Anexa nr. 3

Penitenciarul ........................ Serviciul educație/asistență psihosocială FIȘĂ DE CONSILIERE INDIVIDUALĂ Numele ........................ Prenumele ..................... Data nașterii ................... Data consilierii .............................................. Motivația întâlnirii .......................................... ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Aspecte relevante din perspectiva intervenției educative/psihologice/ │ │ sociale: │ │ │ │ Semnătura specialistului │ │ .......................... │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Data consilierii ...................... Motivația întâlnirii .................. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Aspecte relevante din perspectiva intervenției educative/psihologice/ │ │ sociale: │ │ │ │ │ │ Semnătura specialistului │ │ .......................... │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘