PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
acordate în ambulatoriul de specialitate pentru
specialitățile clinice inclusiv recuperare, medicină
fizică și balneologie, paraclinice și de medicină dentară
a) Neurologie și Neurologie pediatrică a1) serviciile conexe furnizate de psiholog: Consiliere psihologică copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea neurologie pediatrică)19 puncte Psihodiagnostic19 puncte a2) serviciile conexe furnizate de logoped: - consultație logopedie11 puncte b) Otorinolaringologie: b1) serviciile conexe furnizate de psiholog: investigarea psihoacustică a vocii6 puncte psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene9 puncte b2) serviciile conexe furnizate de logoped: consultație11 puncte exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință)9 puncte c) Psihiatrie, inclusiv pediatrică: c1) serviciile conexe furnizate de psiholog: consiliere psihologică copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică4 puncte psihodiagnostic19 puncte c2) serviciile conexe furnizate de logoped consultație11 puncte d) serviciile conexe furnizate de psiholog, pentru bolile cronice din Anexa 39A litera A: consiliere psihologică (adulti/copii)19 puncte
A. Pachetul minimal de servicii medicale
a) Asistență medicală de urgență (anamneză, examen clinic și tratament) în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. În situația în care cazurile care nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depășesc competența medicului de specialitate, acesta asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate.
b) Depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament).
NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.
NOTA 2: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.
NOTA 3: Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și pentru fiecare boală cu potențial endemoepidemic suspicionată și confirmată.
NOTA 4: Consultația prevăzuta la lit. a), include toate serviciile medicale necesare, în limita competenței medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situației care pune în pericol viața pacientului și/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depășesc posibilitățile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate
B. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ
a) serviciile cuprinse la lit. A «Pachetul minimal de servicii medicale»;
b) servicii medicale curative:
Consultație pentru afecțiuni acute, subacute (anamneză, examen clinic, diagnostic și tratament). Pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris, costurile se suportă integral de către persoana asigurată facultativ.
Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pentru același episod de boală acută/ subacută, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, astfel:
- dacă medicul de familie a acordat o consultație, medicul de specialitate poate acorda maximum două consultații sau poate acorda o singură consultație și poate elibera bilet de trimitere, dacă este necesar, numai către un singur medic de o altă specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice;
- dacă medicul de familie a acordat două consultații, medicul de specialitate mai poate acorda o singură consultație.
NOTA 1: Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută/ subacută.
NOTA 2: În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute/ subacute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3.
NOTA 3: În situația în care în derularea unui episod de boală acută/ subacută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută/ subacută numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.
NOTA 4: În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat inițial."
C. Pachetul de servicii medicale de bază
C1. Consultația medicală de specialitate
Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală (contract sau convenție) cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare cazurile de urgență medico-chirurgicală și consultațiile pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele din anexa nr. 39 A, serviciile de medicină dentară, precum și serviciile de acupunctura, homeopatie, fitoterapie și planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială respectiv în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, după caz precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății nu se solicită bilet de trimitere decât pentru consultațiile și serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua și a treia consultație în vederea stabilirii diagnosticului și/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.
Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în trei exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și două exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează un exemplar și depune la casa de asigurări de sănătate celălalt exemplar cu ocazia raportării lunare a activității.
Consultația medicală de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igienodietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice.
- evaluare clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu afecțiuni cronice, în limita competențelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor legale în vigoare;
Nota I: pentru cazurile acute/subacute
1. Pentru același episod de boală acută/subacută, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pe asigurat, și necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, astfel:
- dacă medicul de familie a acordat o consultație, medicul de specialitate poate acorda maximum două consultații sau poate acorda o singură consultație și poate elibera bilet de trimitere, dacă este necesar, numai către un singur medic de o altă specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice;
- dacă medicul de familie a acordat două consultații, medicul de specialitate mai poate acorda o singură consultație și nu poate elibera bilet de trimitere către o altă specialitate.
Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută/subacută.
În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute/subacute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3.
În situația în care în derularea unui episod de boală acută/subacută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută/subacută, numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.
În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute/ subacute pentru care pacientul s-a prezentat inițial.
2. Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care necesită urmărirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu.
Consultația pentru cazurile care necesită urmărirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu se acordă:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultațiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet;
- la externare, inclusiv după o intervenție chirurgicală sau ortopedică, pentru examenul plăgii, manevre chirurgicale minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului."
Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz.
Pentru situațiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
Nota II: pentru asigurații cu afecțiuni cronice
1. Pentru evaluare clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu afecțiuni cronice, casele de asigurări de sănătate decontează pentru un bolnav cu una sau mai multe afecțiuni cronice, o consultație și prescripția/prescripțiile medicale aferente, trimestrial sau lunar;
2. Pentru evaluarea clinică și paraclinică a bolnavilor cu afecțiuni cronice, casele de asigurări de sănătate decontează o consultație/trimestru pentru un bolnav cu una sau mai multe afecțiuni cronice și prescripția/prescripțiile medicale aferente consultației, dacă acesta, în trimestrul respectiv, nu a beneficiat de nicio consultație în condițiile prevăzute la pct. 1.
3. Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de specialitate, prevăzute în anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza evidența specifică, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Evidența acestor bolnavi cuprinde:
- întocmirea listei și depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunară a modificărilor intervenite/mișcarea lunară/intrări/ieșiri
4. Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care necesită urmărirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu.
Pentru situațiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
Nota III: Asistență medicală de urgență (anamneză, examen clinic și tratament), în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. În situația în care cazurile nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depășesc competența medicului de specialitate, acesta asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate.
Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.
Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.
Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și rezolvată la nivelul cabinetului.
Numărul de puncte pe consultație, valabil pentru pachetele de servicii:
┌───┬──────────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────┐ │ │ │Numar puncte│ Număr puncte│ │ │ │ pentru │ pentru │ │ │ │specialități│ specialități│ │ │ │ medicale │ chirurgicale│ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ a.│Consultația copilului cu vârsta cuprinsă │ │ │ │ │între 0 și 3 ani │ 16,2 puncte│ 17,25 puncte│ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ b.│Consultația de psihiatrie și psihiatrie │ │ │ │ │pediatrica a copilului cu vârsta cuprinsă │ │ │ │ │între 0 și 3 ani │32,40 puncte│ - │ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ c.│Consultația peste vârsta de 4 ani │10,8 puncte │ 11,5 puncte │ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ d.│Consultația de psihiatrie și psihiatrie │ │ │ │ │pediatrica peste vârsta de 4 ani │21,6 puncte │ - │ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ e.│ Consultația de fitoterapie, homeopatie, │ │ │ │ │ planificare familială │10,8 puncte │ - │ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ f.│ Consultația de neurologie a copilului cu │ │ │ │ │ vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani │21,6 puncte │ - │ ├───┼──────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┤ │ g.│ Consultația de neurologie peste vârsta │ │ │ │ │ de 4 ani │14,4 puncte │ - │ └───┴──────────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────┘
Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, numărul de puncte corespunzător consultației se majorează cu 2 puncte.
C2. Specialitățile clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic și serviciile diagnostice și terapeutice (numai pentru pachetul de servicii medicale de bază) pentru care plata serviciilor medicale se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte:
I. Specialitati clinice:
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Nr. │ │ │Crt.│ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1.│Alergologie și imunologie clinică │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2.│Boli infecțioase │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3.│Cardiologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4.│Chirurgie cardiovasculară │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 5.│Chirurgie generală │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 6.│Chirurgie pediatrică │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 7.│Chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 8.│Chirurgie toracică │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 9.│Dermatovenerologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 10.│Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 11.│Endocrinologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 12.│Gastroenterologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 13.│Genetică medicală │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 14.│Geriatrie și gerontologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 15.│Hematologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 16.│Medicină internă │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 17.│Nefrologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 18.│Neonatologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 19.│Neurochirurgie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 20.│Neurologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 21.│Neurologie pediatrică │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 22.│Oncologie medicală │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 23.│Obstetrică-ginecologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 24.│Oftalmologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 25.│Otorinolaringologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 26.│Ortopedie și traumatologie (inclusiv pediatrica) │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 27.│Pediatrie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 28.│Pneumologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 29.│Psihiatrie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 30.│Psihiatrie pediatrică │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 31.│Reumatologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 32.│Urologie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 33.│Chirurgie vasculară │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 34.│Radioterapia*) │ │ │*) Numai ca și consultatie de control, maxim 1 la 3 luni pentru │ │ │pacientii care au beneficiat de radioterapie │ ├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 35.│Chirurgie orală și maxilo-facială**) │ │ │**) Nu se raportează în vederea decontării consultațiile și serviciile│ │ │medicale pentru chirurgia dento-alveolară │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
II. Serviciile diagnostice simple și complexe și serviciile terapeutice/tratamente chirurgicale și medicale:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Servicii diagnostice simple: │ │- punctajul aferent acestor servicii este de 11 puncte/procedură │ ├─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.1. │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.2. │Biometrie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.3. │Explorarea câmpului vizual (perimetrie) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.4. │Recoltare pentru test Babeș-Papanicolau │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.5. │Examen electromiografic │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.6. │Examen electroneurografic │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.7. │EEG standard │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.8. │EKG de efort │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.9. │Spirometrie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.10.│Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.11.│Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni │ │ │(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv și negativ); │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.12.│Teste de provocare nazală, oculară, bronșică ; │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.13.│Teste cutanate cu agenți fizici (maximum 4 teste) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.14.│Osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.15.│Audiograma tonala liminara │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.16.│Audiograma vocala │ └─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │2. Servicii diagnostice complexe: │ │ │- punctajul aferent acestor servicii este de 17 puncte/procedură │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.1. │Colonoscopie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.2. │Determinarea refracției (skiascopie, refractometrie, │ │ │autorefractometrie), astigmometrie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.3. │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.4. │Explorarea funcției binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) │ │ │examen pentru diplopie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.5. │Foniatrie ORL │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.6. │Puncție-biopsie osoasă cu amprentă │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.7. │Puncție sinusală │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.8. │Puncție aspirat de măduvă osoasă │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.9. │Tonometrie; pahimetrie corneeană │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.10.│Uretroscopie ambulatorie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.11.│Determinarea potențialelor evocate vizuale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.12.│Determinarea potențialelor evocate de trunchi cerebral (auditive) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.13.│Determinarea potențialelor evocate somatoestezice │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.14.│Bronhoscopia │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.15.│Examen electroencefalografic cu probe de stimulare și/sau mapping │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.16.│Examen ultrasonografic extracranian al aa Cervico-cerebrale │ │ │(Doppler, echotomografie și tehnici derivate) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.17.│Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.18.│Endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.19.│Video - electroencefalografie │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.20.│EKG continuu (24 ore, Holter) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.21.│Holter TA │ └─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │3. Servicii terapeutice/tratamente chirurgicale: │ │ │- punctajul aferent acestor servicii este de 23 puncte/procedură │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.1 │Infiltrații peridurale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.2 │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.3 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.4 │Bandare varice esofagiene │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.5 │Conizația cu ansă diatermică sau cu bisturiul │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.6. │Criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală - transschelară │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.7. │Cură chirurgicală a othematomului │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.8. │Dilatația stricturii uretrale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.9. │Extracție de corpi străini │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.10.│Extracție endoscopică corpi străini │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.11.│Extragere bronhoscopică de corpi străini din căile respiratorii │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.12.│Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.13.│Manevre de mică chirurgie pentru abces și/sau chist vaginal sau │ │ │bartholin cu marsupializare, polipi, vegetații vulvă, vagin, col │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.14.│Polipectomie endoscopică gastrică │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.15.│Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.16.│Polipectomie endoscopică colonică │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.17.│Secțiunea optică a stricturii uretrale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.18.│Sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.19.│Terapia chirurgicală a abcesului de părți moi │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.20.│Terapia chirurgicală a abcesului perianal │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.21.│Terapia chirurgicală a abcesului pilonidal │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.22.│Terapia chirurgicală a adenoflegmonului │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.23.│Terapia chirurgicală afecțiunilor mamare superficiale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.24.│Terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.25.│Terapia chirurgicală a degerăturilor (gr.I și gr. II) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.26.│Terapia chirurgicală a edemului dur posttraumatic │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.27.│Terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.28.│Terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; │ │ │ruptură pachet varicos │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.29.│Terapia chirurgicală a flegmoanelor superficiale mână fără │ │ │limfangită │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.30.│Terapia chirurgicală a flegmoanelor lojă tenară, hipotenară, │ │ │comisurale, tenosinovitelor │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.31.│Terapia chirurgicală a furunculului, Furunculului antracoid, │ │ │furunculozei │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.32.│Terapia chirurgicală a granulomului ombilical │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.33.│Terapia chirurgicală a hematomului │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.34.│Terapia chirurgicală a hidrosadenitei │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.35.│Terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenți chimici < 10% │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.36.│Terapia chirurgicală a panarițiului eritematos │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.37.│Terapia chirurgicală a panarițiului flictenular │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.38.│Terapia chirurgicală a panarițiului periunghial și subunghial │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.39.│Terapia chirurgicală a panaritiului antracoid │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.40.│Terapia chirurgicală a panaritiului pulpar │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.41.│Terapia chirurgicală a panarițiului osos, articular, tenosinoval │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.42.│Terapia chirurgicală a piciorului diabetic (polinevrita, supurații, │ │ │microangiopatie) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.43.│Terapia chirurgicală a polipului rectal procident (extirpare) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.44.│Terapia chirurgicală a seromului posttraumatic │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.45.│Terapia chirurgicală a supurațiilor postoperatorii │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.46.│Terapia chirurgicală a supurațiilor mamare profunde) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.47.│Terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, │ │ │lipoamelor neinfectate │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.48.│Terapia chirurgicală a tumorii scalpului, simplă │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.49.│Terapia chirurgicală a tumorilor simple ale buzei │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.50.│Tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului │ │ │ocular (șalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, │ │ │chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, │ │ │xantelasme) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.51.│Tratamentul chirurgical al pingueculei │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.52.│Tratamentul chirurgical al pterigionului │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.53.│Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retușuri de bont. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.54.│Tratamentul plăgilor, necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.55.│Terapie chirurgicală (inclusiv anestezia)pentru leziuni traumatice, │ │ │abcese, hematoame organe genitale masculine │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.56.│Tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate │ │ │superficial, înțepate superficial (anestezie, excizie, sutură - │ │ │inclusiv îndepărtarea firelor, pansament). │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.57.│Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.58.│Tratament chirurgical ORL colecție: sept, flegmon, periamigdalian, │ │ │furunculul CAE │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.59.│Tratament chirurgical al traumatismelor ORL │ └─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │4. Servicii terapeutice / tratamente medicale │ │ │- punctajul aferent acestor servicii este de 13 puncte/procedură │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.1 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.2 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.3 │Injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.4 │Tratament cu laser al polului posterior │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.5 │Tratamentul cu laser al polului anterior │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.6 │Aerosoli/caz │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.7 │Crioterapia/ședință │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.8 │Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.9 │Psihoterapie individuala (psihoze, tulburari obsesiv-compusive, │ │ │tulburari fobice, tulburari de anxietate, distimii, adictii); │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.10 │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburari obsesiv-compusive, tulburari│ │ │fobice, tulburari de anxietate, distimii, adictii); │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.11 │Blocaje nervi periferici │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.12 │Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină │ │ │botulinică) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.13 │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenție completă de │ │ │urină │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.14 │Fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate (nev pigmentar │ │ │congenital, macule) │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.15 │Tamponament posterior și/sau anterior ORL │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │Tratamente ortopedice medicale │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.16 │Tratamentul ortopedic al luxației, entorsei sau fracturii │ │ │antebrațului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, │ │ │tarsiene, metatarsiene, falange. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.17 │Tratamentul ortopedic al entorsei sau luxației patelei, umărului; │ │ │disjuncție acromio-claviculară; fracturii gambei, coastelor, │ │ │claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari │ │ │(achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de │ │ │genunchi; ruptură musculară. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.18 │Tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxației, entorsei de │ │ │genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul │ │ │scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.19 │Tratament în displazia luxantă a șoldului în primele 6 luni de viața │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.20 │Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viața │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.21 │Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.22 │Puncții și infiltrații intraartriculare., │ └─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NOTA 1: Serviciile de la pct. 3 se decontează de casele de asigurări de sănătate medicilor cu specialități chirurgicale care au dotarea necesară efectuării acestora, după caz, conform specialității/competențelor confirmate de Ministerul Sănătății.
Serviciile de la poz. 3.2, 3.19, 3.31, 3.36 - 3.39, 3.47, 3.48 și 3.56 pot fi raportate și de medicii cu specialitatea dermatovenerologie.
NOTA 2: Serviciile de la pct. 1, 2 și 4 se decontează de casele de asigurări de sănătate medicilor de specialitate care au dotarea necesară efectuării acestora, după caz, conform specialității/competențelor confirmate de Ministerul Sănătății.
C3. Competențele/atestatele de studii complementare în baza cărora se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru și normelor, sunt:
a) planificare familială,
b) fitoterapie,
c) homeopatie,
Pentru planificare familială, fitoterapie, homeopatie, tariful consultațiilor corespunzător punctajului prevăzut la punctul C1.
Pentru fitoterapie și homeopatie, casele de asigurări de sănătate decontează maximum 2 consultații pentru fiecare caz/diagnostic.
C4. În baza competenței/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract de furnizare de servicii de acupunctură în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice. Asigurații au dreptul la o consultație cu un tarif de 13 lei corespunzător pentru fiecare cură de tratament. Asigurații, au dreptul la maximum 2 consultații/cure pe an, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale.
O cură reprezintă în medie 10 zile de tratament și în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.
C5. Servicii conexe actului medical pentru servicii conexe furnizate de psihologi și logopezi - pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate, cu următoarele specialități clinice:
- neurologie și neurologie pediatrică;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie, psihiatrie pediatrică,
- precum și alte specialitati clinice pentru boli cronice prevăzute în Anexa 39 A lit A și C pentru atingerea obiectivelor stabilite în planului terapeutic individualizat și consemnate în documentele medicale, astfel:
pentru punctul 1 lit. A din Anexa nr. 39 A la ordin, contractele se încheie de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate oncologie medicală și hematologie.
pentru punctul 2 lit. A din Anexa nr. 39 A la ordin, contractele se încheie de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice.
pentru punctele 3 și 4 lit. A din Anexa nr. 39 A la ordin, contractele se încheie de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate din ambulatoriul spitalelor clinice care monitorizează starea posttransplant și bolile rare.
Pentru litera C din Anexa nr. 39 A la ordin, contractele se încheie de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate de nefrologie.
Lista serviciilor conexe și punctele aferente acestora sunt:
NOTA 1: Medicii de specialitate din specialitățile clinice pot efectua ecografii cuprinse în tabelul de la capitolul II ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, în limita competenței și a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
NOTA 2: În situația în care un medic are mai multe specialități clinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății, acesta își poate desfășura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda și raporta servicii medicale - consultații aferente specialităților respective, în condițiile în care cabinetul medical este înregistrat în registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialități.
NOTA 3: Medicii de specialitate din specialitățile cardiologie și medicină internă pot efectua serviciul monitorizare și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua această investigație în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie și/sau medicină internă și dacă în cabinetul medical respectiv există aparatura medicală necesară. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din specialitățile cardiologie și medicină internă încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
┌──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┐ │Nr. │ Cod │ Denumirea analizei │Tarif maximal│ │crt. │ │ │decontat de │ │ │ │ │ casa de │ │ │ │ │asigurări de │ │ │ │ │ sănătate │ │ │ │ │ - lei - │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ - Hematologie │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │1. │2.8070 │Hemoleucogramă completă - │ │ │ │ │hemoglobină, hematocrit, │ │ │ │ │numărătoare eritrocite, │ │ │ │ │numărătoare leucocite, │ │ │ │ │numărătoare trombocite, │ │ │ │ │numărătoare reticulocite**), │ │ │ │ │formulă leucocitară, indici │ │ │ │ │eritrocitari*1) │13,06 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │2. │2.8030 │Examen citologic al frotiului │ │ │ │ │sanguin*3) │17,35 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │3. │2.8100 │VSH*1) │2,45 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │4. │2.8621 │Timp Quick, activitate de │ │ │ │ │protrombină*1) │6,73 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │5. │2.8603 │INR*1) (International Normalised │ │ │ │ │Ratio) │7,95 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │6. │2.8622 │APTT │11,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │7. │2.8211 │Determinare la gravidă a grupului│ │ │ │ │ sanguin ABO*1) │7,03 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │8. │2.8212 │Determinare la gravidă a grupului│ │ │ │ │sanguin Rh*1) │7,34 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │9. │2.8230 │Anticorpi specifici anti Rh la │ │ │ │ │gravidă*1) │7,03 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Biochimie │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │10. │2.1120 │Uree serică*1) │5,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │11. │2.1130 │Acid uric seric*1) │5,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │12. │2.1140 │Creatinină serică*1), **) │5,52 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │13. │2.1510 │Calciu ionic seric*1) │7,34 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │14. │2.1511 │Calciu seric total*1) │5,00 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │15. │2.1570 │Magneziemie*1) │5,00 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │16. │2.8390 │Sideremie*1) │6,62 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │17. │2.1310 │Glicemie*1) │5,35 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │18. │2.1420 │Colesterol seric total*1) │5,35 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │19. │2.1404 │Trigliceride serice*1) │6,56 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │20. │2.1441 │HDL colesterol*1) │7,63 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │21. │2.1443 │LDL*1) │7,17 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │22. │2.1020 │Proteine totale serice*1) │6,56 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │23. │2.4600 │TGO*1) │5,43 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │24. │2.4610 │TGP*1) │5,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │25. │2.4720 │Fosfatază alcalină*1) │7,26 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │26. │2.3210 │Fibrinogenemie*1) │12,75 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │27. │2.4680 │Gama GT │7,45 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │28. │2.1015 │Bilirubină totală*1) │5,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │29. │2.1016 │Bilirubină directă*1) │5,46 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │30. │2.4961 │Electroforeza proteinelor │ │ │ │ │serice*1) │14,16 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │31. │2.6021 │VDRL*1) │5,12 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │32. │2.6022 │RPR*1) │5,11 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │33. │2.6023 │Confirmare TPHA*1), *4) │11,45 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │34. │2.1026 │Hemoglobina glicozilată*5) │19,00 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Imunologie │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │35. │2.6250 │ASLO*1) │10,70 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │36. │2.6692 │Factor rheumatoid │8,70 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │37. │2.6691 │Proteina C reactivă*1) │9,94 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │38. │2.6731 │IgA, seric │13,76 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │39. │2.6732 │IgE seric │13,32 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │40. │2.6733 │IgM seric │14,07 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │41. │2.6734 │IgG seric │13,76 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │42. │2430011│Complement seric C3 │10,10 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │43. │2430012│Complement seric C4 │10,10 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │44. │2.6206 │Depistare Helicobacter Pylori │20,12 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │45. │2.5560 │Testare HIV la gravidă *1) │31,02 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │46. │2.4060 │TSH │19,10 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │47. │2.4040 │FT4 │19,41 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │48. │2.6392 │Ag HBs (screening)*2) │29,03 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │49. │2.6201 │Anti-HAV IgM*2) │38,19 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │50. │2.6204 │Anti HCV*2) │60,48 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │51. │2.4321 │FSH │22,20 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │52. │2.4322 │LH │22,20 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │53. │2.4323 │Estradiol │22,20 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │54. │2.4300 │Cortizol │25,97 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │55. │2.4332 │Progesteron │23,59 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │56. │2.4331 │Prolactină │23,59 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │57. │2.43135│PSA - │21,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │58. │2.43136│free PSA │22,00 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Exudat faringian │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │59. │2.5061 │Cultură*1) (inclusiv antibiograma│ │ │ │ │pentru culturi pozitive) │15.44 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Analize de urină │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │60. │2.3450 │Examen complet de urină (sumar + │ │ │ │ │sediment)*1) │8,70 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │61. │2.5063 │Urocultură*1) (inclusiv │ │ │ │ │antibiograma pentru │ │ │ │ │culturi pozitive) │15.44 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │62. │2.2200 │Determinare glucoză urinară*1) │5,00 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │63. │2.2030 │Determinare proteine urinare*1) │5,00 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examene materii fecale │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │64. │2.7120 │Examen coproparazitologic │ │ │ │ │(3 probe)*1) │11,61 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │65. │2.5064 │Coprocultură*1) (inclusiv │ │ │ │ │antibiograma pentru │ │ │ │ │culturi pozitive) │21,17 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examene din secreții vaginale │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │66. │2.5002 │Examen microscopic │4,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │67. │2.9160 │Examen Babeș-Papanicolau*1) │36,67 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │68. │2.5065 │Cultură (inclusiv antibiograma │ │ │ │ │pentru culturi pozitive) │15.44 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale │ │ și puroi │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │69. │2.5032 │Examen microscopic/proba │4,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │70. │2.5066 │Cultură, cultură germeni anaerobi│ │ │ │ │(inclusiv antibiograma pentru │ │ │ │ │culturi pozitive)/proba │15.44 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examen lichid puncție │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │71. │2.5033 │Examen microscopic/frotiu │4,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │72. │ │Cultură (inclusiv antibiograma │ │ │ │ │pentru culturi pozitive) │15.44 │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examinări histopatologice │ ├──────┬───────┬─────────────────────────────────┬─────────────┤ │73. │2.9000 │Piesă prelucrată la parafină │28,57 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │74. │2.9021 │Bloc inclus la parafină cu │ │ │ │ │diagnostic histopatologic │37,58 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │75. │2.9020 │Diagnostic histopatologic pe lamă│16,96 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │76. │2.9010 │Examen histopatologic cu │ │ │ │ │colorații speciale │115,80 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │77. │2.9022 │Citodiagnostic spută prin │ │ │ │ │incluzii parafină │30,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │78. │2.9023 │Citodiagnostic secreție vaginală │30,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │79. │2.9024 │Examen citohormonal │28,27 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │80. │2.9025 │Citodiagnostic lichid de puncție │30,50 │ ├──────┼───────┼─────────────────────────────────┼─────────────┤ │81. │2.9030 │Teste imunohistochimice*) │88,52/set │ ├──────┴───────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤ │- Examinări radiologice │ ├──────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │82. │Ex. radiologic cranian standard 1 │ │ │ │incidență *1) │11,96 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │83. │Ex. radiologic cranian în proiecție │ │ │ │specială*1) │16,22 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │84. │Ex. radiologic părți schelet în 2 │ │ │ │planuri*1) │15,41 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │85. │Ex. radiologic bazin*1) │15,90 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │86. │Radiografie de membre*1) │14,76 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │87. │Ex. radiologic centură scapulară*1) │15.90 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │88. │Ex. radiologic alte articulații fără │ │ │ │substanță de contrast sau funcționale │ │ │ │cu TV*1) │14,59 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │89. │Ex. radiologic părți coloană dorsală*1) │19,51 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │90. │Ex. radiologic părți coloană lombară*1) │19,51 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │91. │Ex. radiologic coloană vertebrală │ │ │ │completă, fără coloana cervicală*1) │32,63 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │92. │Ex. radiologic coloana cervicală 1 │ │ │ │incidență*1) │28,69 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │93. │Ex. radiologic torace ansamblu 1) │25,08 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │94. │Ex. radiologic torace osos (sau părți) │ │ │ │în mai multe planuri │ │ │ │/Ex. radiologic torace și organe │ │ │ │toracice *1) │24,76 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │95. │Tomografia plană │52,15 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │96. │Ex. radiologic vizualizare generală a │ │ │ │abdomenului nativ*1) │15,41 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │97. │Ex. radiologic esofag ca serviciu │ │ │ │independent │20,67 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │98. │Ex. radiologic tract digestiv superior │ │ │ │(inclusiv unghiul duodenojejunal) cu │ │ │ │substanță de contrast *1) │46,91 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │99. │Ex. radiologic tract digestiv până la │ │ │ │regiunea ileo-cecală, cu substanța de │ │ │ │contrast │71,50 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │100. │Ex. radiologic colon dublu contrast sau │ │ │ │intestin subțire pe sonda duodenală │82,82 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │101. │Ex. radiologic colon la copil, inclusiv │ │ │ │dezinvaginare │44,76 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │102 │Ex. radiologic tract urinar (urografie │ │ │ │minutată) cu substanță de contrast │188,99 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │103 │Cistografie de reflux cu substanță de │ │ │ │contrast │237,95 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │104 │Pielografie │229,57 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │105 │Ex.radiologic retrograd de uretră sau │ │ │ │vezică urinară cu substanță de contrast │188,09 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │106 │Ex. radiologic uretră, vezică urinară la │ │ │ │copil cu substanță de contrast │191,05 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │107 │Ex. radiologic uter și oviduct cu │ │ │ │substanță de contrast │259,73 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │108 │Radiografie retroalveolară │7,03 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │109 │Radiografie panoramică │25,08 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │110 │Osteodensitometrie segmentară/segment │24,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │111 │Scintigrafia: osoasă, renală, hepatică, │ │ │ │tiroidiană, a căilor biliare, cardiacă │295,13 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │112 │CT craniu fără substanță de contrast │87,72 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │113 │CT regiune gât fără substanță de contrast│87,24 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │114 │CT regiune toracică fără substanță de │ │ │ │contrast │112,49 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │115 │CT abdomen fără substanță de contrast │113,33 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │116 │CT pelvis fără substanță de contrast │88,38 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │117 │CT coloană vertebrală fără substanță de │ │ │ │contrast/segment │47,06 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │118 │CT membre/ membru fără substanță de │ │ │ │contrast │41,01 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │119 │CT craniu nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast │258,61 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │120 │CT regiune gât nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast │258,29 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │121 │CT regiune toracică nativ și cu substanță│ │ │ │de contrast │280,42 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │122 │CT abdomen nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast adm. intravenos │265,37 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │123 │CT pelvis nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast adm. intravenos │265,65 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │124 │CT coloană vertebrală nativ și cu │ │ │ │substanță de contrast adm. intravenos/ │ │ │ │segment │263,21 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │125 │CT membre nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast adm. intravenos/membru │264,51 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │126 │CT ureche internă │200,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │127 │Uro CT │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │128 │Angiografie CT membre │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │129 │Angiografie CT craniu │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │130 │Angiografie CT regiune cervicală │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │131 │Angiografie CT abdomen │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │132 │Angiografie CT pelvis │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │133 │Angiocoronarografie CT │500.00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │134 │Colonoscopie virtuală CT │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │135 │Bronhoscopie virtuală CT │200,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │136 │RMN cranio-cerebral nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │137 │RMN regiuni coloana vertebrală │ │ │ │(cervicală, toracică etc.) nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │138 │RMN abdominal nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │139 │RMN pelvin nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │140 │RMN extremități nativ/segment (genunchi, │ │ │ │cot, gleznă etc.) │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │141. │RMN umăr nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │142 │RMN sâni nativ │300,93 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │143 │RMN umăr nativ și cu subst. de contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │144 │RMN sâni nativ și cu subst. de contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │145 │RMN cranio-cerebral nativ și cu subst. de│ │ │ │contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │146 │RMN regiuni coloana vertebrală │ │ │ │(cervicală, toracală etc.) │471,46 │ │ │nativ și cu substanță de contrast │ │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │147 │RMN abdominal nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │148 │RMN pelvin nativ și cu substanță de │ │ │ │contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │149 │RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, │ │ │ │gleznă etc.) cu subst. contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │150 │RMN cord cu substanță de contrast │471,46 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │151 │Uro RMN cu substanță de contrast │625,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │152 │Angiografia RMN trunchiuri supraaortice │201,95 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │153 │Angiografia RMN artere renale sau aorta │201,95 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │154 │Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen,│ │ │ │pelvis etc.) │400,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │155 │Angiografia carotidiană cu substanță de │ │ │ │contrast │262,05 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │156 │Ecografie generală (abdomen + pelvis)*1) │25,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │157 │Ecografie abdomen*1) │17,38 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │158. │Ecografie pelvis*1) │16,76 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │159 │Ecografie transvaginală │16,76 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │160 │Ecografie de vase (vene) │16,39 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │161 │Ecografie de vase (artere) │19,69 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │162 │Ecografie endocrină │16,39 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │163 │Ecografie fetală │22,57 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │164 │Ecografie transfontanelară │22,57 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │165 │Ecografie de organ/articulație/părți moi │16,39 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │166 │Ecografie morfologică fetală (pentru │ │ │ │gravide 20 - 23 săptămâni) │250,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │167 │Ecografie pentru translucența nucală │ │ │ │(pentru gravide 11 - 13,6 săptămâni) │60,13 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │168 │Senologie imagistică - ecografie │16,39 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │169 │Ecocardiografie │27,38 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │170 │Ecocardiografie + Doppler │34,44 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │171 │Ecocardiografie + Doppler color │36,25 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │172 │Ecocardiografie transesofagiană │60,13 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │173 │EKG*1) │7,12 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │174 │Electrocardiografie continuă (24 de ore, │ │ │ │Holter) │46,83 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │175 │Holter TA │23,20 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │176 │Mamografie în 2 planuri*1)/pentru un sân │27,56 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │177 │Sialografia, galactografia sinusuri, │ │ │ │fistulografie cu substanță de contrast │188,85 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │178 │Spirometrie*1) │14,30 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │179 │Spirograma + test farmacodinamic │ │ │ │bronhomotor │15,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │180 │Peak-flowmetrie │2,63 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │181 │Oscilometrie*1) │5,42 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │182. │EEG standard │15,00 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │183 │Electromiografie │17,39 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │184 │Endoscopie gastro-duodenală*1) │23,77 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │185 │Ergometrie │24,12 │ ├──────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │186 │Monitorizarea și managementul hemodinamic│ │ │ │prin metoda bioimpedanței toracice │180,00 │ └──────┴─────────────────────────────────────────┴─────────────┘
-----------
Notă *) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog
Notă **) În condițiile în care se consemnează distinct de către medicul care a făcut recomandarea pentru hemoleucogramă.
NOTA 1:
*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru contacții cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie.
*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator.
*5) Se recomandă numai de medicul de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice și se decontează de cel mult două ori pe an pentru un asigurat (bolnavi cu risc de diabet zaharat)
NOTA 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA 3: Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe fișa de solicitare.
Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în fișa de solicitare și avizată de medicul de radiologie-imagistică.
Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.
NOTA 4:
Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice sau pentru care se încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale spitalicești pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalelor sau în cabinetele medicale de specialitate care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică:
a) Serviciile prevăzute la pozițiile: 160 - 161 și 169 - 171 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie și gerontologie cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare corespunzătoare specialității;
b) Serviciile prevăzute la poziția 162 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, medicină internă cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;
d) Serviciile prevăzute la poziția 163 se decontează numai pentru medicii din specialitatea genetică medicală cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;
e) Serviciile prevăzute la poziția 164 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
f) Serviciile prevăzute la poziția 158 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, precum și de medici cu specialitatea urologie;
g) Serviciile prevăzute la poziția 168 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie;
h) Serviciile prevăzute la poziția 165 (ecografie de organ/de părți moi/de articulație) se decontează numai pentru medicii din specialitățile: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase, ortopedie și recuperare, medicină fizică și balneologie și reumatologie cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;
i) serviciile prevăzute la pozițiile 166 și 167 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală.
j) Serviciile prevăzute la poziția 159 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice;
NOTA 5:
1. Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 83, 84, 86, 88, 89, 90, 108, 117, 118, 124, 125, 137, 140, 146, 149, 176, tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, indiferent de numărul de incidențe recomandate și efectuate; în cazul explorării mai multor segmente/membre , se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;
2. Pentru serviciul prevăzut la poziția 110, tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/o dată pe an.
3. În cazul investigațiilor CT și RMN prevăzute în tabelul de la Cap. II, efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale și implicit prezența unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora (prevăzute în tabelul de la Cap. II se vor majoră cu 10%. Pentru investigațiile CT și RMN prevăzute la pozițiile: 124, 117, 118, 125, 137, 140, 149, 146 la care tariful aferent prevăzut în tabelul de la pct. 1 se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 10% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.
NOTA 6:
Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraților în următoarele condiții:
- urgențe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 16 la ordin;
- afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare.
Investigațiile menționate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice. În acest caz biletul de trimitere cuprinde și datele din fișele de solicitare prevăzute în anexa nr. 18 la ordin; biletele de trimitere se întocmeste în 3 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță, iar celălalt exemplar se transmite lunar de către acesta la casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract. La biletul de trimitere se atașează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigațiilor CT și RMN prevăzute la pct. 3 de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spațiului și dotărilor necesare pentru perioada de pre și post anestezie, precum și dovada relației de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigații sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă fișa de solicitare este însoțită de o copie a fișei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa și semnătura medicului cu specialitatea ATI și care va avea același circuit ca și fișa de solicitare.
NOTA 7:
Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 156 - ecografie generală (abdomen + pelvis).
NOTA 8:
Pentru pozițiile 69 și 70 codurile aferente se completează cu cifrele:
1 - pentru examene din secreții uretrale
2 - pentru examene din secreții otice
3 - pentru examene din secreții nazale
4 - pentru examene din secreții conjunctivale
5 - pentru examene din secreții - puroi
6 - asociere de 2 localizari sau multiple dar nu mai mult de 3 / pacient / trimitere
Nota 9: Serviciul medical de la poziția 67 este examen citologic.
Nota 10: Serviciile medicale de la pozițiile 173, 174, 175, 178 - 183, 185 și 186 sunt explorări funcționale.
1. Pachetul de servicii medicale de bază de medicină dentară preventive și al tratamentelor de medicină dentară
┌─────┬─────────────────────────────────────┬────────┬─────────────────────────┐ │ COD │ ACTE TERAPEUTICE │ Tarife │ Suma decontată de CAS │ │ │ │ - lei -├──────┬──────┬───────────┤ │ │ │ │ Copii│ Peste│Beneficiari│ │ │ │ │între │18 ani│ai legilor │ │ │ │ │0 - 18│ │speciale │ │ │ │ │ ani │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 1. │ Consultație │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 1.1 │ Consultație primară, stabilirea │ 11,57 │ 100% │ │ 100% │ │ │ diagnosticului și elaborarea │ │ │ │ │ │ │ planului de tratament*) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 1.2 │ Consultație secundară, diagnostic și│ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ │ │ plan de tratament complex │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 1.3 │ Model de studiu │ 11,57 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │*)Se efectuează o singură │ │ │ │ │ │ │consultație la un interval de 12 luni│ │ │ │ │ │ │pentru un asigurat │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2. │ Terapia cariei simple │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.1 │ Tratamentul cariilor pe 1 suprafață │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturație cu amalgam │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.2 │ Tratamentul cariilor pe 2 suprafețe │ 17,41 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturații cu amalgam │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.3 │ Tratamentul cariilor pe 3 suprafețe │ 20,34 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturații cu amalgam │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.4 │ Tratamentul cariilor pe 1 suprafață │ 21,20 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturație cu material compozit │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.5 │ Tratamentul cariilor pe 2 suprafețe │ 23,26 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturații cu material compozit │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.6 │ Tratamentul cariilor pe 3 suprafețe │ 24,12 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prin obturații cu material compozit │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.7 │ Aplicarea sistemelor de retenție │ 5,84 │ 100% │ │ 100% │ │ │ extemporanee │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.8 │ Aplicarea sistemelor de retenție │ 11,57 │ 100% │ │ 100% │ │ │ prefabricate (per stift) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 2.9 │ Tratamentul hiperesteziei dentinare/│ 4,76 │ 100% │ │ 100% │ │ │ dinte │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3. │ Tratamentul afecțiunilor pulpare │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.1 │ Pansament calmant │ 5,84 │ 100% │ 100% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.2 │ Coafaj indirect │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.3 │ Coafaj direct │ 20,34 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.4 │ Pulpectomie vitală cu obturație │ 26,06 │ 100% │ │ 100% │ │ │ canal la monoradiculari (include │ │ │ │ │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.5 │ Pulpectomie vitală cu obturație │ 28,99 │ 100% │ │ 100% │ │ │ canal la pluriradiculari (include │ │ │ │ │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.6 │ Amputație vitală │ 20,34 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.7 │ Pulpectomie devitală cu obturație │ 26,06 │ 100% │ │ 100% │ │ │ canal la pluriradiculari │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.8 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu │ 28,99 │ 100% │ │ 100% │ │ │ obturație canal la monoradiculari │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.9 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu │ 34,83 │ 100% │ │ 100% │ │ │ obturație canal la pluriradiculari │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.10│ Dezobturarea canalelor radiculare - │ 9,52 │ 100% │ │ 100% │ │ │ per canal │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 3.11│ Îndepărtarea corpilor străini din │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ │ │ canale │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4. │ Tratamentul paradontitelor apicale │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.1 │ Tratamentul paradontitei apicale │ 9,52 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ acute prin drenaj endodontic │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.2 │ Tratamentul paradontitei apicale │ 21,20 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ acute prin drenaj endodontic + │ │ │ │ │ │ │ incizie mucoperiostală + osteotomie │ │ │ │ │ │ │ transmaxilară │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.3 │ Tratamentul paradontitei apicale │ 28,99 │ 100% │ │ 100% │ │ │ cronice + obturație canal la │ │ │ │ │ │ │ monoradiculari │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.4 │ Tratamentul paradontitei apicale │ 36,67 │ 100% │ │ 100% │ │ │ cronice + obturație canal la │ │ │ │ │ │ │ pluriradiculari │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.5 │ Obturație la dinții devitali cu │ 28,99 │ 100% │ │ 100% │ │ │ amalgam │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 4.6 │ Obturație la dinții devitali cu │ 28,99 │ 100% │ │ 100% │ │ │ compozite │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5. │ Tratamentul afecțiunilor │ │ │ │ │ │ │ parodontiului marginal │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.1 │ Tratamentul abcesului parodontal │ 8,65 │ 100% │ 100% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.2 │ Echilibrarea ocluzală prin șlefuire │ 11,57 │ 100% │ │ │ │ │ selectivă/ședință │ │ │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.3 │ Contenție provizorie prin ligaturi │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ │ │ de sârmă │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.4 │ Chiuretaj în câmp închis/dinte │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.5 │ Tratamentul aftei bucale/ședință │ 5,84 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.6 │ Tratamentul gingivo-stomatitelor/ │ 8,65 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.7 │ Detartraj manual supra și │ 5,84 │ 100% │ │ 100% │ │ │ subgingival pe dinte │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 5.8 │ Detartraj mecanic supra și │ 7,68 │ 100% │ │ 100% │ │ │ subgingival pe dinte │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6. │ Tratamente chirurgicale buco-dentare│ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.1 │ Anestezie locală de contact │ 2,92 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.2 │ Anestezie cu infiltrație │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.3 │ Extracție de dinți sau resturi de │ 21,20 │ 100% │ 60% │ 100% │ │ │ dinți monoradiculari (include │ │ │ │ │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.4 │ Extracție de dinți sau resturi de │ 24,13 │ 100% │ 60% │ 100% │ │ │ dinți pluriradiculari (include │ │ │ │ │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.5 │ Extracție alveoloplastică (include │ 31,91 │ 100% │ 60% │ 100% │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.6 │ Extracție cu alveolotomie (include │ 35,70 │ 100% │ 60% │ 100% │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.7 │ Extracție dinți temporari (include │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ │ │ anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.8 │ Extracție la hemofilici, diabetici │ 37,75 │ 100% │ 60% │ 100% │ │ │ sau handicapați (include anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.9 │ Chiuretaj alveolar*) │ 4,76 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.10│ Extracție dinți paradontotici │ 17,41 │ │ 60% │ 100% │ │ │ (include anestezia) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.11│ Tratamentul hemoragiei/alveolitei │ 9,52 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ postextracționale │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.12│ Tratamentul pericoronaritelor cu │ 14,49 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ decapușonare │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.13│ Tratamentul de urgență al plăgilor │ 26,06 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ buco-maxilo-faciale │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.14│ Imobilizarea de urgență a luxațiilor│ 26,06 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ dentare │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.15│ Imobilizarea de urgență a │ 40,45 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ fracturilor maxilare │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.16│ Reducerea luxațiilor │ 14,49 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ temporomandibulare │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 6.17│ Control postoperator │ 7,68 │ 100% │ 100% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ *)În situația în care se efectuează │ │ │ │ │ │ │ în aceeași ședință în care a fost │ │ │ │ │ │ │ extras dintele respectiv nu este │ │ │ │ │ │ │ decontat de casa de asigurări de │ │ │ │ │ │ │ sănătate │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7. │ Tratamente protetice │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.1 │ Proteză acrilică parțială cu │ 466,99 │ │ 60% │ 100% │ │ │ 1 - 7 dinți*) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.2 │ Proteză acrilică parțială cu peste │ 544,93 │ │ 60% │ 100% │ │ │ 7 dinți*) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.3 │ Proteză acrilică totală*) │ 622,71 │ │ 60% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.4 │ Reparație simplă proteză acrilică │ 23,26 │ │ 100% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.5 │ Reparație + 1 croset (pentru │ 23,26 │ │ 100% │ 100% │ │ │ fiecare croset suplimentar se adaugă│ │ │ │ │ │ │ 3,11 lei) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.6 │ Reparație + 1 dinte (pentru fiecare │ 23,26 │ │ 100% │ 100% │ │ │ dinte suplimentar se adaugă │ │ │ │ │ │ │ 4,14 lei) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.7 │ Individualizarea protezelor │ 5,84 │ │ 100% │ 100% │ │ │ acrilice/ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.8 │ Reconstituire corono-radiculară │ 44,40 │ 100% │ 60% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.9 │ Coroană acrilică │ 49,99 │ 100% │ 60% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.10│ Coroană metalică │ 62,41 │ 100% │ 60% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 7.11│ Element intermediar │ 62,41 │ 100% │ 60% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ *)Termenul de înlocuire a unei │ │ │ │ │ │ │ proteze monomaxilare este de 5 ani. │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8. │ Tratamente ortodontice │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.1 │ Decondiționarea obiceiurilor │ 173,59 │ 100% │ │ 100% │ │ │ vicioase (sugere a degetului, │ │ │ │ │ │ │ deglutiție infantilă, respirație │ │ │ │ │ │ │ orală) prin plăcuță, vestibolo-orală│ │ │ │ │ │ │ și scut lingual │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.2*│ Decondiționarea tulburărilor │ 259,68 │ 100% │ │ 100% │ │ │ funcționale prin aparate │ │ │ │ │ │ │ ortodontice, inclusiv tratamentul │ │ │ │ │ │ │ antrenajului invers prin inel/ │ │ │ │ │ │ │ gutiere + bărbiță și capelină │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.3 │ Tratamentul angrenajului invers prin│ 9,52 │ 100% │ │ 100% │ │ │ exerciții cu spatula/ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.4*│ Aparate și dispozitive utilizate în │ 289,43 │ 100% │ │ 100% │ │ │ tratamentul malformațiilor │ │ │ │ │ │ │ congenitale │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.5 │ Șlefuirea în scop ortodontic/dinte │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.6*│ Reparație aparat ortodontic │ 23,26 │ 100% │ 100% │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.7 │ Menținătoare de spațiu mobile │ 231,56 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 8.8*│ Activare aparat ortodontic/ședință │ 3,89 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ Pentru pct. 8 "Tratamente │ │ │ │ │ │ │ ortodontice", actele terapeutice │ │ │ │ │ │ │ notate (*) țin numai de competența │ │ │ │ │ │ │ medicilor de specialitate în │ │ │ │ │ │ │ ortodonție. │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9. │ Activități profilactice │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.1 │ Consultație în cadrul │ 13,52 │100%*)│ │ 100% │ │ │ dispensarizării (include și: │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ - educație pentru sănătate │ │ │ │ │ │ │ bucodentară │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ - determinarea indicelui de placă │ │ │ │ │ │ │ bacteriană │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ - determinarea indicilor de │ │ │ │ │ │ │ inflamație parodontală │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ │ - educația pentru individualizarea │ │ │ │ │ │ │ tehnicilor de îndepărtare a plăcii │ │ │ │ │ │ │ bacteriene/ședință) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.2 │ Periaj dentar profesional/ședință │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.3 │ Clătiri bucale cu soluții │ 11,25 │ 100% │ │ 100% │ │ │ fluorurate/ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.4 │ Fluorizări locale cu soluții/arcadă*) 9,52 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.5 │ Fluorizări locale cu lacuri/arcadă**) 13,52 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.6 │ Fluorizări locale cu geluri în │ 25,96 │ 100% │ │ 100% │ │ │ conformatoare/arcadă**) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.7 │ Sigilări ale șanțurilor și fosetelor│ 14,49 │ 100% │ │ 100% │ │ │ cu glassionomeri/dinte***) │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.8 │ Sigilări ale șanțurilor și fosetelor│ 23,26 │ 100% │ │ 100% │ │ │ cu materiale compozite/dinte │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.9 │ Educație pentru decondiționarea │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ │ │ obiceiurilor vicioase/ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.10│ Exerciții de reeducare funcțională/ │ 9,52 │ 100% │ │ 100% │ │ │ ședință │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.11│ Exerciții de miogimnastică/ședință │ 9,52 │ 100% │ │ 100% │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.12│ Tratament antiinflamator gingival │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │ │ │ fizioterapic │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤ │ 9.13│ Control oncologic preventiv │ 28,99 │ 100% │ 100% │ 100% │ │ │ confirmat │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────────────────────────┴────────┴──────┴──────┴───────────┘
Pentru pct. 9 "Activități profilactice":
Notă *) o procedură decontată la 3 luni
Notă **) o procedură decontată la 6 luni
Notă ***) o procedură decontată la 2 ani
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă trimestrial, iar pentru tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenți și dacă nu realizează venituri din muncă, se acordă de două ori pe an.
NOTA 1: Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști, cu excepția celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menționate în notă.
NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgență de medicină dentară sunt următoarele:
3.1, 4.1, 4.2, 5.1, 5.6, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 7.4, 7.5, 7.6, 8.6
NOTA 3: Competența pentru dentiști este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2, 4.5, 4.6, 5.7, 5.8, 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11
NOTA 4: Formula dentară:
Dinți permanenți
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stânga sus
22 incisiv lateral stânga sus
23 canin stânga sus
24 primul premolar stânga sus
25 al doilea premolar stânga sus
26 primul molar stânga sus
27 al doilea molar stânga sus
28 al treilea molar stânga sus
31 incisiv medial stânga jos
32 incisiv lateral stânga jos
33 canin stânga jos
34 primul premolar stânga jos
35 al doilea premolar stânga jos
36 primul molar stânga jos
37 al doilea molar stânga jos
38 al treilea molar stânga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dinți temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stânga sus
62 - incisiv lateral stânga sus
63 - canin stânga sus
64 - molar stânga sus
65 - molar stânga sus
71 - incisiv medial stânga jos
72 - incisiv lateral stânga jos
73 - canin stânga jos
74 - molar stânga jos
75 - molar stânga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
NOTA 5: În cazul dinților supranumerari se indică codul dintelui cu specificăția "supranumerar".
Dată fiind incidența dinților supranumerari se admit la raportare maximum doi dinți supranumerari/CNP.
NOTA 6: Medicii de medicină dentară pot efectua radiografii dentare (retroalveolară și panoramică) cuprinse la cap. II ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de medicină dentară, dacă au autorizațiile necesare efectuării acestor servicii și dotările necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 11 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară.
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară. Se acordă servicii medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la NOTA 2 de la pct. 1.
3. Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, conform legii:
a) se acordă serviciile medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la NOTA 2 de la pct. 1;
b) pentru persoanele cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani dintre categoriile de persoane din cadrul categoriilor prevăzute laart. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1.
Pachetul de servicii medicale de bază
1. Consultația medicală de specialitate
Consultația medicală de specialitate, se acordă în cabinetele medicale și cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanțul articular anatomic și funcțional, bilanțul muscular, întocmirea planului de recuperare;
- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igienodietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice generale și specifice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile și nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico/chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline și peșteri, avizate de Ministerul Sănătății conform legislației în vigoare.
Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații; fiecare cură de tratament recomandată trebuie să fie precedată de o consultație, într-un interval de la consultație, la momentul începerii curei, ce nu poate depăși 30 de zile calendaristice. Casele de asigurări de sănătate pot deconta o a doua consultație la finalul fiecărei cure, la un interval ce nu poate să depășească 10 zile calendaristice. Pentru situațiile în care unui asigurat nu i se recomandă cură de tratament, casa de asigurări de sănătate decontează 2 consultații.
Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G 31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate înH.G. nr. 720/2008, pentru care tratamentul se poate prescrie și monitoriza de către medicul în specialitatea recuperare medicină fizică și balneofizioterapie din unitățile sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătății, casele de asigurări de sănătate decontează o consultație și prescripție medicală aferentă trimestrial, respectiv lunar, cu condiția ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic specialist pentru aceeași perioadă.
Tariful pe consultație în specialitatea recuperare, medicină fizică și balneologie este de 14 lei. Pentru prestația medicului primar, tariful consultației se majorează cu 20%.
2. Servicii medicale-cură de tratament acordate în cabinetele/bazele de tratament
Recomandarea pentru servicii de recuperare, medicină fizică și balneologie se poate face de către medicii de specialitate și de către medicii de familie, în limita competențelor iar serviciile se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate recuperare, medicină fizică și balneologie. Asigurații, au dreptul la maximum 2 cure pe an, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale. O cură reprezintă în medie 10 zile de tratament, în medie 4 proceduri/zi.
Tariful pe serviciu medical-caz pentru serviciile medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie acordate în bazele de tratament de care beneficiază un asigurat pentru o cură de tratament este de 140 lei.
Serviciile medicale prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru situații care privesc corecții de natură estetica și de întreținere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreținere (fitness, body-building), etc..
PROCEDURI INCLUSE, DUPĂ CAZ, ÎN CURA DE TRATAMENT
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1 Kinetoterapie de grup pe afecțiuni │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2 Galvanizare │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3 Ionizare │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4 Curenți diadinamici │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │5 Trabert │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │6. TENS │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │7 Curenți interferențiali │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │8 Unde scurte │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │9 Microunde │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │10 Curenți de înaltă frecvență pulsatilă │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │11 Ultrasunet │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │12 Combinație de ultrasunet cu curenți de joasă frecvență │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │13 Magnetoterapie │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │14 Laser-terapie │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │15 Solux │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │16 Ultraviolete │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │17 Curenți cu impulsuri rectangulare │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │18 Curenți cu impulsuri exponențiale │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │19 Contracția izometrică electrică │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │20 Stimulare electrică funcțională │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │21 Băi Stanger │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │22 Băi galvanice │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │23 Duș subacval │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │24 Aplicații cu parafină │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │25 Băi sau pensulații cu parafină │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │26 Masaj regional │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │27 Masaj segmentar │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │28 Masaj reflex │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │29 Limfmasaj │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │30 Aerosoli individuali │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │31 Pulverizație cameră │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │32 Hidrokinetoterapie individuală generală │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │33 Hidrokinetoterapie parțială │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │34 Kinetoterapie individuală │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │35 Tracțiuni vertebrale și articulare │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │36 Manipulări vertebrale │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │37 Manipulări articulații periferice │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │38 Kinetoterapie cu aparatură specială covor rulant, bicicletă ergometrică, │ │elcometre, bac vâslit │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │39 Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │40 Băi de plante │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │41 Băi de dioxid de carbon și bule │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │42 Băi de nămol │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │43 Mofete naturale │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │44 Mofete artificiale │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │45 Împachetare generală cu nămol │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │46 Împachetare parțială cu nămol │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │47 Aplicatie de unde de șoc extracorporeale │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │48 Aplicatia de oscilații profunde │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │49 Speleoterapia/salinoterapia │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
NOTĂ: Serviciile medicale de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun și de bază de tratament. Serviciile medicale de la pct 39- 46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din stațiunile balneoclimaterice.
Serviciile medicale se acordă pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
Pentru cura balneară de recuperare și cura balneară terapeutică în bazele de tratament din stațiunile balneoclimaterice se decontează în medie 4 proceduri/zi (din care 2 proceduri cu factori naturali terapeutici)
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.