RO | EN

Anexa 38

CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ PENTRU DISPOZITIVE

MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU

FUNCȚIONALE ÎN AMBULATORIU

A. PACHET DE BAZĂ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE ÎN AMBULATORIU

1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

┌────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────┬─────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL│ TIPUL │TERMEN DE│ │CRT.│ │ │ÎNLOCUIRE│ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ 1 │Proteză auditivă │ │ 5 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ 2 │Proteză fonatorie │a) Vibrator laringian │ 5 ani │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────┤ │ │ │b) Buton fonator │ │ │ │ │(shunt - ventile) │ 2/an │ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ 3 │Proteză traheală │a) Canulă traheală simplă │ 4/an │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────┤ │ │ │b) Canulă traheală │ │ │ │ │Montgomery │ 2/an │ └────┴────────────────────────────────┴────────────────────────────┴─────────┘

1.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii de specialitate recomandă protezare bilaterală.

1.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

2. Dispozitive pentru protezare stomii

┌────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────┬─────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL│ TIPUL │TERMEN DE│ │CRT.│ │ │ÎNLOCUIRE│ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ 1 │A. Sistem stomic unitar (sac │a) sac colector pentru │1 set*)/ │ │ │stomic de unică utilizare) │colostomie/ileostomie │lună │ │ │ │ │(30 │ │ │ │ │bucăți) │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────┤ │ │ │b) sac colector pentru │1 set*)/ │ │ │ │urostomie │lună │ │ │ │ │(15 │ │ │ │ │bucăți) │ ├────┼────────────────────────────────┼────────────────────────────┼─────────┤ │ 2 │B. Sistem stomic cu două │a) pentru │1 set**)/│ │ │componente │colostomie/ileostomie │lună │ │ │ │(flanșă suport și sac │ │ │ │ │colector) │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─────────┤ │ │ │b) pentru urostomie (flanșă │1 set**)/│ │ │ │suport și sac colector) │lună │ └────┴────────────────────────────────┴────────────────────────────┴─────────┘

Notă ────────── *) În situații speciale, având în vedere starea fizică, ocupația, gradul de mobilitate a asiguratului și complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set. **) Un set de referință este alcătuit din 4 flanșe suport și 15 saci colectori. În situații speciale, la recomandarea medicului de specialitate, componența setului de referință poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set de referință. ──────────

2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.

2.2. Pentru asigurații cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie.

2.3. Pentru asigurații cu colostomie/ileostomie dublă la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.

3. Dispozitive pentru incontinență urinară

Notă ────────── *) În situații speciale, având în vedere starea fizică, ocupația, gradul de mobilitate a asiguratului și complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate și cu acordul asiguratului consemnat pe prescripția medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât și pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componența setului poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set. **) se recomandă numai pentru retenție urinară, pentru vezică neurogenă și obstrucție canal uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie, reabilitare medicală, oncologie și chirurgie pediatrică. ***) Pentru asigurații cu urostomie cutanată dublă și nefrostomie bilaterală, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de saci colectori de urină. ****) Se acordă o singură dată în viață. ──────────

4. Proteze pentru membrul inferior

4.1. Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat și de proteză provizorie.

4.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

4.3. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.

4.4 Proteza de coapsă modulară cu manșon de silicon se acordă pentru amputație ca urmare a complicațiilor diabetului zaharat și ca urmare a afecțiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, la recomandarea medicului de specialitate ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică.

NOTĂ: Prețul de referință pentru proteza de coapsă modulară cu manșon de silicon se va stabili cu îndeplinirea obligației furnizorilor, prevăzută la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificările și completările ulterioare.

5. Proteze pentru membrul superior

┌────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────┬───────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL│ TIPUL │ TERMEN DE │ │CRT.│ │ │ ÎNLOCUIRE │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 1 │Proteză parțială de mână │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională │ 2 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 2 │Proteză de dezarticulație de │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │încheietură a mâinii ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională acționată │ │ │ │ │mioelectric │ 8 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 3 │Proteză de antebraț │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională acționată │ │ │ │ │mioelectric cu │ │ │ │ │pro-supinație pasivă │ 8 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională acționată │ │ │ │ │mioelectric cu │ │ │ │ │pro-supinație activă │ 8 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 4 │Proteză de dezarticulație de cot│a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) funcțională │ │ │ │ │mioelectrică │ 8 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 5 │Proteză de braț │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) funcțională │ │ │ │ │mioelectrică │ 8 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 6 │Proteză de dezarticulație de │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │umăr ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) funcțională │ │ │ │ │mioelectrică │ 8 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 7 │Proteză pentru amputație │a) funcțională simplă │ 2 ani │ │ │inter-scapulotoracică ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) funcțională acționată │ │ │ │ │pasiv │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) funcțională acționată │ │ │ │ │prin cablu │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) funcțională atipic │ │ │ │ │electric │ 8 ani │ └────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────┴───────────┘

5.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

5.2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.

NOTĂ: Prețul de referință se va stabili cu îndeplinirea obligației furnizorilor, prevăzută la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificările și completările ulterioare.

6. Orteze

6.1 pentru coloana vertebrală

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

6.2. pentru membrul superior

6.2.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

6.3. pentru membrul inferior

┌────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────┬───────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL│ TIPUL │ TERMEN DE │ │CRT.│ │ │ ÎNLOCUIRE │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 1 │Orteze de picior │ │ 12 luni │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 2 │Orteze pentru gleznă - picior │fixă /mobilă │ 12 luni │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 3 │Orteze de genunchi │a) fixă │ 12 luni │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) mobilă │ 12 luni │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) Balant │ 2 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 4 │Orteze de genunchi - gleznă - │ │ 12 luni │ │ │picior ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │a) pentru scurtarea │ │ │ │ │membrului pelvin │ 2 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 5 │Orteze de șold │ │ 12 luni │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 6 │Orteze de șold - genunchi │ │ 12 luni │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 7 │Orteze de șold - genunchi - │ │ 12 luni │ │ │gleznă - picior ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │a) coxalgieră (aparat) │ 2 ani │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) Hessing (aparat) │ 2 ani │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 8 │Orteze pentru luxații de șold │a) ham Pavlik │ * │ │ │congenitale la copii ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) de abducție │ * │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) Dr. Fettwies │ * │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) Dr. Behrens │ * │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) Becker │ * │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │f) Dr. Bernau │ * │ ├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────┤ │ 9 │Orteze corectoare de statică a │a) susținători plantari cu│ 6 luni │ │ │piciorului │nr. până la 23 inclusiv │ │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) susținători plantari cu│ │ │ │ │nr. mai mare de 23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) Pes Var/Valg │ 12 luni │ └────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────┴───────────┘

6.3.1. Pentru ortezele corectoare de statică a piciorului, tipurile a), b) și c) se prescriu numai perechi.

6.3.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

6.3.3. * se poate acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.

6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta), cu excepția celor prevăzute la pct. 6.3.1; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

7. Încălțăminte ortopedică

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI│ TIPUL │ TERMEN DE │ │CRT.│ MEDICAL │ │ ÎNLOCUIRE │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 1 │Ghete │a) diformități cu numere până la │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) diformități cu numere mai mari │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) cu arc cu numere până la 23 │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) cu arc cu numere mai mari de │ │ │ │ │23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) amputații de metatars și │ │ │ │ │falange cu numere până la 23 │ │ │ │ │inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │f) amputații de metatars și │ │ │ │ │falange cu numere mai mari de 23,5│ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │g) scurtări până 10 cm, cu numere │ │ │ │ │până la 23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │h) scurtări până la 10 cm, cu │ │ │ │ │numere mai mari de 23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │i) scurtări peste 10 cm, cu numere│ │ │ │ │până la 23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │j) scurtări peste 10 cm, cu numere│ │ │ │ │mai mari de 23,5 │ 6 luni │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 2 │Pantofi │a) diformități cu numere până la │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) diformități cu numere mai mari │ │ │ │ │de 23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) amputații de metatars și │ │ │ │ │falange cu numere până la │ │ │ │ │23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │d) amputații de metatars și │ │ │ │ │falange cu numere mai mari de 23,5│ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │e) scurtări până 8 cm, cu numere │ │ │ │ │până la 23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │f) scurtări până la 8 cm, cu │ │ │ │ │numere mai mari de 23,5 │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │g) scurtări peste 8 cm, cu numere │ │ │ │ │până la 23 inclusiv │ 6 luni │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │h) scurtări peste 8 cm, cu numere │ │ │ │ │mai mari de 23,5 │ 6 luni │ └────┴────────────────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┘

7.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălțăminte înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.

7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.

7.3. Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

8. Dispozitive pentru deficiențe vizuale

Notă ────────── *) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puțin 6 luni. ──────────

9. Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă

Notă ────────── *) Aparatele se acordă numai prin închiriere. **) Aparatele de administrare continuă cu oxigen se acordă numai prin închiriere pentru următoarele afecțiuni: Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este >/= 15 ore/zi Indicații: a. pacienți cu insuficiență respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaos pentru: a.1 BPOC - cu una din condițiile: - PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 = 88%), măsurată la distanță de un episod acut - PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanță de un episod acut, și/sau semne clinice de cord pulmonar cronic și/sau semne clinice de hipertensiune pulmonară, și/sau poliglobulie (Ht > 55%) - VEMS postbronhodilatator < 50% din valoarea predictibilă Durata prescripției - din 3 în 3 luni, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap și de 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav. Medici curanți care fac recomandarea: - pneumologi care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale a.2 alte afecțiuni cu insuficiență respiratorie cronică obstructivă sau restrictivă, cu una din condițiile: - pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%) și/sau semne clinice de cord pulmonar cronic, și/sau semne clinice de hipertensiune pulmonară, și/sau poliglobulie (Ht > 55%) - pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonară totală = 60% din valoarea teoretică normală și semne clinice de hipoxie Durata prescripției - din 3 în 3 luni în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii Medici curanți care fac recomandarea: - pneumologi care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale, cardiologi, oncologi. ***) Aparatele de ventilație noninvazivă se acordă numai prin închiriere pentru următoarele afecțiuni: - boală toracică restrictivă (scolioza gravă, pectus excavatum - stern înfundat, pectus carinatum - torace în carenă, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatică, boala pleurală restrictivă) - boală neuromusculară - fibroza chistică Pentru boala toracică restrictivă și boala neuromusculară, alături de simptomele de insuficiență respiratorie și alterarea calității vieții, trebuie îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile de mai jos: - hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 45 mm Hg - hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 50 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii - normocapnie diurnă cu creșterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea diurnă, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie Pentru fibroza chistică, alături de simptomele de insuficiență respiratorie și alterarea calității vieții, la pacient trebuie îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile de mai jos: - hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg - hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii - hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg și creșterea nocturnă a nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie - hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg și cel puțin 2 exacerbări acute cu acidoză respiratorie care au necesitat spitalizare în ultimele 12 luni - ca urmare directă a unei exacerbări acute care necesită ventilație invazivă sau neinvazivă, dacă valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persistă chiar și după stabilizarea stării. Durata prescripției - din 3 în 3 luni în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii. Medici curanți care fac recomandarea: - medic pneumolog cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii Somnologie (nivel I și II) și în Ventilație non-invazivă (nivel III) care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale. - medicului cu specialitatea anestezie și terapie intensivă cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii nivel III (ventilație non-invazivă) care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale. ──────────

10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

Notă ────────── *) Se acordă copiilor cu vârsta până la 5 ani cu bronșită astmatiformă sau astm bronșic, la recomandarea medicului pediatru. Dispozitivul include și sistemul de eliberare automată. **) Se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani, la recomandarea medicului pneumolog și pediatru; ──────────

NOTA: Prețurile de referință se vor stabili cu îndeplinirea obligației furnizorilor, prevăzută la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificările și completările ulterioare.

11. Dispozitive de mers

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────┐ │NR. │DENUMIREA DISPOZITIVULUI│ TIPUL │ TERMEN DE │ │CRT.│ MEDICAL*) │ │ ÎNLOCUIRE │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 1 │Baston │ │ 3 ani │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 2 │Baston │cu trei/patru picioare │ 3 ani │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 3 │Cârjă │a) cu sprijin subaxilar din lemn │ 1 an │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) cu sprijin subaxilar metalică │ 3 ani │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │c) cu sprijin pe antebraț metalică│ 3 ani │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 4 │Cadru de mers │ │ 3 ani │ ├────┼────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤ │ 5 │Fotoliu rulant │perioadă nedeterminată │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │a) cu antrenare manuală/electrică │ 5 ani │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) triciclu pentru copii │ │ │ │ │perioadă determinată*) │ 3 ani │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │a) cu antrenare manuală │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┤ │ │ │b) triciclu pentru copii │ │ └────┴────────────────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┘

Notă ────────── *) se acordă prin închiriere. ──────────

Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 și 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

12. Proteză externă de sân

Se acordă pentru femei care au suferit intervenții chirurgicale - mastectomie totală; se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.

Medici curanți care fac recomandarea: chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă și oncologie medicală.

NOTA: Prețul de referință se va stabili cu îndeplinirea obligației furnizorilor, prevăzută la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificările și completările ulterioare.

B. Pachetul de servicii pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului economic european/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială și pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății

1. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 se acordă dispozitive medicale în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, respectiv dispozitivele prevăzute la lit. A din prezenta anexă.

2. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, se acordă dispozitive medicale în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, respectiv dispozitivele medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.

Anexa 38

Cookie-uri