Anexa 12

*FONT 7* ┌────────────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────────────────┐ │ │Contribuția│Contribuția netă convertită în│Numărul de unități│ Numărul de unități fond │ │ Luna │ plătită │ unități de fond │fond alocate/lună │cumulat, la sfârșitul lunii│ │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │ Col. 1 │ Col. 2 │ Col. 3 │ Col. 4 │ Col. 5 │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Sold precedent la 31.12. N-1│ │ │ x │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Ianuarie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Februarie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Martie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Aprilie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Mai │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Iunie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Iulie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │August │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Septembrie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Octombrie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Noiembrie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Decembrie │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────────────────┤ │Sold final la 31.12. N │ │ │ x │ │ └────────────────────────────┴───────────┴──────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────────────────┘

Data .../.../........ Numele și prenumele .................. Funcția .............................. Semnătura ............................

*FONT 7* ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Denumire câmp │ Descriere câmp │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Nr. de înregistrare │Numărul de înregistrare emis de administrator în conformitate cu art. 6 din Norma nr. 2/2008 │ │ │privind organizarea activității de arhivă la administratorii fondurilor de pensii │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Datele de identificare │- Datele de identificare ale participantului care a aderat la un fond de pensii, conform │ │ale participantului │documentelor de identitate: numele și prenumele, adresa de domiciliu, adresa de │ │ │corespondență, CNP, seria și numărul BI/CI; │ │ │- Numele fondului de pensii la care este participant; │ │ │- Seria și numărul actului individual de aderare, │ │ │- Data actului individual de aderare - data semnării acestui act. │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Informații generale cu │- numărul total de unități de fond acumulate în contul individual la data de 31 decembrie anul │ │privire la activul personal│N; este exprimată în unități de fond, cu 6 zecimale. │ │al participantului la 31 │- valoarea unitară a activului net la 31 decembrie N (vuan); este exprimată în unități de fond, │ │decembrie N │cu 6 zecimale; │ │ │- valoarea activului personal al participantului la 31 decembrie N = numărul total de unități de │ │ │fond acumulate în contul individual la data de 31 decembrie N x valoarea unitară a activului │ │ │net la 31 decembrie N; este exprimată în lei, cu 2 zecimale. │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Informații detaliate cu │- contribuția plătită în contul fondului de pensii aferentă participantului, conform │ │privire la activul personal│documentelor justificative; este exprimată în lei, cu 2 zecimale; │ │al participantului │- contribuția netă convertită în unități de fond reprezintă suma de bani netă convertită în │ │ │unități de fond; este exprimată în lei, cu 2 zecimale; │ │ │- numărul de unități fond alocate/lună rezultat după operațiunea de convertire a contribuției │ │ │nete care au fost emise în contul individual al participantului; este exprimată în unități de │ │ │fond, cu 6 zecimale; │ │ │- numărul de unități fond cumulat, la sfârșitul lunii, existent în contul individual al │ │ │participantului; este exprimată în unități de fond, cu 6 zecimale; │ │ │- N reprezintă anul; │ │ │- celulele marcate cu "x" nu se completează. │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Informații cu privire la │(a) Fondul de pensii __(denumirea fondului de pensii)__ este administrat de __(denumirea │ │administratorul fondului de│administratorului), al cărui capital social este în valoare de __(suma capitalului social la data │ │pensii │31 decembrie N). Activele fondului de pensii sunt depozitate de către __(denumirea │ │ │depozitarului la data 31 de cembrie N)__. Auditorul fondului de pensii este __(denumirea │ │ │auditorului care a auditat fondul de pensii la data 31 de cembrie N)__. │ │ │(b) Numele și prenumele/denumirea acționarilor care dețin mai mult de 5% din totalul │ │ │acțiunilor administratorului și procentul deținut de aceștia. │ │ │(c) Numele și prenumele administratorilor, directorilor, respectiv ale membrilor consiliului de │ │ │supraveghere sau ai directoratului. │ │ │(d) Date de contact ale administratorului: Adresa de e-mail, telefon, fax unde participantul │ │ │poate adresa întrebări, clarificări cu privire la situația contului său. │ │ │e) Informații suplimentare __(site-ul administratorului)__ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Instrucțiuni de transmitere│1. Acest document se transmite tuturor persoanelor care au calitatea de participant. │ │ │2. Responsabilitatea legală referitoare la informarea participanților, precum și la conținutul │ │ │informării revine administratorului. Obligația de informare anuală a participanților se │ │ │realizează prin elaborarea scrisorilor de informare și transmiterea acestora către participanți. │ │ │3. Administratorul are obligația de a realiza, verifica și autoriza conținutul informărilor anuale│ │ │către participanți în vederea tipăririi acestora. │ │ │4. Transmiterea efectivă a informărilor anuale către participanți (introducerea în plicuri, │ │ │timbrarea, individualizarea scrisorilor pentru fiecare participant în parte, precum și alte │ │ │activități conexe) poate fi realizată și prin transmiterea unei scrisori simple prin intermediul │ │ │unor furnizori autorizați de servicii poștale. │ │ │5. Administratorul are obligația de a indica într-un proces verbal încheiat cu persoana juridică │ │ │ce prestează servicii poștale care să conțină cel puțin următoarele informații: │ │ │a) județul și localitatea; │ │ │b) numărul de plicuri; │ │ │c) numele complet al fiecărui participant/destinatar în parte. │ │ │6. Comunicarea informării anuale se face la adresa de corespondență a participantului, în │ │ │termenul prevăzut de prezenta normă. │ │ │7. Abrogat. │ │ │8. În situația scrisorilor returnate ca urmare a adreselor incomplete sau necorespunzătoare, │ │ │administratorul are obligația de a le arhiva până la următoarea informare a participanților, │ │ │constituind mijloc de probă în cazul controalelor efectuate de Comisie. │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘