Anexa nr. 13

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Antetul Ministerului Justiției │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ MINISTERUL JUSTIȚIEI DIRECȚIA NAȚIONALĂ DE PROBAȚIUNE SERVICIUL DE PROBAȚIUNE ................. Operator de date cu caracter personal nr. 7.303 Nr. .......... din data de ............... Strict confidențial după completare PLANUL CONSEMNĂRII LA SFÂRȘIT DE SĂPTĂMÂNĂ I. Introducere ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Numele și prenumele minorului: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data și locul nașterii: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Adresa: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Infracțiunea săvârșită: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Adresa: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Numărul hotărârii judecătorești: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Măsura educativă dispusă: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Perioada supravegherii: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data începerii: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data încetării: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Numele și prenumele consilierului de probațiune manager de caz: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ II. Programul consemnărilor la sfârșit de săptămână ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Instituție/Persoană responsabilă cu supravegherea: │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────┐ │ Săptămâna │Zilele și intervalul orar în │ Locul consemnării │ │ │ care minorul trebuie să nu │ │ │ │ părăsească locuința │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ 1 │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ 2 │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ 3 │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ 4 │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │ ... │ │ │ └────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────┘ Minorul a luat cunoștință de conținutul planului și își exprimă acordul în respectarea măsurii educative și a condițiilor de executare. Data semnării planului: .............. Semnătura Am primit un exemplar, reprezentantului instituției ───────────────────── ............................ Semnătura minorului supravegheat, ......................... reprezentantului legal, .........................