Anexa 22

GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU PEDICULOZĂ

1. Introducere

1.1. Definiție

Pediculoza este o dermatită, produsă de ectoparaziți strict umani.

● Parazitul își exercită acțiunea nocivă asupra pielii, în cursul nutriției sale prin înțepare și sucțiune;

● În etiologie sunt menționați:

- Pediculus humanus cu două subspecii

- P. h. capitis (păduchele capului) - localizare la tija firelor de păr

- P. h. corporis (păduchele corpului și hainelor) - fixare pe haine și lenjerie

- Phtirius pubis (păduchele lat)

- afectează preferențial zona genitală

- poate coloniza și alte zone: axile, sprâncene, gene, bărbie, părul de pe trunchi și membre

1.2. Importanța medico-socială

● Se întâlnește la orice vârstă;

● E mai frecvent la copii, femei, persoane cu igienă precară;

● Prevalența pediculozei capului la populația școlară, maximă susceptibilitate o au copii sănătoși între 3-10 ani;

● Parazitarea se face de obicei prin:

- contact direct cu părul parazitat și mai rar indirect prin piepteni sau perii (P. h. capitis);

- contact corporal direct sau haine infestate (P. h. corporis);

- contact fizic strâns (de obicei contact sexual) (P. pubis).

2. Criterii diagnostice

2.1. Simptome și semne clinice esențiale

I. Pe ariile parazitate:

● Prurit intens;

● Papule, escoriații, leziuni impetiginizate;

● Paraziți și ouă atașate firelor de păr.

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale:

● Evidențierea paraziților adulți și/sau ouălelor prin examen direct;

2.2.2. Forme clinice

I - Pediculoza capului:

- prurit, predominant la ceafă

- ouă (lindini) aderentă pe firele de păr

- rar: paraziți adulți pe firele de păr

Complicații!

În formele extinse, în special la adolescente poate apărea pe pomeți o erupție tip vespertillo foarte asemănătoare LES

II - Pediculoza corpului:

Localizare pe gât, ceafă, regiune interscapulară: escoriații postgrataj, pete eritemato-purpurice, papulo-vezicule, leucomelanodermii, cruste, prurit chinuitor

III - Pediculoza pubiană:

În regiunea genitală: prurit intens, puncte purpurice sau eritematoase, escoriațiuni post-grataj, foliculite, ± macule cerulee (pete albăstrui secundare alterării hemoglobinei de către enzimele din saliva parazitului)

Complicații:

- Consecutiv gratajului se produc suprainfecții ce pot determina: piodermite, lichenificări, adenite latero-cervicale

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

În formele cu:

- P. h. corporis circuitul rufăriei (se țin în sac închis timp de 5 zile cu aplicații de DDT), sau incinerarea vestimentației;

- P. pubis fierberea lenjeriei intime

Obiective terapeutice:

● maximale: remisiune completă

● minimale: prevenirea reinfestărilor, tratamentul contacților /partenerilor sexuali, circuitul rufăriei

3.2. Tratament prespitalicesc - ambulator

3.2.1. Măsuri generale: educația pacientului, igiena corporală, circuitul rufăriei, igiena și tratamentul contacților

3.2.2. Tratament medicamentos

A) Local:

- cremă lavabilă cu Permethrină 1%, aplicație unică

- Lindan 1% (șampon, pudră sau loțiune)

- mixtură de Pyrethrine naturale sinergizate cu piperonyl butoxid

Observatie În localizările pe gene, tratament mai delicat:

- îndepărtarea mecanică a ouălor

- epilarea genelor sau aplicare de Lindan sau Malation în soluție apoasă

Baie caldă cu șampon Lindan 1%.

- Unguent Lindan 1%

- Cremă lavabilă de Permetrină 5% urmată de spălare cu apă și săpun

B) General:

- se recomandă în caz de piodermite eczematizate

3.3. Criterii de internare și dirijare

● Se vor interna cazurile cronice sau suprainfectate pentru diagnostic și tratament

● Se administrează medicația corespunzătoare formei clinice; prezenței/absenței complicațiilor, etiologiei.

3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

● Urmărirea eficienței tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist

● Monitorizarea evoluției tratamentului sau a reacțiilor adverse terapeutice

● Urmărirea contacților