Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 5.11

PROCES-VERBAL DE VERIFICARE A CONDIȚIILOR INIȚIALE DE AGREARE PRECUM ȘI A MODULUI DE DESFĂȘURARE A ACTIVITĂȚII

întocmit astăzi, ........, la unitatea .............

la sediul/punctul de lucru din ........

Subsemnații: 1. ................. 2. ............, reprezentanți ai Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, în calitate de membrii ai comisiei de verificare, în prezența d-lui/d-nei ........., reprezentant legal al unității medicale/psihologice, am procedat la verificarea concordanței documentației transmise și a modului/condițiilor de desfășurarea a activității, constatând următoarele:

I. Verificarea menținerii condițiilor care au stat la baza agreării privind efectuarea examinărilor medicale și/sau psihologice pentru persoanele cu atribuții în siguranța transporturilor:

1)menținerea condițiilor de spațiu/autorizații

[ ] Da

[ ] Nu

2) menținerea resurselor umane

[ ] Da

[ ] Nu

3) menținerea condițiilor de dotare cu aparatură

[ ] Da

[ ] Nu

II. Verificarea desfășurării activității de examinare medicală/psihologică:

1)programul de lucru destinat activităților de examinare medical și/sau psihologică pentru personalul din transporturi cu atribuții în siguranța transporturilor este afișat la loc vizibil

[ ] Da

[ ] Nu

2) tarifele practicate, certificatul de agreare și avizul anual valabil emise de Ministerului Transporturilor și Infrastructurii sunt afișate la loc vizibil

[ ] Da

[ ] Nu

3) registrul unic de evidență a examinărilor în siguranța transporturilor este competat la zi, și este întocmit în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare

[ ] Da

[ ] Nu

4) sunt respectate numărul de examinări/zi

[ ] Da

[ ] Nu

5) fișele de examinare medicală sunt întocmite conform prevederilor legale în vigoare

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

6) caietele de examinare psihologică sunt întocmite conform prevederilor legale în vigoare

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

7) avizele medicale eliberate sunt întocmite conform prevederilor legale în vigoare

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

8) avizele psihologice eliberate sunt întocmite conform prevederilor legale în vigoare

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

9) existența declarațiilor pe propria răspundere a persoanelor examinate, din care să reiasă faptul că nu au mai fost examinate medical/psihologic la o altă unitate pentru funcția pentru care solicită examinarea

[ ] Da

[ ] Nu

10) chestionarele privind starea de sănătate a celor examinați sunt completate și anexate fișelor de examinare medicală

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

11) au fost raportate lunar, în termenul legal și conform cerințelor numărul examinărilor medicale/ psihologice de siguranța transporturilor efectuate, la Structura de specialitate din cadrul Ministerului Transporturilor și Infrastructurii

[ ] Da

[ ] Nu

12) în cazul persoanelor declarate inapte, a fost efectuată raportarea în termen, atât la Structura de specialitate din cadrul Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, cât și la medicul de familie care a eliberat adeverința medicală de boli cronice

[ ] Da

[ ] Nu

[ ] Nu este cazul

CONCLUZII ...............

Menționăm că pe parcursul verificărilor efectuate comisia nu a constatat și nu i s-a adus la cunoștință nici o altă situație de natură să conducă la retragerea certificatului de agreare sau la neacordarea avizului anual.

Membrii comisie de verificare

Reprezentantul legal al unității

Numele și prenumele

1. ..............................

2. ..............................

Semnătura

………………..

…………………

Numele și prenumele

………………………………..

Semnătura

……………………………………

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.