență medicală primară.

1.3.2. Profilaxia malnutriției la copiii cu greutate mică la naștere

A. Activități: administrarea, în timpul spitalizării sau în regim ambulatoriu, după caz, a soluțiilor pentru alimentație parenterală și alimentelor cu destinație medicală specială, la copiii cu greutate mică la naștere în scopul recuperării nutriționale și prevenirii malnutriției protein-calorice.

B. Beneficiarii intervenției:

1. copii cu greutatea mică la naștere sub 2.500 g;

2. copii cu greutate de până la 3.000 g până la vârsta de 3 luni.

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici: număr de copii beneficiari: 15.000 copii;

2. indicatori de eficiență: cost mediu estimat/copil beneficiar: 150 lei;

3. indicatori de rezultat: ponderea beneficiarilor intervenției din totalul copiilor cu greutate mică la naștere sub 2.500 g sau cu greutate de până la 3.000 g până la vârsta de 3 luni internați în unitățile sanitare care derulează intervenția: 70%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. soluții pentru alimentație parenterală (soluții pentru nutriția parenterală: soluții glucoză 33% iv., soluții de aminoacizi de uz iv. 10%, soluție de albumină umană, soluții pediatrice de vitamine lipo și hidrosolubile de uz pediatric, soluții pediatrice de oligoelemente de uz iv., soluții pediatrice de lipide de uz iv. 10%);

2. alimente cu destinație medicală specială pentru copilul cu greutate mică la naștere (formule special pentru alimentația prematurilor hipercalorice, formule delactozate, fortifianți de lapte matern, formule semielementale și elementale de lapte praf pentru prematurii cu patologie intestinală în perioada neonatală);

3. sonde de alimentație, sonde enterale, branule cu dimensiuni adecvate prematurilor, seringi, tub prelungitor pentru infuzomat, catetere centrale, adaptoare pentru seringi, adaptoare cu 2 sau 3 căi, filtre de transfer soluții tip sterile tip extraspike;

4. piese de schimb și consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru nutriția copiilor incluși în program (pompe de perfuzie, pompe de nutriție enterală);

5. prestări de servicii pentru întreținerea și exploatarea echipamentelor medicale specifice.

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

În lista unităților de specialitate care implementează intervenția sunt incluse spitalele care îndeplinesc următoarele criteriile:

1. spitale care au în structură secții/compartimente de obstetrică - ginecologie și neonatologie (nou-născuți și/sau prematuri) și au nivelul 3 sau 2 de ierarhizare, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităților spitalicești, a secțiilor și compartimentelor de obstetrică-ginecologie și neonatologie sau

2. spitalele de pediatrie sau

3. spitale județene care au în structură secții/compartimente de neonatologie, pediatrie, pediatrie cronici, recuperare pediatrică;

4. au relație contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale spitalicești în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

Includerea spitalelor private în lista unităților de specialitate care implementează intervenția se realizează în condițiile în care capacitatea sistemului public este depășită.

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

4. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

6. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;

7. Spitalul Universitar de Urgență București;

8. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

9. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București;

10. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;

11. Spitalul Județean de Urgență "Sf. Pantelimon" Focșani;

12. Spital Județean de Urgență Alba Iulia;

13. Spital Județean de Urgență Arad;

14. Spitalul Județean de Urgență Pitești, Argeș;

15. Spitalul Județean de Urgență Bacău;

16. Spitalul Municipal Onești, Bacău;

17. Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor;

18. Spitalul Județean de Urgență Bistrița;

19. Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani;

20. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. I. A. Sbârcea" Brașov;

21. Spitalul Județean de Urgență Brăila;

22. Spitalul Județean de Urgență Buzău;

23. Spitalul Județean de Urgență Reșița, Caraș-Severin;

24. Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;

25. Spitalul Județean de Urgență Târgoviște, Dâmbovița;

26. Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;

27. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Ap. Andrei" Galați;

28. Spitalul de Obstetrică-Ginecologie "Buna Vestire" Galați;

29. Spitalul Județean de Urgență Giurgiu;

30. Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu, Gorj;

31. Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc Harghita;

32. Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc, Harghita;

33. Spitalul Județean de Urgență Deva, Hunedoara;

34. Spitalul Județean de Urgență Slobozia, Ialomița;

35. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza-Vodă", Iași;

36. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Elena Doamna", Iași;

37. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria", Iași;

38. Spitalul Municipal de Urgență Pașcani, Iași;

39. Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare, Maramureș;

40. Spital Municipal Sighetu Marmației, Maramureș;

41. Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin, Mehedinți;

42. Spitalul Clinic Județean Mureș;

43. Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț, Neamț;

44. Spitalul Județean de Urgență Slatina, Olt;

45. Spitalul Județean de Urgență Ploiești , Prahova 46. Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;

47. Spitalul Județean de Urgență Zalău, Sălaj;

48. Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;

49. Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

50. Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma și Damian" Rădăuți, Suceava;

51. Spitalul Județean de Urgență Alexandria, Teleorman;

52. Spitalul Clinic Municipal de Urgență, Timișoara;

53. Spitalul Județean de Urgență Tulcea;

54. Spitalul Județean de Urgență Vaslui;

55. Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad, Vaslui;

56. Spitalul Județean de Urgență Vâlcea;

57. Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa", București;

58. Spitalul Clinic C.F.2, București;

59. Spitalul Universitar de Urgență Elias, București;

60. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia, București;

61. Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București;

62. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" București;

63. Spitalul Județean de Urgență Ilfov;

64. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

65. Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe, Covasna;

66. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

67. Spitalul Județean de Urgență Călărași, Călărași;

68. Spitalul Municipal Tg. Secuiesc, Covasna.

1.3.3. Tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie și alte boli înnăscute de metabolism

A. Activități:

1. achiziționarea și acordarea de alimente cu destinație medicală specială la copiii diagnosticați cu fenilcetonurie;

2. achiziționarea și acordarea de alimente cu destinație medicală specială la copiii diagnosticați cu boli înnăscute de metabolism în afara fenilcetonuriei.

B. Beneficiarii intervenției:

1. copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie;

2. copii cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism.

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiari ai tratamentului dietetic: 180/an;

1.2. număr de copii cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism beneficiari ai tratamentului dietetic: 82;

(la 01-04-2024, Subunctul 1.2. , Punctul 1. , Litera C. , Punctul 1.3.3. , Punctul 1.3. , Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost modificat de Punctul 61. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.640 din 29 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 280 din 1 aprilie 2024 )

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiar al tratamentului dietetic: 16.500 lei/copil/an;

2.2. cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism beneficiar al tratamentului dietetic: 12.000 lei/copil/an;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie și indicație pentru tratament dietetic din evidența spitalelor care implementează intervenția, care primesc dietă: 95%

3.2. ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute și indicație pentru tratament dietetic din evidența spitalelor care implementează intervenția, care primesc dietă: 95%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. alimente cu destinație medicală specială pentru fenilcetonurie conform tabelului*1):

NOTA:

*1) conform Ghidului de diagnostic și tratament în fenilcetonurie, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 51/2017

Nr. crt.

Alimente cu destinație medicală specială pentru fenilcetonurie

Conținut (la 100 gr)

Cantitate

Substituent proteic fără fenilalanină pentru copilul sub 1an*)

0,5 Kg/lună

Substituent proteic fenilcetonurie pentru copil peste 1 an *)

caracteristici nutritionale diferentiate pe categoria de vârstă si tolerant individuala

2 Kg/lună

Formula 0 - 1 an, fără fenilalanină pentru copilul sub 1 an*)

(caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă si toleranta individuala)

2,5 Kg/lună

Formulă fără fenilalanină pentru copilul peste 1 an *) (caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă)

Caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă

1,5 Kg/lună

Alimente hipoproteice cu conținut redus de fenilalanină,

Caracteristici adaptate pentru fiecare categorie de vârstă și toleranța individuală.

Cantitate adaptata varstei si tolerantei la fenilalanina

făina,cereale hipoproteice, paste, orez, biscuiti, inlocuitor de ou, produse de patiserie, produse din substituenti de carne

Tip de produs si cantitate adaptate vârstei

Supliment hipoproteic cu aport energetic

Caracteristici adatpate vârstei și nevoilor de creștere și dezvoltare

Cantitate adaptata varstei si tolerantei la fenilalanina

*)Lapte cu proteine și fenilalanină scăzute în cutii

Nota:

*) compoziția, cantitatea și forma de prezentare a produsului se stabilește de către coordonatorul de program în funcție de caracteristicile beneficiarilor

**) produs pentru copiii peste 1 an integrați în colectivitate

***) din bugetul alocat cheltuiala procentuala este:

– Sugari 0-12 luni substituent/formula - 80-90% și alimente hipoproteice - 10-20%

– Peste 12 luni, substituent/formula - 70-75% și alimente hipoproteice - 25-30%

Bibliografie:

MacDonald et al., PKU dietary handbook to accompany PKU Guidelines, Orphanet Journal of Rare Diseases (2020) 15:171, https://doi.org/10.1186/s13023-020-01391-y (adaptat)

2. Alimente cu destinație medicală specială pentru boli înnăscute de metabolism altele decât fenilcetonuria, după cum urmează:

1. formula, specială adaptată bolii metabolice pentru copilul sub 1 an

2. formula specială adaptată bolii metabolice și vârstei pentru copilul peste 1 an

3. substituent proteic adaptat bolii metabolice pentru copilul sub 1 an

4. substituent proteic adaptat bolii metabolice și vârstei pentru copilul peste 1 an

5. preparate medicale pentru aport energetic nonproteic

6. produse alimentare hipoproteice

7. substituent de colesterol-în cantități adaptate vârstei

8. substituent cu conținut lipidic scăzut, bogat în trigliceride cu lant mediu (MCT) adaptat bolii metabolice

9. formula specială fără galactoză adaptată afecțiunii metabolice

Alimentele cu destinație medicală specială sunt recomandate de către medic în funcție de boala metabolică, cantitatea și caracteristicile produselor fiind adaptate tulburării metabolismului intermediar în cauză, vârstei, necesităților nutriționale și toleranței individuale a copilului

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

spitale care au în structură secții clinice de specialitate pediatrie și personal medical cu experiență profesională în diagnosticul, inițierea și conducerea tratamentului dietetic, precum și în monitorizarea evoluției fenilcetonuriei și altor boli înnăscute de metabolism

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie

1.1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

1.2. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

1.3. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;

1.4. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

1.5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.

1.6 Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, Bihor*)

*) Prevederile subpunctului 1.6 intră în vigoare începând cu exercițiul bugetar al anului 2024.

(la 20-07-2023, Litera F., Punctul 1, Litera F., Subpunctul 1.3.3., Punctul 1.3., Anexa nr. 13 a fost completată de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 2.343 din 13 iulie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 669 din 20 iulie 2023 )

2. tratamentul dietetic al altor boli înnăscute de metabolism:

2.1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2.2. Spitalului Clinic Județean de Urgență Oradea , Bihor;

2.3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.

2.4. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București.

2.5. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

(la 01-04-2024, Punctul 2. , Litera F. , Punctul 1.3.3. , Punctul 1.3. , Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost completat de Punctul 62. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.640 din 29 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 280 din 1 aprilie 2024 )

2.6. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Louis Țurcanu» Timișoara;

1.3.4. Tratament dietetic al copiilor cu diaree cronica/sindrom de malabsorbție și malnutriție;

A. Activități:

1. acordarea produselor nutriționale cu destinație medicală specială la copiii cu afecțiuni generatoare de malabsorbție, malnutriție și diaree cronică, în ambulatoriu și în spital;

B. Beneficiarii intervenției:

1. copii cu diagnosticul stabilit, care necesită tratament specific

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de copii cu diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție beneficiari de dietă specifică: 1.300/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/copil cu diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție beneficiar de dietă specifică: 800 lei;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea copiilor cu diagnostic de malabsorbție/malnutriție și diaree cronică din unitățile sanitare care implementează intervenția care beneficiază de produse nutriționale în ambulatoriu și spital;

D. Natura cheltuielilor eligibile:

produse cu destinație medicală specială pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție, conform tabelului:

Nr. crt.

Produse cu destinație medicală specială pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție

Cantitate

Formule elementare din aminoacizi

70 - 150 g/copil/zi

Formule extensiv hidrolizate fără lactoză

66 - 132 g/copil/zi

Formule extensiv hidrolizate cu lactoză

66 - 132 g/copil/zi

Formule total delactozate

64 - 133 g/copil/zi

4^1.

Formule anti reflux

64 - 135 g/copil/zi

Suplimente enterale nutritive:

5.1.

formule complete normoproteice, formule hipercalorice,

110 - 220 g/copil/zi

5.2.

formule modulare lipidice și glucolipidice;

125 g - 250 g/copil/zi

5.3.

formule cu suport antiinflamator.

100g - 200g

Formule cu proteine din soia cu și fără lactoză

68 - 135 g/copil/zi

Produse fără gluten - făină fără gluten

88 - 175 g/copil

Formule cu trigliceride cu lanț mediu

Soluții de aminoacizi pentru administrare intravenoasă

10.

Soluții lipidice pentru administrare intravenoasă

11.

Albumină umană pentru administrare intravenoasă

12.

Soluții vitaminice pentru administrare parenterală

13.

Soluții oligoelementare pentru administrare intravenoasă

14.

Vitamine liposolubile

E. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

3. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București;

4. Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;

5. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

6. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

7. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria", Iași;

8. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

9. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

10. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

11. Spitalul Clinic județean de Urgență Oradea Bihor

12. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei", Constanța;

13. Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

14. Spitalul Clinic de Copii Brașov.

1.3.5. Tratamentul copiilor cu mucoviscidoză A. Activități:

1. acordarea medicamentelor pentru tratamentul mucoviscidozei la copil și susținerea nutrițională, pe perioada spitalizării.

B. Beneficiarii intervenției:

1. copii cu diagnosticul stabilit, care necesită tratament specific și monitorizarea clinică

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici

1.1. număr de copii tratați pentru mucoviscidoză: 400/an

2. indicatori de eficiență

2.1. cost mediu estimat/copil tratat pentru mucoviscidoză: 1.700 lei;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea copiilor cu mucoviscidoză diagnosticați care beneficiază de tratament și susținere nutrițională pe durata spitalizării.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. medicamente necesare pentru tratamentul copiilor cu mucoviscidoză, pe perioada spitalizării, cu excepția celor a căror finanțare se asigură din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în cadrul Programului național de tratament al bolilor rare;

2. alimente cu destinație medicală specială pentru mucoviscidoză, conform tabelului:

Nr. crt.

Alimente cu destinație medicală specială pentru mucoviscidoză

Conținut (la 100 gr)

Cantitate

Preparat nutrițional, formula de lapte cu destinație specială - pentru copii cu fibroză chistică

proteine hidrolizate din lapte (caseina și zer), sirop de glucoză, amidon, fibre alimentare, galacto- oligozaharide (din lapte), fructo- oligozaharide, lactoza (din lapte), grăsimi și uleiuri vegetale.

120 - 140 ml/kg/zi în funcție de greutate. Înlocuiește total

alimentația

Dieta polimerică completă pentru copii între 1 - 10 ani, suplimente enterale nutritive complete (diete polimerice complete) pentru copilul peste 1 an cu prebiotice

La 100 ml. produs:

Valoare energetică: 103 kcal, Proteine: (12% kcal) 3,04 g. Glucide: (53% kcal) 13,36 g. Lipide: (35% kcal) 4,04 g.

Necesar de lapte:

100 ml/zi între 1 - 3 ani, 200 ml/zi între 3 - 12 ani

Formulă hipoalergenică,completă, echilibrată, semielementală, pe bază de proteine din zer, extensiv hidrolizate pentru managementul dietetic al suga rilor cu manifestări de intoleranță gastrointestinală, exprimate cel mai adesea prin diareea severă sau cronică

Valori nutriționale medii la 100 ml, produs preparat:

Valoare energetică: 70 kcal,

Glucide: (43% kcal) 7,65 g.

Lipide: (45% kcal) 3,56 g.

Formulă completă pentru sugari de naștere,

Formulă semi-elementală,

hipoalergenică 80%

peptide din zer

20% aminoacizi

fără sucroză

cu urme de lactoză, fără gluten

120 - 140 ml/kg/zi în funcție de greutate. Înlocuiește total

alimentația

Soluție enterală orală îmbogățită energetic,completă din punct de vedere nutrițional, destinată nutriției enterale a copiilor în vârstă de 1 - 12 ani.

Valori nutriționale medii la 100 ml produs preparat:

Valoare energetică: 630 kJ (= 150 kcal);

Proteine 3,75 g.

Glucide 18,8 g. (din care zaharuri 3,75 g; lactoza < 0,03 g.)

Lipide 6,65 g.

Fibre 0 g.

Apa 79 ml.

Minerale și oligoelemente: osmolaritate 430 mosm/kg.

200 - 300 ml/zi/copil

Supliment nutritiv pentru scopuri medicale speciale.

Valoare energetică: 630 kj/150 kcal Proteine: 6,0 g.

Carbohidrați (49 En%): 18,4 g-din care zaharuri: 6,7 g, lactoză: < 0,025 g.

Grăsimi: 5,8 g - din care grăsimi saturate: 0,7 g., colesterol: 0 g.

Fibre: 0,3 g/0 g.

Minerale și oligoelemente: osmolaritate: 450/455 mOsmol/l

200 ml/zi grupa de vârstă 2 - 6 ani;

400 ml/zi grupa de 6 - 12 ani

Formulă completă nutrițional, pe bază de aminoacizi și nucleotide. Recomandată pentru sugari de la naștere până la 18 luni sau 8 kg greutate.

Valori nutriționale medii la 100 ml Valoare energetică 415 KJ/100Kcal, Proteine (10,4 En%) 2,6 g.

Glucide (41,1En%) 10,3 g din care Zahăr 5,9 g,din care lactoză 5,4 g, Lipide (48,4En%) 5,4 g, din care saturate 2,1 g,

Fibre GOS/FOS* 8 g.

Minerale și oligoelemente

200 ml/zi până la 12

luni; 250 - 300 ml/zi

între 12-18 luni.

Aliment dietetic complet nutrițional, pentru nutriția enterală (sondă), gata preparat, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani și cu o greutate între 8 și 20 kg.

Concentrat de proteine din zer din lapte), cazeinat de sodiu, maltodextrina, ulei vegetal (canola floarea-soarelui), fără fibre, gluten și lactoză.

Valoare energetică 100 ml: 630 kj/150 kcal,

Proteine 4.1 g (11% En), Carbohidrați: 18.5 g (49% En), Lactoză < 0.025 g.

Grăsimi 6.7 g (40% En)

100 - 140 ml/kg/zi. Înlocuiește alimentația.

Supliment enteral carbohidrați și lipide, cu conținut crescut de trigliceride cu lanț mediu

Valori nutriționale medii la 100 g: Valoare energetică: 2082 kj/497kcal Proteine 0 g.

Carbohidrați 72 g.

Lipide 23,2 g.

25 - 30 g/zi

Formulă de lapte elementală, lipsită de antigeni.

Lapte cu aminoacizi puri, polimeri de glucoză și grăsimi vegetale, îmbogățită cu vitamine, oligoelemente minerale și nucleotide

120 - 140 ml/kg/zi. Înlocuiește total

alimentația

10.

Dieta polimerică completă pentru copii între 1 - 10 ani, suplimente enterale nutritive complete (diete polimerice complete)

Valoare energetică: 103 kcal, Proteine:(12% kcal) 3,04 g. Glucide:(53% kcal) 13,36 g. Lipide: (35% kcal) 4,04 g.

100 ml/zi între 1 -3ani; 200 ml/zi între 3-12 ani.

Administrare orală sau pe sondă

11.

Dieta peptidică completă pentru regimul dietetic al copiilor între 1 -10 ani fără gluten, fără lactoză (produs preparat.)

Valori nutriționale medii la 100 ml Valoare energetică: 103 kcal, proteine 16% (100% peptide din zer) lipide 34% (60% MCT - asigură rapid necesarul energetic) glucide 50%

Administrare orală, pe sondă sau stomă.200 ml- 400 ml/zi sau nutriție totală în funcție de de greutate. Preparat flexibil cu apă în concentrația calorică optimă în funcție de necesarul bolnavului, de la 1 kcal/ml la 1.5 kcal/ml

12.

Dieta lichidă, completă, hipercalorică și hiperproteică, fără lactoză și fără gluten

Valori nutriționale medii la 100 mii Valoare energetică: 200 cal, Proteine: (18% kcal) 9 g.

Glucide: (43% kcal) 21,4g.

Lipide: (39% kcal) 8,7 g.

00 - 200 ml/zi între 1 și 3 ani, 200 - 400 ml/zi 3 - 12 ani

13.

Formula completă pentru sugari și copii până la 2 ani hipercalorică și hiperproteică cu proteine parțial hidrolizate din zer, fără gluten

Valori nutriționale medii la 100 ml Valoare energetică: 100 kcal, Proteine: (10% kcal) 2,6 g. Glucide: (41% kcal)10,3 g.

Lipide: (49% kcal) 5,4 g.

100 - 200 ml/zi

14.

Formula elementală completă

Valori nutriționale medii la 100 g: Valoare energetică: 483 kcal Proteine 13 g.

Aminoacizi total 15,5 g.

Carbohidrați - 52,5 g. - din care Dizaharide 4,7 g.

Grăsimi - 24,5 g. din care saturate 8,9 g., mononesaturate 9,6 g., polinesaturate 4,8 g.

120 - 140 ml/kg/zi în funcție de greutate, nu de vârstă. Înlocuiește total

alimentația

15.

Supliment enteral hipercaloric

Valori nutriționale medii la 100 g: Proteine 20 g.

Grăsimi 27 g. fără fibre

30 - 40 g/zi; doza se calculează în funcție de greutate și necesarul de suplimentare calorică la fiecare bolnav

16.

Formula specială de lapte pentru sugari cu proteine extensiv hidrolizate din zer, aminoacizi, nivel redus de lactoză

Valori nutriționale medii la 100 ml Valoare energetică: 67 kcal, Proteine: 1,6 g,

Raport zer cazeină eHP = 100%, Hidrocarbonați: 7,1 g.

Lactoză: 2,9 g.

Osmolaritate: 250 mosm/l.

Doza 120 - 140 ml/kg/zi

E. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;

3. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" București;

4. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

6. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria", Iași;

7. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

8. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

9. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

10. Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea Bihor

11. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei", Constanța;

12. Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

13. Spitalul Clinic de Copii Brașov.

1.3.6. Tratamentul dietetic - alimente cu destinație medicală specială (dietă cetogenă) pentru copiii diagnosticați cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsive;

A. Activități:

1. acordarea alimentelor cu destinație medicală specială (dietă cetogenă) copiilor diagnosticați cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsivante

B. Beneficiarii intervenției:

1. copii diagnosticați cu epilepsie rezistentă sau cu status epileptic refractar la tratamentul cu medicamente anticonvulsivante;

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de copii tratați cu dietă cetogenă: 30/an;

2. indicatorii de eficiență:

2.1. mediu estimat/copil tratat cu dietă cetogenă: 12.500 lei/an;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea copiilor care beneficiază de dietă cetogenă din totalul copiilor cu epilepsie rezistentă la tratament sau status epileptic refractar confirmați, cu indicație pentru dietă cetogenă: 100%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. alimente cu destinație medicală specială - dietă cetogenă sub formă de pudră cu concentrație grăsimi: proteine+glucide de 4: 1, având caracteristicile din tabelul următor

Nr. crt.

Alimente cu destinație medicală specială pentru epilepsie

Conținut (la 100 gr)

Cantitate

Aliment cu destinație medicală specială, nutrițional complet - dietă cetogenă pentru copiii cu epilepsie rezistentă sau status epileptic rezistent la tratament medicamentos

Compoziție: 4 părți grăsimi și 1 parte glucide și proteine:

Uleiuri vegetale rafinate (ulei de palmier, ulei de soia, ulei de floarea-soarelui), proteine din lapte (cazeină, zer) lecitină din soia, fibre dietetice (polizaharide din soia, gumă arabică, inulină, celuloză, oligofructoză, amidon rezistent), fosfat tribazic de calciu, citrat tripotasic, sirop uscat de glucoză, clorură de sodiu, acetat de magneziu, clorură de calciu, lactat de calciu, L-C isteina, ulei vegetal din celule singulare cu conținut crescut de acid arahidonic, ulei vegetal din celule singulare cu conținut crescut de acid docosahexaenoic, bitartrat de colină, L-triptofan, cazeinat de sodium (din lapte de vacă), E 551, clorură de potasiu, sulfat feros, ascorbat de sodiu, L-fenilalanină, L-valină, L-tirozină, L-carnitină, L-acid asorbic, taurină, m-inozitol, emulgator (E471), L-histidină, sulfat de zinc, DL- tocoferil acetat, nicotinamidă, D-pantotenat de calciu, sulfat de mangan, sulfat de cupru, hidroclorură de tiamină, hidroclorură de piridoxină, riboflavină, retinil acetat, antioxidanți (E304, E306), acid folic, iodură de potasiu, clorură de crom, molibdat de sodiu, selenit de sodiu, vitamina K1, D-biotină, vitamina D3, ciancobalamină.

Informații nutriționale per 100 g per 100 ml

Proteine 14.35 g; valoare energetică 701 kcal/2894 kJ;

Carbohidrați 2.86 g; din care dizaharide 1.2 g;

Lipide 69.1 g, din care saturate 24.9 g;

Fibre 5.25 g

Cu aromă sau fără aromă

Calcul conform greutății ideale pentru vârstă (8 g/kgc/zi). Înlocuiește total alimentația.

LCT

1.1

Fibre

…

Vitamina A

380.00 g

16.3

1265 UI

Vitamina D

5,2 g

1.1

208 UI

Vitamina E

7.4 mg a TE

1.5

11 UI

Vitamina C

45.00 mg

9.1

Vitamina K

30.00 g

6.1

Tiamină

0.70 mg

0.14

Riboflavină

0.75 mg

0.15

Niacină

7.5 (14.2) mg (mg NE)

1.5 (2.8)

Vitamina

0.75 mg

0.15

Acid folic

110.00 g

22.1

Vitamina

B12

0.8 g

0.16

Biotină

20.00 g

4.1

Acid

pantotenic

3.00 mg

0.6

Colină

250.00 mg

19.2

Inozitol

20.00 mg

4.1

L-carnitină

40.00 mg

8.1

Taurină

30.00 mg

6.1

Sodiu

500 (21.7) mg

(mmol)

100 (4.3)

Potasiu

800 (20.5) mg

(mmol)

160 (4.1)

Clor

750 (21.4) mg

(mmol)

150 (4.3)

Calciu

430 mg

26.3

Fosfor

430 mg

26.3

Magneziu

110 mg

22.1

Fier

7.4 mg

1.5

Cupru

0.6 mg

0.12

Zinc

6 mg

1.2

Mangan

0.65 mg

0.13

Iod

90 g

18.1

Molibden

30 g

6.1

Seleniu

22 g

4.4

Crom

15 g

Recomandarea de dietă cetogenică se realizează de medicul de specialitate neurologie pediatrică în funcție de vârstă, greutatea corporală și starea de sănătate a bolnavului. Trebuie folosită sub supraveghere medicală și nu este pentru uz parental.

F. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

1. spitalele care au medici de specialitate neurologie pediatrică cu cunoștințe pentru efectuarea dietei cetogene și posibilități de supraveghere a acesteia.

G. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1.1. Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București;

1.2. Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;

1.4. Analiza stării de sănătate a copiilor

1.4.1. Analiza inegalităților în starea de sănătate a copiilor

A. Activități: realizarea unei analize a inegalităților în starea de sănătate a copiilor la nivel național, regional și local, sub coordonarea Institutului Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București:

1. mortalitatea infantilă și a copiilor cu vârsta sub 5 ani;

2. gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive și curative;

3. disponibilitatea personalului și a serviciilor medicale;

4. calitatea serviciilor medicale;

5. accesibilitatea.

B. Beneficiarii intervenției:

1. copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;

2. sistemul de sănătate publică.

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici: întâlniri regionale on-line:3;

2. indicatori de eficiență: cost editare și tipărirea raportului inegalităților 45.000 lei;

3. indicatori de rezultat: raport anual privind analiza inegalităților în starea de sănătate a copiilor:1;

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. editarea și tipărirea raportului privind evaluarea indicatorilor stării de sănătate a copiilor, multiplicarea, legătoria și diseminarea lui.

E. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu - Rusescu" București;

2. direcțiile de sănătate publică.

XIII.2. Subprogramul de sănătate a femeii

(la 13-07-2022, Titlul Capitolului VI.2. din Litera C. , Punctul XIII. , Anexa nr. 13 a fost modificat de Punctul 27, Articolul I din ORDINUL nr. 2.091 din 11 iulie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 703 din 13 iulie 2022 )

Domenii de intervenție:

2.1. prevenirea sarcinilor nedorite prin creșterea accesului la servicii de planificare familială;

2.2. prevenirea morbidității și mortalității materne prin creșterea accesului, calității și eficienței serviciilor medicale specifice pentru gravidă și lehuză;

2.3. prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- și postnatal;

2.4. profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.

2.1. Prevenirea sarcinilor nedorite prin creșterea accesului la servicii de planificare familială

A. Activități:

1. achiziția și acordarea gratuită de contraceptive și dispozitive medicale*1).

Notă

*1) Contraceptivele și dispozitive medicale se acordă fără plată prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program, prin cabinetele de obstetrică- ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital, precum și prin secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere. Categoriile de persoane beneficiare ale acordării gratuite a contraceptivelor și dispozitive medicale sunt șomerii, elevii și studenții, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil în mediul rural, femeile care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitar public, precum și alte persoane fără venituri, care dau declarație pe propria răspundere în acest sens.

Toți furnizorii de servicii medicale de planificare familială incluși în program au obligația de a justifica consumul de contraceptive și dispozitive medicale către direcțiile de sănătate publice teritoriale.

B. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de utilizatori activi de contraceptive și dispozitive medicale, beneficiari ai intervenției: 50.000/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/utilizator activ de metode de contracepție: 100 lei;

3. indicatori de rezultat: strategia de sănătate a reproducerii elaborată: 1;

C. Natura cheltuielilor eligibile:

1. dispozitive medicale: prezervative și sterilete;

D. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

În lista unităților de specialitate care implementează intervenția vor fi incluse unități sanitare cu paturi care au în structură secții de obstetrică-ginecologie, cabinete de planificare familială sau cabinete de obstetrică-ginecologie, precum și cabinete medicale de asistență medicală primară în cadrul cărora personalul medical deține documente prin care se atestă formarea profesională în domeniul planificării familiale.

E. Unități care implementează intervenția:

1. unități sanitare cu paturi care au în structură secții de obstetrică-ginecologie, cabinete de planificare familială sau cabinete de obstetrică-ginecologie.

2.2. Prevenirea morbidității și mortalității materne prin creșterea accesului, calității și eficienței serviciilor medicale specifice pentru gravidă și lăuză

A. Activități:

1. distribuirea carnetului gravidei aprobat prin Ordinului ministrului sănătății nr. 1617/23.08.2021

2. realizarea unei analize a inegalităților în starea de sănătate a femeilor gravide și lauze la nivel național, regional și local, sub coordonarea Institutului Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București:

2.1. mortalitatea maternă;

2.2. gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive și curative pentru femeia gravida și lauza ;

2.3. disponibilitatea personalului și a serviciilor medicale;

2.4. calitatea serviciilor medicale pentru gravidă și lauza ;

2.5. accesibilitatea.

B. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.2. întâlniri regionale on-line: 3

2. indicatori de eficiență:

2.2. cost editare multiplicare raport analiza inegalităților 45.000 lei;

3. indicatori de rezultat:

3.1. ponderea femeilor beneficiare ale carnetului gravidei din totalul gravidelor dispensarizate 50%;

3.2. raport anual privind analiza inegalităților în starea de sănătate a femeii: 1;

C. Natura cheltuielilor eligibile:

1. editarea și multiplicarea raportului privind analiza inegalităților în starea de sănătate a femeii, multiplicarea, legătoria și diseminarea lui.

D. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. direcțiile de sănătate publică.

2.3. Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- și postnatal

A. Activități: efectuarea următoarelor investigațiilor paraclinice în vederea identificării riscului și diagnosticului de boală genetică:

1. citogenetice:

1.1. examen citogenetic pentru diagnostic postnatal din sânge periferic;

1.2. test FISH postnatal;

2. moleculare:

2.1. prenatal: extracție ADN, Real-Time PCR, Array-CGH, secvențiere ADN, secvențiere ADN fetal liber circulant în sângele matern;

2.2. postnatal: extracție ADN, PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvențiere ADN.

B. Beneficiarii intervenției:

1. gravide:

1.1. testare genetică: extracție ADN, Real-Time PC R, Array-C GH, secvențiere ADN, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală, pentru gravidele cu risc obstetrical moderat sau înalt*1);

Notă:

*1) Conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1617/23.08.2021 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultației prenatale și postnatale documentate în carnetul gravidei.

1.2. testare genetică: secvențiere ADN fetal liber circulant în sângele matern, la recomandarea medicilor de specialitatea obstetrică ginecologie și/sau genetică medicală, pentru gravidele eligibile în conformitate cu prevederile Ghidului pentru implementarea testelor prenatale noninvazive în cadrul screeningului standard pentru anomalii cromozomiale*2);

Notă:

*2) Secvențierea ADN fetal liber circulant în sângele matern se realizează la gravidele eligibile în conformitate cu prevederile Ghidului pentru implementarea testelor prenatale noninvazive în cadrul screeningului standard pentru anomalii cromozomiale, care se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.

1.3. afecțiuni genetice prin anamneză și examen clinic;

2. persoanele din cadrul cuplurilor care decid să aibă un copil, dacă provin din familiile bolnavilor cunoscuți cu diagnostic clinic de boală genetică, neconfirmată prin teste genetice, cu risc de transmitere la descendenți: testare genetică, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală;

3. bolnavi cu istoric familial de boală genetică sau cu semne clinice sugestive pentru boală genetică: testare genetică, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală. Testarea genetică la copiii cu afecțiuni neuropsihice cronice la care se suspicionează o cauză genetică prin asocierea de aspecte dismorfice, malformații și prin excluderea altor cauze medicale (traumatisme, infecții, boli cerebrovasculare) se realizează la recomandarea medicului de specialitatea neurologie pediatrică sau psihiatrie infantilă sau genetică medicală.

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:

1.1. număr de beneficiari de testare citogenetică pentru diagnostic postnatal (sângele periferic): 1.250/an;

1.2. număr de beneficiari de testare FISH pentru diagnostic postnatal: 170/an;

1.3. număr de beneficiari la care s-au efectuat teste de extracție ADN: 2.200/an;

1.4. număr de beneficiari de testare genetică moleculară prenatală (Real-Time PCR, Array-CGH, secvențiere ADN): 300/an;

1.5. număr de beneficiare de secvențiere ADN fetal liber circulant în sângele matern: 200/an;

1.6. număr de beneficiari de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvențiere ADN): 2.500/an;

2. indicatori de eficiență:

2.1. cost mediu estimat/beneficiar de testare citogenetică pentru diagnostic postnatal (sângele periferic): 300 lei;

2.2. cost mediu estimat/beneficiar de testare FISH postnatal: 600 lei;

2.3. cost mediu estimat/beneficiar la care s-au efectuat teste de extracție ADN: 80 lei;

2.4. cost mediu estimat/beneficiar de testare genetică moleculară prenatală (Real-Time PCR, Array-CGH, secvențiere ADN): 1.000 lei;

2.5. cost mediu estimat/beneficiar de secvențiere ADN fetal liber circulant din sângele matern: 2.500 lei;

2.6. cost mediu estimat/beneficiar de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvențiere ADN): 1.000 lei;

3. indicatori de rezultat:

3.1. rata de detecție a subiecților cu boli genetice diagnosticate prenatal: 1%;

3.2. rata de detecție a subiecților cu boli genetice diagnosticate postnatal: 5%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

1. reactivi specifici;

2. materiale de laborator;

3. piese de schimb și consumabile pentru echipamentele medicale de laborator;

4. prestări de servicii pentru:

4.1. întreținerea și exploatarea echipamentelor medicale de laborator.

4.2. transportul probelor biologice.

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

În lista unităților de specialitate care implementează intervenția sunt incluse spitalele care îndeplinesc criteriile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății nr. 1358/2014 privind înființarea rețelei de genetică medicală referitoare la structura organizatorică, dotarea minimală pentru laboratorul de genetică și la încadrarea cu personal medical.

F. Unități de specialitate care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu";

2. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;

3. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;

4. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

5. Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

6. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;

7. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

8. Spitalul Județean de Urgență Ilfov;

9. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

10. Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;

11. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;

12. Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;

13. Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Filantropia" București.

2.4. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

A. Activități: administrarea imunoglobulinei umane anti-D antepartum sau postpartum.

B. Beneficiarii intervenției:

1. lehuze Rh negative, cu copii Rh-pozitiv, fără anticorpi anti-D, în primele 72 ore după naștere;

2. gravide Rh negative, cu parteneri conceptuali Rh pozitivi, în următoarele cazuri:

2.1. avort spontan, terapeutic sau la cerere;

2.2. sarcină extrauterină;

2.3. molă hidatiformă;

2.4. deces intrauterin al fătului (trim. II sau III de sarcină);

2.5. traumatism abdominal pe parcursul sarcinii (trimestrul II sau III de sarcină);

2.6. proceduri obstetricale invazive efectuate în scop diagnostic terapeutic sau terapeutic (biopsia de vilozități coriale, amniocenteza, cordocenteza, versiunea cefalică externă, îndepărtarea manuală a placentei).

C. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici: număr de femei Rh negative beneficiare de administrarea imunoglobulinei umane anti D: 7.000/an;

2. indicatori de eficiență: cost mediu estimat/femeie Rh negativă beneficiară de administrarea imunoglobulinei umane anti-D: 200 lei;

3. indicatori de rezultat: ponderea cazurilor Rh-negative care au beneficiat de administrarea imunoglobulinei umane anti-D conform ghidului clinic "Conduita în sarcina cu incompatibilitate în sistem Rh" prevăzut în anexa 3 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.524/2009 privind aprobarea ghidurilor clinice pentru obstetrică-ginecologie din totalul cazurilor Rh negative aflate în evidența unităților sanitare care derulează intervenția: 85%.

D. Natura cheltuielilor: imunoglobulină umană anti-D;

E. Criterii de selecție a unităților de specialitate care implementează intervenția:

În lista unităților de specialitate care implementează intervenția sunt incluse spitalele care îndeplinesc următoarele criteriile:

1. au în structură secții/compartimente de obstetrică-ginecologie și sunt clasificate în nivelul 3 sau 2, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităților spitalicești, a secțiilor și compartimentelor de obstetrică-ginecologie și neonatologie, cu modificările și completările ulterioare;

2. au relație contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale spitalicești de specialitate obstetrică-ginecologie în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

3. asigură determinarea anticorpilor anti-D în cadrul laboratorului de investigații paraclinice din structura proprie sau în baza unui contract încheiat cu un laborator de analize medicale aflat în relație contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice.

Includerea spitalelor private în lista unităților de specialitate care implementează intervenția se realizează în condițiile în care capacitatea sistemului public este depășită.

F. Unități care implementează intervenția:

1. Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului "Alessandrescu-Rusescu" București;

2. Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

3. Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;

4. Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;

5. Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

6. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;

7. Spitalul Universitar de Urgență București;

8. Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;

9. Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Pantelimon" Focșani;

10. spitalele care au în structură secții/compartimente de obstetrică-ginecologie, aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețele sanitare proprii vor fi nominalizate prin act administrativ al direcțiilor de sănătate publică, cu respectarea criteriilor prevăzute la titlul E.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.

Anexa nr. 13

Cookie-uri