Anexa 1

A. Servicii profilactice:

1. Urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului prin examene de bilanț:

NOTĂ:

Examenul de bilanț până la vârsta de 12 luni inclusiv cuprinde obligatoriu și promovarea activă a alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni.

2. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuziei conform prevederilor legale în vigoare:

În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;

NOTĂ:

În cadrul supravegherii gravidei se va face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni.

3. Examen de bilanț anual al copiilor de la 2 la 18 ani.

4. Control medical al asiguraților în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate

Controlul medical cuprinde:

- consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);

- recomandare pentru examene paraclinice atunci când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observație.

- încadrarea medicală a asiguratului într-o grupă de risc.

5. Imunizări:

I. conform programului național de imunizări:

II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;

III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate.

6. Educație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc, precum și consilierea antidrog.

7. a) Controale periodice - epicriză de etapă pentru afecțiunile care necesită dispensarizare conform prevederilor legale în vigoare:

- insuficiență cardiacă cronică clasa III și IV - NIHA

- diabet zaharat tip II - pentru asigurații aflați în tratament cu antidiabetice orale

- HTA cu AVC

8. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis și confirmat de specialist.

9. Servicii de planificare familială:

- consiliere de planificare familială;

- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.

B. Servicii medicale curative:

1. Consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident.

2. Manevre de mică chirurgie și tratament injectabil, după caz.

3. Prescriere de tratament medical și igienico-dietetic.

4. Recomandare de investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului și monitorizare, prin bilet de trimitere, ca o consecință a actului medical propriu.

5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialități sau în vederea internării. Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau va atașa la acesta rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere în vederea internării și data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea.

6. Luarea în evidență a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidență pe baza schemei TSS și numai pentru situațiile în care medicul de familie este direct implicat în administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale.

7. Asistență medicală la domiciliu în cadrul programului de lucru stabilit pentru aceasta, pentru situațiile în care medicul de familie consideră necesară această deplasare. Vizitele la domiciliu se efectuează la solicitarea persoanei sau aparținatorului și medicul le consemnează în caietul de deplasare care va conține: numele și prenumele persoanei căreia i s-au acordat serviciile medicale, motivul solicitării, data și ora acordării serviciilor medicale. Pentru bolnavii imobilizați (paraplegici, tetraplegici, și alte situații de deficiență a trenului inferior) medicul de familie efectuează cel puțin un control periodic pe an la domiciliul acestora.

8. Monitorizarea tratamentului și a evoluției stării de sănătate a bolnavilor cronici.

9. Consultații la domiciliul asiguraților în afara programului de lucru - maximum 5 consultații/săptămână/medic.

C. Servicii medicale pentru situațiile de urgență:

Asigurații beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscriși.

Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa de urgență.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit;

D. Activități de suport:

Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverințe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivități; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverințe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei, precum și de celălalt personal angajat în sistemul sanitar și al asigurărilor sociale de sănătate.

E. Servicii medicale paraclinice - EKG și ecografie generală (abdomen + pelvis), în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 11 și pentru care încheie acte adiționale la contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară. Decontarea acestor servicii se face din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice.

A. Servicii medicale pentru situațiile de urgență:

Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa de urgență.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă:în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit.

B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației, consiliere privind igiena personală) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament)

C. Imunizări:

I. conform programului național de imunizări:

II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut.

III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate.

D. Servicii de planificare familială:

Casele de asigurări de sănătate decontează un singur serviciu medical prevăzut la lit. a) și b), la o perioadă de minimum 6 luni.

E. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuziei conform prevederilor legale în vigoare:

În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;

NOTĂ:

În cadrul supravegherii gravidei se va face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni.

A. Servicii medicale pentru situațiile de urgență:

Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa de urgență.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit;

B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației, consiliere privind igiena personală) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament)

C. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:

În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;

NOTĂ:

În cadrul supravegherii gravidei se va face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni.

D. Imunizări:

I. conform programului național de imunizări:

II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;

III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice.

E. Servicii medicale curative:

Consultație pentru afecțiuni acute intercurente (anamneză, examen obiectiv, diagnostic și tratament).

Tratamentul prescris se recomandă prin prescripție contra cost.

NOTA 1:

1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European, titulari de card european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la cap. III lit. A, B și E, iar în cazul literei E beneficiază de prescripții pentru medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European titulari de card european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, se pot prezenta la oricare medic de familie aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la cap. I lit. A, B, C, D , sau numai de unele dintre acestea, după caz.

3. Pacienții din alte state cu care România a încheiat acorduri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia de serviciile medicale prevăzute la cap. I în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

NOTA 2:

Medicamentele și materialele sanitare necesare utilizate pentru furnizarea serviciilor medicale din pachetul de servicii medicale de bază, pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ și din pachetul minimal de servicii medicale, în cabinetul medical, inclusiv asistență medicală la domiciliu, se asigură de către cabinetele medicale, cu excepția celor asigurate de alte instituții în condițiile legii.