Capitolul XI — AMBULATORIUL INTEGRAT AL SPITALULUI

Pe această pagină

Secțiunea I — ORGANIZAREA AMBULATORIULUI INTEGRAT AL SPITALULUI

Articolul 86

Ambulatoriul Integrat al spitalului este organizat și funcționează în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului.

Articolul 87

(1) Activitatea ambulatoriului integrat este coordonată de către un medic coordonator și se află în subordinea Directorului Medical.

(2) Ambulatoriul integrat al spitalului, asigură asistentă medicală ambulatorie și are în structură cabinete medicale în specialitățile medicale și chirurgicale care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu pături, precum și cabinete medicale în alte specialități pentru a asigură o asistentă medicală complexă.

(3) Ambulatoriul Integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfășoară în sistem integrat și utilizează în comun platoul tehnic, cu respectarea legislației în vigoare de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, în vederea creșterii accesibilității pacienților la servicii medicale diverse și complete. Serviciile medicale ambulatorii sunt înregistrate și raportate distinct.

Articolul 88

(1) Medicii de specialitate încadrați în spital își desfășoară activitatea în sistem integrat, spital- ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistență medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi și ambulatorie.

(2) În vederea creșterii accesibilității populației la serviciile medicale ambulatorii de specialitate, activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfășura, de regulă, de către toți medicii, prin rotație. Programarea nominală a medicilor din secțiile de specialitate pe parcursul unei zile, săptămâni, luni, în funcție de organizarea activității, este propusă de șeful secției, avizată de directorul medical și aprobată de managerul spitalului.

Articolul 89

(1) Activitatea Ambulatoriului Integrat al spitalului constă în:

a) monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați în spital și care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractuală cu casă de asigurări de sănătate, pentru afecțiunile pentru care au fost internați;

b) consultații interdisciplinare pentru pacienții internați în unitate sau pentru cei internați în alte spitale, în bază relațiilor contractuale stabilite între unitățile sanitare respective; acestea se vor acordă prioritar;

c) stabilirea diagnosticului și tratamentului pacienților care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialitățile unice, și care nu necesită internare în regim de spitalizare continuă sau de spitalizare de zi.

d) consultarea, investigarea/recomandare de investigații în scopul stabilirii diagnosticului, a tratamentului medical și/sau chirurgical, prescrierea medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;

e) monitorizarea evoluției bolii și a complicațiilor sale;

f) acordarea serviciilor de asistentă medicală ambulatorie asiguraților pe bază biletului de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat;

g) nerefuzarea acordării asistenței medicale în caz de urgentă medico-chirurgicală;

h) acordarea serviciilor medicale și investigațiilor paraclinice în regim de urgență pentru femeile gravide;

i) acordarea cu prioritate a consultațiilor medicale personalului angajat în unitățile sanitare publice;

j) acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraților, indiferent de casă de asigurări de sănătate la care este luat în evidentă asiguratul;

k) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală despre diagnosticul și tratamentele recomandate;

l) întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile;

m) raportarea serviciilor medicale în vederea decontării/plății;

(2) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, ambulatoriul integrat are dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de trimitere, cu excepția afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, a urgențelor și a serviciilor prevăzute în normele contractului-cadru.

(3) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București ambulatoriul integrat are următoarele obligații:

a) respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate și a activității desfășurate;

b) informarea asiguraților despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

c) respectarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;

d) raportarea datelor necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare;

e) respectarea prevederilor actelor normative privind raportarea bolilor;

f) respectarea programului de lucru, pe care să-l afișeze la loc vizibil;

g) respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

h) furnizarea tratamentului adecvat și prescrierea medicamentelor;

i) eliberarea de bilete de internare în regim de spitalizare de zi sau continue, pentru efectuarea/ completarea investigațiilor necesare diagnosticului/monitorizării;

j) eliberarea de bilete de trimitere pentru investigatii imagistice decontate în sistemul asigurărilor publice de sănătate;

k) solicitarea documentelor care atestă calitatea de asigurat, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;

l) informarea medicului de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală despre diagnosticul și tratamentele recomandate și transmiterea rezultatului investigațiilor paraclinice;

m) întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile;

Secțiunea II — ATRIBUȚII ALE CABINETELOR DE CONSULTAȚII MEDICALE DE SPECIALITATE

Articolul 90

Principalele atribuții ale cabinetelor de consultații medicale din Ambulatoriul Integrat sunt:

a) asigură asistentă medicală ambulatorie de specialitate, primul ajutor și asistentă de urgență;

b) îndruma bolnavii spre internare cu asigurarea locului;

c) execută măsuri de prevenire și combatere a bolilor cronice și degenerative;

h) dispensarizarea bolnavilor cronici și a persoanelor sănătoase supuse riscului de îmbolnăvire;

i) întocmirea documentelor medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispozițiilor legale;

j) informarea permanență a bolnavilor privind problemele medico-sanitare în teritoriu și asupra drepturilor și îndatoririlor pe care le au pentru cunoașterea și păstrarea propriei sănătăți;

k) efectuarea acțiunilor de educație pentru sănătate;

l) efectuează consultații;

m) organizează consultațiile pentru evitarea aglomerației.

Articolul 91

Cabinetele medicale de endocrinologie din ambulatoriul integrat al institutului asigură:

a) efectuarea consultațiilor pentru pacienții adulți și copii, care se prezintă la fișier trimiși de medicii specialiști endocrinologi, medicii de familie sau de alte specialități, din București și provincie;

b) stabilirea diagnosticului endocrin pe baza examenului clinic și investigațiilor specifice recomandate;

c) acordarea primului ajutor pentru cazurile de urgență endocrină și internarea lor în secțiile institutului care, conform planificării, preiau urgențele;

d) îndrumarea cazurilor neendocrine către alte unități sanitare;

e) consultații la cererea comisiilor de expertiză a capacității de muncă și recuperare, a Spitalului Penitenciar Jilava și a Institutului Medico-legal;

f) consultațiile de endocrinologie pentru pacienții internați în alte unități sanitare, în baza acordului de colaborare cu acestea;

g) selecționarea pacienților ce vor fi investigați pe secții în cadrul diferitelor teme de cercetare ale institutului.

Articolul 92

Cabinetul medical de ginecologie, din ambulatoriul integrat al institutului, asigură:

a) efectuarea examenelor ginecologice și senologice ale pacientelor internate necesare diagnosticului și urmăririi evoluției afecțiunilor endocrino-ginecologice și complicațiilor acestora;

b) diagnosticul afecțiunilor endocrino-ginecologice pediatrice;

c) diagnosticul precoce al maladiilor neoplazice ginecologice și senologice;

d) tratamentul de urgentă și cronic al pacientelor internate în limită dotărilor/medicamentelor disponibile în Institut;

e) monitorizarea pacientelor cu patologie endocrino-ginecologică rămase în evidența institutului;

f) valorificarea științifică, în cadrul temelor de cercetare științifică ale institutului, a materialului de observație rezultat în urmă activității și experienței;

g) îndrumarea științifică a cadrelor medicale tinere în cadrul programului de specializare și perfecționare în patologia endocrino-ginecologică.

Articolul 93

Cabinetul de oftalmologie din ambulatoriul integrat al institutului asigură:

a) efectuarea consultațiilor oftalmologice ale pacienților internați sau consultați în cabinetele de endocrinologie

b) efectuarea consultațiilor oftalmologice periodice ale pacienților monitorizați în cursul evoluției bolii;

c) diagnosticul afectărilor oftalmologice în cadrul afecțiunilor endocrine și complicațiilor acestora;

d) tratamentul local oftalmologic specific și tratamentul sistemic, în colaborare cu medicul curant;

e) valorificarea științifică a datelor obținute în urmă activității în cadrul temelor de cercetare științifică ale institutului.

Articolul 94

Cabinetul de cardiologie din ambulatoriul integrat al institutului asigură:

a) efectuarea consultațiilor cardiologice ale pacienților internați sau consultați în cabinetele de endocrinologie, cu prioritate a celor cu caracter de urgență;

b) efectuarea consultațiilor cardiologice pacienților ambulatori monitorizați în cursul evoluției bolii;

c) diagnosticul afecțiunilor cardiovasculare asociate patologiei endocrine, în urmă evaluării clinice și paraclinice;

d) stabilirea schemei terapeutice adecvate afecțiunilor cardiovasculare și stadiului evolutiv al acesteia, în colaborare cu medicul curant;

e) adoptarea deciziilor terapeutice cu grad relativ de autonomie, îndeosebi în cazurile cu risc cardiovascular crescut;

f) evaluarea clinică și eventual paraclinică a pacienților internați în secția de chirurgie endocrină, cu aprecierea riscului cardiovascular, stabilirea pregătirii preoperatorii și, după caz, monitorizarea evoluției și terapiei în perioadă postoperatorie;

g) valorificarea științifică, în cadrul temelor de cercetare științifică ale institutului, a materialului de observație clinică rezultat în urmă activității și experienței.

Articolul 95

Cabinetul ORL din ambulatoriu integrat al institutului asigură:

a) consult de specialitate preoperator și postoperator pacienților din secția chirurgie, cât și pacienților din celelalte secții.

b) stabilirea tratamentului local specific sau sistemic, în colaborare cu medicul curant sau ATI, după caz.

Articolul 96

Cabinetul de genetică medicală

a) asigură consultații de specialitate pacienților cu patologie endocrină cu componentă genetică (diagnostic, tratament individual, prognostic, sfat genetic).

Articolul 97

Cabinetul de oncologie

a) acordarea de consultații de specialitate pacienților adulți internați în secțiile institutului, celor consultați în cabinetele ambulatoriului, precum și pacienților ce se prezintă cu bilet de trimitere de la medicul de familie/specialist - cu prioritate a celor ce prezintă afecțiuni endocrino-oncologice;

b) diagnosticul și monitorizarea patologiilor oncologice asociate bolilor endocrine;

c) luarea în evidența oncologică a pacienților oncologici;

d) prescrierea de tratamente specifice prin Programul Național de Oncologie;

e) eliberarea de certificate de concediu medical, referate pentru comisiile de expertiză a capacității de muncă și handicap - pacienților aflați în evidența cabinetului;

f) eliberarea de prescripții pentru dispozitive medicale de protezare, stomii pacienților aflați în evidența cabinetului;

g) prescrierea de tratamente antialgice specifice - pentru terapia durerii la pacienții oncologici;

h) emiterea de recomandări de îngrijiri paliative sau de îngrijiri la domiciliu pacienților aflați în evidență;

i) recomandarea de internare atunci când este necesară și emiterea de bilete de trimitere în acest sens;

j) eliberarea de bilete de trimitere pentru investigatii paraclinice, imagistice și consulturi de specialitate necesare diagnosticării, stadializării și monitorizării bolii.

Articolul 98

Cabinetul de psihologie din ambulatoriul integrat al institutului asigură:

a) evaluarea clinică și consilierea psihologică pacienților cu patologie endocrină internați în institut/trimiși la cabinet și monitorizarea ulterioară.

b) psihodiagnosticul ca urmare a evaluării clinice, monitorizare și intervenție pentru pacienții cu patologie endocrină internați în spital;

c) examinarea la cerere a medicului endocrinolog curant a bolnavilor și consemnarea în Foaia de observație a evoluției, a investigațiilor psihologice și recomandările corespunzătoare;

d) evaluarea personalității și a mecanismelor de coping/adaptare/defensive;

e) evaluarea contextului familial, profesional, social, economic, cultural în care se manifestă probleme psihologice;

f) investigarea și diagnosticul tulburărilor psihice asociate bolilor endocrine și altor condiții de patologie care implică în etiopatogeneza mecanisme psihologice;

g) investigarea și recomandarea căilor de soluționare a problemelor psihologice;

h) elaborarea și aplicarea de teste pentru măsurarea inteligenței, abilităților, aptitudinilor și a altor caracteristici umane, sau a devierilor semnificative ale acestora;

i) testarea psihologică, prevenirea și psihoterapia tulburărilor emoționale și de personalitate, precum și a fenomenelor de inadaptare la mediul social și profesional, în special a celor asociate spectrului endocrinologic;

j) interpretarea datelor obținute, formularea psihodiagnosticului și elaborarea recomandărilor pe care le consideră necesare;

k) implicarea în proiecte de cercetare științifică, inițierea sau participarea în echipe interdisciplinare la cercetarea științifică, în limitele competenței psihologului clinician.

l) înțelegerea și utilizarea informată a rezultatelor cercetării pentru îmbunătățirea practicii profesionale;

m) implicarea în activități de cercetare, participare la proiectarea cercetării, culegerea datelor, analiza rezultatelor;

n) cunoașterea și aplicarea normelor deontologice, reflecția etică în situații problematice;

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.