Anexa 21

FORMULARE-MODEL

pentru înscrierea avizelor de ipotecă

referitoare la creanțele bugetare

A. FORMULAR DE AVIZ DE IPOTECĂ INIȚIAL

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) .................................

Data ...... ora ..... minutul ..... secunda ....... înscrierii

Subsemnatul, ....., act de identitate ..... seria ..... nr. ....., eliberat de ..... la data de ......, codul numeric personal I_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

completez și subscriu prezentul formular de aviz de ipotecă inițial:

1. Felul înscrierii:

Înscriere inițială

2. Destinația înscrierii:

Înscriere făcută în legătură cu o operațiune privind finanțele publice

3. Creditorul persoană juridică

Denumirea persoanei juridice ......

Tipul persoanei juridice ..........

Sediul: str. ......... nr. ......., bl. ......., sc. ......, et. ........, ap. ......., localitatea ...., județul/sectorul ........., codul poștal ........., țara ...........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ....................

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală .....................

4. Debitorul persoană juridică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane juridice care vor fi înscriși: ....

Denumirea persoanei juridice .....................................

Tipul persoanei juridice .........................................

Sediul: str. .......... nr. ......., bl. ......., sc. ........, et. ......., ap. ....., localitatea ..........., județul/sectorul ........, codul poștal ............., țara ...........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ......................

Codul unic de înregistrare/codul de identificare fiscală .......................

5. Debitorul persoană fizică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane fizice care vor fi înscriși: ......

Numele persoanei fizice ............., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ........, prenumele tatălui ........, prenumele mamei ...........

Adresa: localitatea ......., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .......... codul poștal ........., țara ............., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

6. Descrierea bunului în garanție

Observație: Se recomandă ca descrierea bunului în garanție să se facă cel puțin prin precizarea naturii creanței bugetare, a codului acesteia, a sumei datorate de debitor, a numărului titlului executoriu și a emitentului acestuia.

Se înscrie în arhivă un număr de (precizați numărul) .................... creanțe bugetare.

Fiecare creanță va fi individualizată prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Creanță a bugetului de stat în sumă de ............. lei, înregistrată la data de ............, reprezentând ........, cod ......., pentru care s-au emis titlurile executorii (număr și data) ............................

Data ............ Semnătura .............

Verificat:

Șef serviciu,

Numele și prenumele ......................

Data .....................................

Semnătura ................................

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet ..........................

Data .................................................

Semnătura ............................................

B. FORMULAR DE AVIZ DE IPOTECĂ MODIFICATOR

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ................................

Data ..................... ora ................ minutul ........... secunda ........... înscrierii

Subsemnatul, ..................., act de identitate ...... seria ..... nr. ..........., eliberat de ............... la data de .............., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, completez și subscriu prezentul formular modificator, vizând modificarea avizului de ipotecă inițial, identificat mai jos:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) ...........................

1. Modificare privind părțile avizului de ipotecă inițial

Această modificare privește (bifați una dintre cele trei căsuțe și, dacă este cazul, completați spațiile de mai jos cu datele de identificare a debitorului la care se raportează modificarea):

[] Creditorul

[] Debitorul persoană juridică

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală .................

[] Debitorul persoană fizică

Codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

De asemenea, bifați una dintre căsuțele de mai jos și completați cu datele corespunzătoare:

[] Schimbarea adresei/sediului și/sau schimbarea numelui/denumirii

Folosiți spațiile de mai jos pentru a menționa noile date de identificare:

Noua adresă/sediu: localitatea ..........., str. ......... nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ......, județul/sectorul ............., codul poștal .........., țara ............

Noua denumire a persoanei juridice ..................., tipul persoanei juridice ............, numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ........................., codul unic de înregistrare/codul de identificare fiscală ................

Noul nume al persoanei fizice ......................., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) .............., act de identitate .............. seria ........ nr. ..............., eliberat de ................... la data de ...............

[] Menționarea numelui/denumirii noului debitor, în cazul existenței unei transmisiuni a patrimoniului vechiului debitor

Folosiți spațiile de mai jos pentru a menționa datele de identificare a noului debitor.

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane fizice ce vor fi înscriși: ......

Numele persoanei fizice ............., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ................., prenumele tatălui ..............., prenumele mamei ............., adresa: localitatea ...................., str. ........................ nr. ......, bl. .... sc. ....., et. ...., ap. .........., județul/sectorul ................, codul poștal ..........., țara ............... codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane juridice care vor fi înscriși: ....

Denumirea persoanei juridice ..............................................................................

Tipul persoanei juridice ...............................................................................

Sediul: str. ................. nr. .........., bl. ......, sc. ....., et. ......, ap. ......, localitatea ................, județul/sectorul ................, codul poștal ............, țara ...........

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ............................... [] nu există

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală ............................................

[] Rectificarea greșelilor materiale survenite în avizul de ipotecă inițial privind datele de identificare a părților

În loc de .........................................................

se va înscrie .....................................................

2. Modificări ale bunului în garanție

Bifați una dintre căsuțele de mai jos:

[] Modificarea/Completarea descrierii bunului în garanție

Folosiți spațiul de mai jos pentru a identifica bunul în garanție la care se raportează modificarea. Bunul va putea fi individualizat suplimentar și prin înscrierea numărului de ordine ce figurează în dreptul său, în cadrul avizului de ipotecă.

...................................................................

Spațiul de mai jos se va folosi pentru descrierea modificării:

...................................................................

[] Rectificarea greșelilor materiale survenite în avizul de ipotecă, privitor la descrierea bunului în garanție

Folosiți spațiul de mai jos pentru a identifica bunul în garanție la care se raportează modificarea. Bunul va putea fi individualizat suplimentar și prin înscrierea numărului de ordine ce figurează în dreptul său, în cadrul avizului de ipotecă.

...................................................................

Spațiul de mai jos se va folosi pentru descrierea modificării:

În loc de .........................................................

se va înscrie .....................................................

3. Alte modificări

[] Adăugarea unui debitor subscriitor

Folosiți spațiile de mai jos pentru a menționa datele de identificare a noului debitor.

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane fizice care vor fi înscriși: ......

Numele persoanei fizice ..............., prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) .................., prenumele tatălui ..........., prenumele mamei ............., adresa: localitatea ............., str. ............ nr. ......, bl. .... sc. ..., et. ...., ap. .......... județul/sectorul .................., codul poștal ............., țara ....................., codul numeric personal|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul debitorilor persoane juridice care vor fi înscriși: ....

Denumirea persoanei juridice ..............................................

Tipul persoanei juridice ..................................................

Sediul: str. ........... nr. ........., bl. ......., sc. ......, et. ......., ap. ....., localitatea ..............., județul/sectorul .........., codul poștal ............, țara .............

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există ............................... [] nu există

Codul unic de înregistrare/codul de identificare fiscală .............................................

Data .......... Semnătura

Verificat:

Șef serviciu,

Numele și prenumele .......

Data ......................

Semnătura .................

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet ...............................

Data ................................................

Semnătura ............................................

---------

C. FORMULAR DE AVIZ DE EXTINDERE A IPOTECII ASUPRA ALTOR BUNURI

OPERATOR: .......... Aprobat

AGENT ÎMPUTERNICIT: .............. --------

Director executiv adjunct/

Nr. de înregistrare emitent .......... Șef administrație/

Data ............ Șef administrație adjunct,

Nr. de înregistrare operator/agent ........ Data ............

Data ............ Semnătura ..............

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ................................

Data ........... ora ......... minutul ......... secunda ....... înscrierii

Subsemnatul, ........................., act de identitate ........ seria ..... nr. ............, eliberat de ................ la data de ..........., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, completez și subscriu prezentul formular de aviz de extindere a ipotecii asupra altor bunuri, vizând modificarea avizului de ipotecă inițial, identificat mai jos:

Numărul de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) ..........................

Acest aviz de ipotecă privește următorul bun în garanție: .........................................................

Se înscrie în arhivă un număr de (precizați numărul) ............................... creanțe bugetare.

Fiecare creanță va fi individualizată prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Creanță a bugetului de stat în sumă de ................... lei, înregistrată la data de .................., reprezentând: .................., cod ................................, pentru care s-au emis titlurile executorii (număr și data) .....................

Data ............ Semnătura .............

Verificat:

----------

Șef serviciu,

Numele și prenumele ................

Data ...................

Semnătura ................

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet .......................

Data ......................

Semnătura .................

_________

D. FORMULAR DE AVIZ DE REDUCERE A IPOTECII LA O PARTE DIN BUNURILE AFECTATE ACESTEIA PRIN AVIZUL DE IPOTECĂ INIȚIAL

OPERATOR: .......... Aprobat

AGENT ÎMPUTERNICIT: .............. --------

Director executiv adjunct/

Nr. de înregistrare emitent .......... Șef administrație/

Data ............ Șef administrație adjunct,

Nr. de înregistrare operator/agent ........ Data ............

Data ............ Semnătura ..............

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ........................................

Data .............. ora ........ minutul ......... secunda ...... înscrierii

Subsemnatul, .........................., act de identitate ..... seria ...... nr. ......., eliberat de ................... la data de ............, codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, completez și subscriu prezentul formular de aviz de reducere a ipotecii, vizând modificarea avizului de ipotecă inițial, identificat mai jos:

Numărul de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) ..................................

Acest aviz de ipotecă privește următorul bun în garanție (fiecare bun va putea fi individualizat suplimentar și prin înscrierea numărului de ordine ce figurează în dreptul său, în cadrul avizului de ipotecă): ......................................................

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul creanțelor bugetare ce au fost recuperate: .....................................

Creanță a bugetului de stat în sumă de ..................... lei, înregistrată la data de ......................, reprezentând: ..................., cod ......................., pentru care s-au emis titlurile executorii (număr și data) ...................

Data .............. Semnătura ................

Verificat:

----------

Șef serviciu,

Numele și prenumele .................

Data ................

Semnătura ..................

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet ...................

Data ...................

Semnătura ...................

___________

E. FORMULAR DE AVIZ DE PRELUNGIREA AVIZULUI DE IPOTECĂ INIȚIAL

Se completează numai de către biroul de înscriere:

OPERATOR: .......... Aprobat

AGENT ÎMPUTERNICIT: .............. --------

Director executiv adjunct/

Nr. de înregistrare emitent .......... Șef administrație/

Data ............ Șef administrație adjunct,

Nr. de înregistrare operator/agent ........ Data ............

Data ............ Semnătura ..............

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ......................................

Data ................ ora .......... minutul .......... secunda ....... înscrierii

Subsemnatul, ............................., act de identitate ...... seria ..... nr. ......., eliberat de ................. la data de ..........., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, solicit prelungirea efectelor avizului de ipotecă inițial cu numărul de identificare menționat mai jos:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) .............................

Efectele avizului de ipotecă, identificat mai sus, sunt prelungite pentru încă:

Precizați noua durată de valabilitate a înscrierii .................................................

Data .............. Semnătura ................

Verificat:

----------

Șef serviciu,

Numele și prenumele ...............

Data .................

Semnătura ..................

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet .................

Data ..................

Semnătura .........................

___________

F. FORMULAR DE AVIZ DE NULITATE A AVIZULUI DE IPOTECĂ INIȚIAL

OPERATOR: .......... Aprobat

AGENT ÎMPUTERNICIT: .............. --------

Director executiv adjunct/

Nr. de înregistrare emitent .......... Șef administrație/

Data ............ Șef administrație adjunct,

Nr. de înregistrare operator/agent ........ Data ............

Data ............ Semnătura ..............

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ........................................

Data ................ ora .......... minutul ............ secunda ......... înscrierii

Subsemnatul, ............................, act de identitate ..... seria ....... nr. ........, eliberat de ................. la data de ............., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, completez și subscriu prezentul formular de aviz de nulitate a avizului de ipotecă inițial menționat mai jos:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) .................

Data ................ Semnătura ..............

Verificat:

----------

Șef serviciu,

Numele și prenumele ............

Data .............

Semnătura ..............

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet ................

Data ..................

Semnătura .............

____________

G. FORMULAR DE AVIZ DE STINGERE A AVIZULUI DE IPOTECĂ INIȚIAL

OPERATOR: .......... Aprobat

AGENT ÎMPUTERNICIT: .............. --------

Director executiv adjunct/

Nr. de înregistrare emitent .......... Șef administrație/

Data ............ Șef administrație adjunct,

Nr. de înregistrare operator/agent ........ Data ............

Data ............ Semnătura ..............

Se completează numai de către biroul de înscriere:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă (ID) ...................................................

Data ............ ora ........ minutul ....... secunda ....... înscrierii.

Subsemnatul, ..........................., act de identitate ..... seria ...... nr. .............., eliberat de _____. la data de _____., codul numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

completez și subscriu prezentul formular de aviz de stingere a avizului de ipotecă inițial menționat mai jos:

Nr. de identificare a avizului de ipotecă*) (vezi explicațiile de la sfârșitul formularului) ....................

Data ............. Semnătura ............

Verificat:

----------

Șef serviciu,

Numele și prenumele ............

Data ...........

Semnătura ............

Certificarea înregistrării în arhivă de către persoana care a introdus datele prezentului formular în sistemul de administrare a informației:

Numele și prenumele complet ...............

Data .............

Semnătura ............

___________