Caută.ro
RO | EN

Anexa 30bis

Denumire furnizor ................................

Nr. contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate ..............

MACHETA*) pentru raportarea medicamentelor și

materialelor sanitare eliberate în data de ..............

*Font 8* ┌──────────────┬──────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Medicamente cu│Medicamente │Medicamente și materiale sanitare specifice care se │Medicamente │ │și fără │eliberate co- │ acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al │corespunzătoare │ │contribuție │respunzătoare │ bolnavilor incluși în unele programe naționale de │DCI-urilor din │ │personală │DCI-urilor │ sănătate cu scop curativ***) │sublista B pentru │ │ │aferente gru- │ │pensionarii cu │ │ │pelor de boli │ │venituri realizate │ │ │cronice apro- │ │numai din pensii de│ │ │bate prin │ │până la 700 lei pe │ │ │Comisiile de │ │lună │ │ │experți ai │ │ │ │ │CNAS**) │ │ │ ├──────────┬───┼──────────┬───┼────────────────┬────────────────┬────────┬─────────┼──────────┬────────┤ │Denumire │lei│Denumire │lei│Programul │Programul │....... │....... │Denumire │lei****)│ │comercială│ │comercială│ │......... │......... │ │ │comercială│ │ │ │ │ │ ├────────────┬───┼────────────┬───┼────┬───┼─────┬───┤ │ │ │ │ │ │ │Denumire │lei│Denumire │lei│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │comercială │ │comercială │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medicamente/│ │medicamente/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │materiale │ │materiale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │sanitare │ │sanitare │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼───┼──────────┼───┼────────────┼───┼────────────┼───┼────┼───┼─────┼───┼──────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼───┼──────────┼───┼────────────┼───┼────────────┼───┼────┼───┼─────┼───┼──────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼───┼──────────┼───┼────────────┼───┼────────────┼───┼────┼───┼─────┼───┼──────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼───┼──────────┼───┼────────────┼───┼────────────┼───┼────┼───┼─────┼───┼──────────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴───┴──────────┴───┴────────────┴───┴────────────┴───┴────┴───┴─────┴───┴──────────┴────────┘

__________

*) Se transmite caselor de asigurări de sănătate, zilnic până la ora 12, 00 a.m. , în format electronic, pentru ziua anterioară

**) conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008

, pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;

***) se completează pentru fiecare program pentru care medicamentele, respectiv materialele sanitare se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, în conformitate cu prevederile hotărârii de guvern pentru aprobarea programelor naționale de sănătate în anul 2009 și a Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul 2009;

****) se completează contravaloarea procentului de compensare de 40% din prețul de referință pentru medicamentele din sublista B eliberate conform "Programului pentru compensarea în procent de 90% a prețului de referință al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei pe lună" și pentru care decontarea se face din transferuri din bugetul Ministerului Sănătății către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.

Reprezentant legal,

.....................

-----------

Anexa 30bis a fost modificată de art. I din ORDINUL nr. 681 din 18 iunie 2009, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 429 din 24 iunie 2009, prin înlocuirea sintagmei "numai din pensii de până la 600 lei/lună" cu sintagma "numai din pensii de până la 700 lei/lună".

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.