CRITERII
privind selecția furnizorilor de servicii
medicale de recuperare, medicină fizică și
balneologie și repartizarea sumelor pentru
furnizarea de servicii medicale de recuperare,
medicină fizică și balneologie în ambulatoriu
Pentru a intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:
1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;
2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
3. Să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat al cabinetului și al bazei de tratament este acoperită prin prezența unui medic de specialitate de recuperare, medicină fizică și balneologie
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
B.. Evaluarea salii de kinetoterapie
C. Evaluarea resurselor umane
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul cabinetului sunt aceleași cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligați să prezinte documentele pentru aparatul/ aparatele deținute din care să reiasă numărul de canale și numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și în termen de valabilitate ale acestora.
e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepție furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 - 2012 și într-un program de lucru distinct.
f) Pentru a putea fi luate în considerare aparatele trebuie să fie în perfectă stare de funcționare certificată cu documentele care atestă verificarea parametrilor funcționali în termenul prevăzut de lege pentru fiecare tip de aparat.
Se acorda punctaj pentru fiecare aparat detinut, după cum urmează
- Aparate cu 1 canal și vechime 1-5 ani = 16 puncte/aparat
- Aparate cu 2 canale și vechime 1-5 ani = 24 puncte/aparat
- Aparate cu 3 canale și vechime 1-5 ani = 28 puncte/aparat
- Aparate cu 4 canale și vechime 1-5 ani = 32 puncte/aparat
- Combină de terapie fizicală și vechime 1 - 5 ani = 20 puncte/combină
- Cada de hidroterapie- vechime 1-5 ani = 10 puncte/1 cada
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cate 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului.
┌────┬────────────────────┬────────┬───────────────┬────────────────────┐ │Nr. │ Denumire aparat │ Numar │ An fabricatie │ Total puncte/aparat│ │crt.│ │ canale │ │ │ ├────┼────────────────────┼────────┼───────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├────┼────────────────────┼────────┼───────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ └────┴────────────────────┴────────┴───────────────┴────────────────────┘ TOTAL PUNCTE: ....
NOTĂ:
Numărul de 2, 3 sau 4 canale ale unui aparat reprezintă posibilitatea pentru efectuarea terapiei la 2, 3, respectiv 4 pacienți în același timp.
B. Evaluarea salii de kinetoterapie:
- Suprafața utilă a sălii este între 8 - 15 mp și dotare corespunzătoareOrdinului MSP nr. 153/2003pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 20 puncte
- Suprafața utilă a sălii este între 16 - 30 mp și dotare corespunzătoareOrdinului MSP nr. 153/2003pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 30 puncte
- Suprafața utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie și dotare superioară față de prevederileOrdinului MSP nr. 153/2003= 33 puncte
C. Evaluarea resurselor umane:
Personalul este punctat proportional cu timpul lucrat.
Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norma întreaga, iar pentru cei cu norma parțială se acordă unități proportionale cu fractiunea de norma lucrata.
Se considera o norma întreaga astfel:
- pentru un medic - 35 ore/săptămâna (7 ore x 5 zile/săptămâna)
- pentru un asistent, fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut sau masseur - 40 ore/săptămâna (ore/zi x 5zile/săptămâna)
a. medic în specialitatea de recuperare, medicină fizică și balneologie:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norma
- medic specialist - 16 puncte/medic/1 norma
┌───────────────────────┬───────────────┬──────────┐ │ Nume și prenume medic │ Număr de ore │ Punctaj │ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────┤ │ │ │ │ └───────────────────────┴───────────────┴──────────┘
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut - 10 puncte/1 norma
┌───────────────────────┬───────────────┬──────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────┤ │ │ │ │ └───────────────────────┴───────────────┴──────────┘
c. asistent balneofizioterapie - 6 puncte/1 norma
┌───────────────────────┬───────────────┬──────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────┤ │ │ │ │ └───────────────────────┴───────────────┴──────────┘
d. maseur - 5 puncte/1 norma
┌───────────────────────┬───────────────┬──────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────┤ │ │ │ │ └───────────────────────┴───────────────┴──────────┘
TOTAL PUNCTE: ......
Program de activitate saptamanal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
[] 5 zile /săptămână = 2 puncte
[] Sub 5 zile/săptămână = 1 punct
[] Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe săptămână = 5 puncte
[] TOTAL puncte ........................
Se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor pentru toate criteriile.
Se calculează valoarea unui punct prin împărțirea sumei alocate cu destinația asistență medicală de recuperare, medicină fizică și balneologie în ambulatoriu, din care se scade suma aferentă serviciilor de acupunctură la numărul total de puncte.
Valoarea unui punct obținută mai sus se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor, rezultând sumele aferente fiecărui furnizor.
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.