Anexa nr. 5.3

LISTA aparatelor utilizate de unitatea medicală (laborator de analize medicale) pentru efectuarea investigațiilor paraclinice obligatorii pentru personalul din transporturi cu atribuții în siguranța transporturilor

Unitatea medicală/ .........................

Sediu ......................................

CUI ........................................

Tel./fax ...................................

E-mail .....................................

Denumire aparat/

Serie/

nr. aparat

Achiziție aparat

Act de deținere

Certificat de garanție

Contract service

Aviz de utilizare emis de ANMDMR

Buletine de verificare periodică emise de furnizori autorizați de ANMDMR

Serie

Număr

Nou

Second - hand

Tip act

Serie/nr.

Dată act deținere

Serie/ nr.

Dată certificat

Dată expirare

Serie/ nr.

Dată contract

Dată expirare

Serie/ nr.

Dată aviz

Dată expirare

Serie/ nr.

Dată emitere

Răspund de realitatea și legalitatea datelor

Data

..................

Reprezentant legal

Nume și prenume

..................

Semnătura

..................

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.