RO | EN

Anexa 1-d

Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale ..... Reprezentantul legal al furnizorului Localitate .......................... .................................... Județ ............................... Medic de familie ................... (nume prenume) CNP medic de familie ............... DESFĂȘURĂTORUL punctajului activității lunare a medicului de familie LUNA ................. ANUL ......... 1. Numărul de puncte "per capita" ┌────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬────────────────┐ │ Grupa de vârstă │ Nr.puncte*)/pers./an│ Nr. persoane │ Nr. puncte │ │ │ │ asigurate │ realizat │ │ │ │ existente**) în │(col.2 x col.3) │ │ │ │ ultima zi a │ │ │ │ │ lunii precedente │ │ ├────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ 0-3 ani │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ 4-59 ani │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ 60 ani și peste │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │ TOTAL │ X │ │ │ └────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

---------

*) conform art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 1 din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011

**) conform art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 2 din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011, se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie, existente în ultima zi a lunii precedente; În situația contractelor nou încheiate, pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare.

Număr puncte pentru calculul sumei cuvenite:

I.) În situația în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie este mai mic sau egal 2.200, plata per capita se realizează după cum urmează:

Nr. puncte de decontat = Total col. 4

II.) În situația în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200, plata per capita se realizează după cum urmează:

a) numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de persoane asigurate din listă și structura pe grupe de vârstă se înmulțește cu raportul dintre 2.200 și numărul de asigurați înscriși de pe listă, astfel:

2.200 Nr. puncte de decontat = Total col 4 x --------------------------------- Număr persoane asigurate înscrise

În situația în care numărul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la numărul de puncte calculat conform formulei de mai sus se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:

(număr de asigurați înscriși-2.200) Nr. puncte de = Total col. 4 x ----------------------------------- x 0,30 decontat număr persoane asigurate înscrise

-------

Lit. a), subpct. II), pct. 1, anexa 1-d a fost modificată de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 340 din 25 iulie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 538 din 2 august 2012.

b) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor asigurate înscrise pe listă este mai mic sau egal cu 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:

2.200 Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x --------------------------------- Număr persoane asigurate înscrise

la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:

(număr asigurați înscriși - 2.200) Nr. puncte = Total col. 4 x ---------------------------------- x 0,5 de decontat Număr persoane asigurate înscrise

c) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor asigurate înscrise pe listă depășește 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:

2.200 Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x --------------------------------- Număr persoane asigurate înscrise

la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:

(4.000 - 2.200) Nr. puncte = Total col. 4 x ---------------------------------- x 0,5 de decontat Număr persoane asigurate înscrise

d) În situația în care cabinetul medical se află într-o unitate administrativ teritorială/zonă cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie stabilită de comisia prevăzută la art. 23 alin. (3) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 - 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificările și completările ulterioare, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:

2.200 Nr. puncte de decontat = Total col. 4 x -------------------------------- Număr persoane asigurate înscrise

la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:

(număr asigurați înscriși - 2.200) Nr. puncte = Total col. 4 x ---------------------------------- x 0,5 de decontat Număr persoane asigurate înscrise

III.) Pentru medicii nou veniți într-o localitate - unitate administrativ teritorială/zonă (oraș, comună) în condițiile prevederilor art. 32 din Contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010 cu modificările și completările ulterioare:

Numărul total de puncte rezultat conform pct. I sau pct. II lit. a) sau b) sau c) sau d) = .........

IV.) Pentru medicii nou veniți într-o localitate - unitate administrativ teritorială/zonă (oraș, comună) în condițiile prevederilor art. 31 din Contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificările și completările ulterioare:

Numărul total de puncte rezultat conform pct. I sau pct. II lit. a) sau b) sau c) sau d) = .........

V.) Număr puncte pe lună ............... = pct. I/12 luni, pct. II lit. a)/12 luni; pct. II, lit. b)/12 luni; pct. II, lit. c)/12 luni; pct. II, lit. d)/12 luni; pct. III/12 luni sau pct. IV/12 luni

2. Recalcularea numărului de puncte "per capita" în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea:

┌───────────┬─────────────────────┬───────────┬──────────┬───────────┬─────────┐ │ Număr │ Din care: │ Condiții │ Condiții │Majorarea/ │ Total │ │puncte "per├──────────┬──────────┤în care se │în care se│diminuarea │număr de │ │capita" pe │Număr de │Număr de │desfășoară │desfășoară│numărului │ puncte │ │ lună │ puncte │ puncte │activitatea│activita- │de puncte │ lunar │ │ menționat │ "per │ "per │cabinetului│ tea pct. │ "per │(col. 1 +│ │la pct. 1, │ capita" │ capita" │(col.1 x │ de lucru │ capita" │col. 4 ± │ │subpct. V │ pentru │ pentru │procent de │ (col. 3 x│în funcție │col.6 sau│ │ din Desfă-│ cabinet │pct.lucru │ majorare │procent de│ de gradul │col. 2 + │ │ șurătorul │(col. 1 x │(col. 1 x │sau col. 2 │majorare) │profesional│col. 3 + │ │punctajului│ Nr. ore │ Nr. ore │ x procent │ │ (col. 1 x │col. 4 + │ │activității│ din lună │ din lună │de majorare│ │procent de │col. 5 ± │ │ lunare a │ aferent │ aferent │) │ │ majorare/ │ col. 6) │ │ medicului │ cabinet/ │pct. lucru│ │ │diminuare) │ │ │de familie │Nr. total │/Nr. total│ │ │ │ │ │(col.1=col.│ ore din │ ore din │ │ │ │ │ │ 2 + col.3)│ lună) │ lună) │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ 4. │ 5. │ 6. │ 7. │ ├───────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┴──────────┴──────────┴───────────┴──────────┴───────────┴─────────┘

În situația cabinetelor cu mai multe puncte de lucru, tabelul se va adapta corespunzător.

3. Recapitulație punctaj pentru persoane asigurate înscrise pe listă în funcție de perioada de activitate

┌────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────────────┐ │ Număr de │ Perioada de │ Număr zile │ Total │ Total puncte │ │ zile │ întrerupere │ lucrătoare │ puncte pe │"per capita" luate în │ │ lucrătoare │ (zile │ luate în │ lună │ calculul drepturilor │ │ ale lunii │ lucrătoare) │ calcul │pct.2. col.7 │ col. 3 │ │ │ │(col.1-col.2)│ │ col. 4 x ------- │ │ │ │ │ │ col.1 │ ├────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ 4. │ 5. │ ├────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────────────┘

Notă: Se completează pentru medicii cu liste proprii de asigurați care încep sau întrerup activitatea în cursul unei luni.

4. Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului de servicii medicale de bază

*Font 9* ┌────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Denumirea serviciului medical │Denumire │ Număr │ Număr │ Număr │ Nr. │ │ │imunizare│imunizări│puncte*1)│servicii│ total │ │ │ │ │ pe │medicale│ de │ │ │ │ │serviciu │ │ puncte │ │ │ │ │ medical │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6 = 4x5 │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A. Servicii medicale pentru situațiile │ │ │ │ │ │ │de urgență medico-chirurgicală*2) │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B. Servicii medicale profilactice /de │ │ │ │ │ │ │prevenție: │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │1. Consultații pentru urmărirea │ │ │ │ │ │ │dezvoltării fizice și psihomotorii a │ │ │ │ │ │ │copilului prin examene de bilanț │ │ │ │ │ │ │(consultația include și inocularea*3)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) la externarea din maternitate la │ │ │ │ │ │ │domiciliul copilului ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) la 1 lună, la domiciliul copilului │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) la 2 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) la 4 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) la 6 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) la 9 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) la 12 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │h) la 15 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │i) la 18 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │j) la 24 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │k) la 36 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │2. Consultații pentru urmărirea │ │ │ │ │ │ │dezvoltării fizice și psihomotorii a │ │ │ │ │ │ │copilului prin examene de bilanț │ │ │ │ │ │ │(consultația nu include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*3)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) la externarea din maternitate - la │ │ │ │ │ │ │domiciliul copilului │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) la 1 lună - la domiciliul copilului │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) la 2 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) la 4 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) la 6 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) la 9 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) la 12 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │h) la 15 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │i) la 18 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │j) la 24 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │k) la 36 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │3. Consultații pentru servicii medicale │ │ │ │ │ │ │de prevenție (consultația include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*4)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) examen anual de bilanț al copiilor │ │ │ │ │ │ │cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) control medical periodic al │ │ │ │ │ │ │asiguraților în vârstă de peste 18 ani │ │ │ │ │ │ │pentru prevenirea bolilor cu ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │consecințe majore în morbiditate și │ │ │ │ │ │ │mortalitate; │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │4. Consultații pentru servicii medicale │ │ │ │ │ │ │de prevenție (consultația nu include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*4)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) examen anual de bilanț al copiilor │ │ │ │ │ │ │cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) control medical periodic al │ │ │ │ │ │ │asiguraților în vârstă de peste 18 ani │ │ │ │ │ │ │pentru prevenirea bolilor cu │ │ │ │ │ │ │consecințe majore în morbiditate și │ │ │ │ │ │ │mortalitate; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │5. Consultații în vederea monitorizării │ │ │ │ │ │ │evoluției sarcinii și lăuziei │ │ │ │ │ │ │(consultația include și inocularea*5)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) luarea în evidență în primul │ │ │ │ │ │ │trimestru; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a │ │ │ │ │ │ │până în luna a 7-a. ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) supravegherea, de două ori pe lună, │ │ │ │ │ │ │din luna a 7-a până în luna a 9-a ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │inclusiv; │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) urmărirea lehuzei la externarea din │ │ │ │ │ │ │maternitate - la domiciliu; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de │ │ │ │ │ │ │la naștere. ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │6. Consultații în vederea monitorizării │ │ │ │ │ │ │evoluției sarcinii și lăuziei (consul- │ │ │ │ │ │ │ltația nu include și inocularea*5)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) luarea în evidență în primul │ │ │ │ │ │ │trimestru; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a │ │ │ │ │ │ │până în luna a 7-a. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) supravegherea, de două ori pe lună, │ │ │ │ │ │ │din luna a 7-a până în luna a 9-a │ │ │ │ │ │ │inclusiv; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) urmărirea lehuzei la externarea din │ │ │ │ │ │ │maternitate - la domiciliu; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de │ │ │ │ │ │ │la naștere. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.1. Imunizări (consultație, inclusiv │ │ │ │ │ │ │inoculare*6)) conform programului │ │ │ │ │ │ │național de imunizare: │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) antituberculoasă - vaccin BCG, în │ │ │ │ │ │ │cazul copiilor nevaccinați în │ │ │ │ │ │ │maternitate │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) revaccinare BCG, după caz, după │ │ │ │ │ │ │verificarea cicatricei post primo │ │ │ │ │ │ │vaccinare; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) antihepatită B; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) antipoliomielitică; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) împotriva difteriei, tetanosului și │ │ │ │ │ │ │tusei convulsive; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) împotriva rujeolei, rubeolei și │ │ │ │ │ │ │parotiditei epidemice; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) împotriva infecției cu Haemophilus │ │ │ │ │ │ │influenzae tip B. │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.2. Imunizări (consultație, inclusiv │ │ │ │ │ │ │inoculare*6)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) antitetanos la gravide, pentru │ │ │ │ │ │ │profilaxia tetanosului la nou-născut; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) testarea PPD. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.3. Vaccinări recomandate și │ │ │ │ │ │ │reglementate de Ministerul Sănătății │ │ │ │ │ │ │ca acțiuni prioritare de sănătate │ │ │ │ │ │ │publică, inclusiv cele prevăzute în │ │ │ │ │ │ │cadrul programelor naționale de │ │ │ │ │ │ │sănătate, altele decât cele prevăzute la│ │ │ │ │ │ │pct. 7.1 și 7.2 (consultație, inclusiv │ │ │ │ │ │ │inoculare*6)) (se detaliază mai jos, pe │ │ │ │ │ │ │fiecare tip): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │8. Supraveghere (evaluarea factorilor │ │ │ │ │ │ │ambientali, consiliere privind igiena │ │ │ │ │ │ │alimentației, consiliere privind igiena │ │ │ │ │ │ │personală) și depistare de boli cu │ │ │ │ │ │ │potențial endemo-epidemic*7) (examen │ │ │ │ │ │ │clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere │ │ │ │ │ │ │către structurile de specialitate pentru│ │ │ │ │ │ │investigații, confirmare, tratament │ │ │ │ │ │ │adecvat și măsuri igienico-sanitare │ │ │ │ │ │ │specifice, după caz). │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │9. Consultații pentru acordarea │ │ │ │ │ │ │serviciilor de planificare familială*8)-│ X │ X │ │ │ │ │consilierea femeii privind planificarea │ │ │ │ │ │ │familială │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │10. Consultații pentru acordarea │ │ │ │ │ │ │serviciilor de planificare familială*8)-│ X │ X │ │ │ │ │consilierea femeii privind planificarea │ │ │ │ │ │ │familială și indicarea unei metode │ │ │ │ │ │ │contraceptive la persoanele fără risc │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C. Servicii medicale curative: │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni acute │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni subacute │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni cronice programabile*9) │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D. Consultații la domiciliul │ │ │ │ │ │ │asiguraților │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │E. Eliberare certificat constatator de │ │ │ │ │ │ │deces │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │TOTAL PACHET BAZA │ X │ │ X │ │ │ └────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┘

Precizări:

*1) conform art. 1 alin. (3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011

*2) Conform Cap. III, lit. A NOTA 4 și NOTA 5 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011

*3) conform Cap. III, lit. B, pct. 1 NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice vârstei. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și examen de bilanț pentru cazurile justificate medical - dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a Cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011

*4) conform Cap. III, lit. B, pct. 2 NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice vârstei. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și examen de bilanț/control medical periodic, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*5) conform Cap. III, lit. B, pct. 3 NOTA 3 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice perioadei de sarcină și lăuzie. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*6) conform Cap. III, lit. B, pct. 4 NOTA 1 și NOTA 2 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația, inclusiv inocularea se raportează și decontează numai pentru situațiile în care inoculările nu au fost efectuate în condițiile prevăzute la Nota de la pct. 1, Nota de la pct. 2 și Nota 3 de la pct. 3 de la lit. B, Cap. III din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011. În cazul imunizărilor efectuate conform programului național de imunizare, în situația în care în cadrul unei consultații se efectuează mai multe imunizări conform Calendarului de vaccinare, se va raporta o singură consultație.

*7) Se raportează conform Cap. III, lit. B, pct. 5 NOTA; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din Anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru capacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;

*8) conform Cap. III, lit. B, pct. 6 NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

*9) conform Cap. III, lit. C, NOTA 7 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

Notă: Desfășurătorul de la punctul 4 va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod numeric personal (CNP)/cod unic de asigurare, serviciile medicale acordate; Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca "urgență" de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale Cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzand raportările nominale și pe cod numeric personal(CNP)/cod unic de asigurare a vaccinărilor efectuate;

--------

Nota de la pct. 4, anexa 1-d a fost modificată de pct. 14 al art. I din ORDINUL nr. 340 din 25 iulie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 538 din 2 august 2012, prin înlocuirea unei sintagme.

5. Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale

Precizări:

*1) conform art. 1 alin. (3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011.

*2) Conform Cap. I, lit. A NOTA 4 și NOTA 5 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011; De asemenea sunt cuprinse și consultațiile acordate conform prevederilor Cap. I lit. D, NOTA 1 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, potrivit cărora în situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și consultație de urgență pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la Lista C (cod verde) din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011.

*3) Se raportează conform Cap. I, lit. B, NOTA; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din Anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru capacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;

*4) conform Cap. I, lit. C NOTA 3 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice perioadei de sarcină și lăuzie. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la Lista C din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*5) conform Cap. I, lit. D NOTA 2 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, în cazul imunizărilor efectuate conform programului național de imunizare, în situația în care în cadrul unei consultații se efectuează mai multe imunizări conform Calendarului de vaccinare, se va raporta o singură consultație.

*6) conform Cap. I lit. F NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011.

Note: 1. Desfășurătorul de la punctul 5 va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod numeric personal(CNP)/cod unic de asigurare, serviciile medicale acordate; Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca "urgență" de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale Cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzand raportările nominale și pe cod numeric personal(CNP)/cod unic de asigurare a vaccinărilor efectuate;

2. Desfășurătorul de la punctul 5 se completează distinct pentru pacienții din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care pot beneficia de serviciile medicale prevăzute la cap. I din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011 în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale. În această situație desfășurătorul va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara, numele și prenumele, data nașterii în cazul cetățenilor statelor cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății

--------

Notele de la pct. 5, anexa 1-d au fost modificate de pct. 14 al art. I din ORDINUL nr. 340 din 25 iulie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 538 din 2 august 2012, prin înlocuirea unor sintagme.

6. Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ

Precizări:

*1) conform art. 1 alin. (3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011.

*2) Conform Cap. II, lit. A NOTA 4 și NOTA 5 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011; De asemenea sunt cuprinse și consultațiile acordate conform prevederilor Cap. II, lit. D NOTA 1 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, potrivit cărora în situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și consultație de urgență pentru cazurile justificate medical - dacă se încadrează în reperele prevăzute la Lista C (cod verde) din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

*3) Se raportează conform Cap. II, lit. B, NOTA; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din Anexa nr.1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru capacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;

*4) conform Cap. II, lit. C NOTA 3 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice perioadei de sarcină și lăuzie. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la Lista C din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*5) conform Cap. II, lit. D NOTA 2 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, în cazul imunizărilor efectuate conform programului național de imunizare, în situația în care în cadrul unei consultații se efectuează mai multe imunizări conform Calendarului de vaccinare, se va raporta o singură consultație.

*6) conform Cap. II, lit. F NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011

Notă: Desfășurătorul de la punctul 6 va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a persoanelor beneficiare, serviciile medicale acordate; Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca "urgență" de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale Cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzând raportările nominale și pe cod de identificare a persoanelor beneficiare, a vaccinărilor efectuate;

7. Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate pacienților (titulari de card european de asigurări sociale de sănătate) din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European:

┌────────────────────────────────────────────────┬───────────┬────────┬────────┐ │ Denumirea serviciului medical │ Număr │ Număr │ Nr. │ │ │ puncte*1) │servicii│ total │ │ │ pe │medicale│ de │ │ │ serviciu │ │ puncte │ │ │ medical- │ │ │ │ │consultație│ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │4 = 2x3 │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │A. Servicii medicale pentru situațiile │ │ │ │ │de urgență medico-chirurgicală │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │B. Supraveghere (evaluarea factorilor │ │ │ │ │ambientali, consiliere privind igiena │ │ │ │ │alimentației, consiliere privind igiena │ │ │ │ │personală) și depistare de boli cu potențial │ │ │ │ │endemo-epidemic*2) (examen clinic, diagnostic │ │ │ │ │prezumtiv, trimitere către structurile de │ │ │ │ │specialitate pentru investigații, confirmare, │ │ │ │ │tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare │ │ │ │ │specifice, după caz). │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │C. Servicii medicale curative: │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │a) consultație pentru afecțiuni acute │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │b) consultație pentru afecțiuni subacute │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┤ │ TOTAL │ X │ │ │ └────────────────────────────────────────────────┴───────────┴────────┴────────┘

Precizare:

*1) conform art. 1 alin. (3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011

*2) Se raportează conform Cap. I, lit. B, NOTA; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din Anexa nr.1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru capacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;

Notă: Desfășurătorul de la punctul 7 va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene/Spațiului Economic European, numele și prenumele, data nașterii, numele instituției care a emis cardul, codul de identificare al acestei instituții

8. Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și care pot fi acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv în baza Regulamentului CEE nr. 1408/71 al Consiliului din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați și cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității

*Font 9* ┌────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Denumirea serviciului medical │Denumire │ Număr │ Număr │ Număr │ Nr. │ │ │imunizare│imunizări│puncte*1)│servicii│ total │ │ │ │ │ pe │medicale│ de │ │ │ │ │serviciu │ │ puncte │ │ │ │ │ medical │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6 = 4x5 │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A. Servicii medicale pentru situațiile │ │ │ │ │ │ │de urgență medico-chirurgicală │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B. Servicii medicale profilactice /de │ │ │ │ │ │ │prevenție: │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │1. Consultații pentru urmărirea │ │ │ │ │ │ │dezvoltării fizice și psihomotorii a │ │ │ │ │ │ │copilului prin examene de bilanț │ │ │ │ │ │ │(consultația include și inocularea*2)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) la externarea din maternitate la │ │ │ │ │ │ │domiciliul copilului ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) la 1 lună, la domiciliul copilului │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) la 2 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) la 4 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) la 6 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) la 9 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) la 12 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │h) la 15 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │i) la 18 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │j) la 24 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │k) la 36 luni │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │2. Consultații pentru urmărirea │ │ │ │ │ │ │dezvoltării fizice și psihomotorii a │ │ │ │ │ │ │copilului prin examene de bilanț │ │ │ │ │ │ │(consultația nu include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*2)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) la externarea din maternitate - la │ │ │ │ │ │ │domiciliul copilului │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) la 1 lună, - la domiciliul copilului │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) la 2 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) la 4 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) la 6 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) la 9 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) la 12 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │h) la 15 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │i) la 18 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │j) la 24 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │k) la 36 luni │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │3. Consultații pentru servicii medicale │ │ │ │ │ │ │de prevenție (consultația include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*3): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) examen anual de bilanț al copiilor │ │ │ │ │ │ │cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) control medical periodic al │ │ │ │ │ │ │asiguraților în vârstă de peste 18 ani │ │ │ │ │ │ │pentru prevenirea bolilor cu │ │ │ │ │ │ │consecințe majore în morbiditate și │ │ │ │ │ │ │mortalitate; │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │4. Consultații pentru servicii medicale │ │ │ │ │ │ │de prevenție (consultația nu include și │ │ │ │ │ │ │inocularea*3)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) examen anual de bilanț al copiilor │ │ │ │ │ │ │cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) control medical periodic al │ │ │ │ │ │ │asiguraților în vârstă de peste 18 ani │ │ │ │ │ │ │pentru prevenirea bolilor cu │ │ │ │ │ │ │consecințe majore în morbiditate și │ │ │ │ │ │ │mortalitate; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │5. Consultații în vederea monitorizării │ │ │ │ │ │ │evoluției sarcinii și lăuziei │ │ │ │ │ │ │(consultația include și inocularea*4)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) luarea în evidență în primul │ │ │ │ │ │ │trimestru; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a │ │ │ │ │ │ │până în luna a 7-a. ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) supravegherea, de două ori pe lună, │ │ │ │ │ │ │din luna a 7-a până în luna a 9-a ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │inclusiv; │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) urmărirea lehuzei la externarea din │ │ │ │ │ │ │maternitate - la domiciliu; ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de │ │ │ │ │ │ │la naștere. ├─────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │6. Consultații în vederea monitorizării │ │ │ │ │ │ │evoluției sarcinii și lăuziei (consul- │ │ │ │ │ │ │tația nu include și inocularea*4)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) luarea în evidență în primul │ │ │ │ │ │ │trimestru; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a │ │ │ │ │ │ │până în luna a 7-a. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) supravegherea, de două ori pe lună, │ │ │ │ │ │ │din luna a 7-a până în luna a 9-a │ │ │ │ │ │ │inclusiv; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) urmărirea lehuzei la externarea din │ │ │ │ │ │ │maternitate - la domiciliu; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de │ │ │ │ │ │ │la naștere. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.1. Imunizări (consultație, inclusiv │ │ │ │ │ │ │inoculare*5)) conform programului │ │ │ │ │ │ │național de imunizări: │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) antituberculoasă - vaccin BCG, în │ │ │ │ │ │ │cazul copiilor nevaccinați în │ │ │ │ │ │ │maternitate │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) revaccinare BCG, după caz, după │ │ │ │ │ │ │verificarea cicatricei post primo │ │ │ │ │ │ │vaccinare; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) antihepatită B; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │d) antipoliomielitică; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │e) împotriva difteriei, tetanosului și │ │ │ │ │ │ │tusei convulsive; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │f) împotriva rujeolei, rubeolei și │ │ │ │ │ │ │parotiditei epidemice; │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │g) împotriva infecției cu Haemophilus │ │ │ │ │ │ │influenzae tip B. │ X │ │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.2. Imunizări (consultație, inclusiv │ │ │ │ │ │ │inoculare*5)): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) antitetanos la gravide, pentru │ │ │ │ │ │ │profilaxia tetanosului la nou-născut; │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) testarea PPD. │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │7.3. Vaccinări recomandate și │ │ │ │ │ │ │reglementate de Ministerul Sănătății │ │ │ │ │ │ │ca acțiuni prioritare de sănătate │ │ │ │ │ │ │publică, inclusiv cele prevăzute în │ │ │ │ │ │ │cadrul programelor naționale de │ │ │ │ │ │ │sănătate, altele decât cele prevăzute la│ │ │ │ │ │ │pct. 7.1. și 7.2. (consultație, inclusiv│ │ │ │ │ │ │inoculare*5)) (se detaliază mai jos, pe │ │ │ │ │ │ │fiecare tip): │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │8. Supraveghere (evaluarea factorilor │ │ │ │ │ │ │ambientali, consiliere privind igiena │ │ │ │ │ │ │alimentației, consiliere privind igiena │ │ │ │ │ │ │personală) și depistare de boli cu │ │ │ │ │ │ │potențial endemo-epidemic*6) (examen │ │ │ │ │ │ │clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere │ │ │ │ │ │ │către structurile de specialitate pentru│ │ │ │ │ │ │investigații, confirmare, tratament │ │ │ │ │ │ │adecvat și măsuri igienico-sanitare │ │ │ │ │ │ │specifice, după caz). │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │9. Consultații pentru acordarea │ │ │ │ │ │ │serviciilor de planificare familială*7)-│ X │ X │ │ │ │ │consilierea femeii privind planificarea │ │ │ │ │ │ │familială │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │10. Consultații pentru acordarea │ │ │ │ │ │ │serviciilor de planificare familială*7) │ X │ X │ │ │ │ │consilierea femeii privind planificarea │ │ │ │ │ │ │familială și indicarea unei metode │ │ │ │ │ │ │contraceptive la persoanele fără risc │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C. Servicii medicale curative: │ X │ X │ X │ X │ X │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │a) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni acute │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │b) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni subacute │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │c) consultație în caz de boală pentru │ │ │ │ │ │ │afecțiuni cronice programabile*8) │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D. Consultații la domiciliul │ │ │ │ │ │ │asiguraților │ X │ X │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ TOTAL │ X │ │ X │ │ │ └────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┘

Precizări:

*1) conform art. 1 alin. (3) lit. a) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1723/950/2011

*2) conform Cap. III, lit. B, pct. 1 NOTA 1 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice vârstei. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și examen de bilanț pentru cazurile justificate medical - dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a Cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011;

*3) conform Cap. III, lit. B, pct. 2 NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice vârstei. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și examen de bilanț/control medical periodic, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*4) conform Cap. III, lit. B, pct. 3 NOTA 3 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația cuprinde și inocularea pentru imunizările specifice perioadei de sarcină și lăuzie. În situația în care consultația nu include inocularea, se poate raporta doar consultația ca și monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei, atât pentru cazurile justificate medical, dacă se încadrează în reperele prevăzute la lit. C a cap. I din Anexa nr. 21 la Ordinul nr. 1723/950/2011, cât și pentru cazurile care nu presupuneau și inocularea;

*5) conform Cap. III, lit. B, pct. 4 NOTA 1 și NOTA 2 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011, consultația, inclusiv inocularea se raportează și decontează numai pentru situațiile în care inoculările nu au fost efectuate în condițiile prevăzute la Nota de la pct. 1, Nota de la pct. 2 și Nota 3 de la pct. 3 de la lit. B, Cap. III din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011. În cazul imunizărilor efectuate conform programului național de imunizare, în situația în care în cadrul unei consultații se efectuează mai multe imunizări conform Calendarului de vaccinare, se va raporta o singură consultație.

*6) Se raportează conform Cap. III, lit. B, pct. 5 NOTA; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din Anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru capacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;

*7) conform Cap. III, lit. B, pct. 6 NOTA din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011.

*8) conform Cap. III, lit. C, NOTA 7 din Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1723/950/2011

Notă: Desfășurătorul de la punctul 8 se va completa distinct pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv în baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați și familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității și va fi însoțit de lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, tipul de formular european, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene, numele și prenumele, data nașterii, numele instituției care a emis formularul, codul de identificare al acestei instituții. Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca «urgență» de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale cap. I din anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare.

În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzând raportările nominale și pe cod de identificare a persoanelor beneficiare, a vaccinărilor efectuate.

-------

Nota de la punctul 8 din anexa 1-d a fost modificată de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 340 din 25 iulie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 538 din 2 august 2012.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 9. TOTAL GENERAL PUNCTE PE SERVICIU = total col. 6 de la pct.4 + total │ │col. 6 de la pct. 5 + total col. 6 de la pct. 5 (completat pentru pacienții │ │din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau│ │protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății) + total col. 6 │ │de la pct. 6 + total col. 4 de la pct. 7 + total col. 6 de la pct. 8 │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor

Reprezentantul legal al furnizorului

...................................

Notă: Desfășurătoarele din Anexa 1-d) se întocmesc în câte 2 exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.

Anexa 1-d

Cookie-uri