Anexa 2

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ CERERE │ │ pentru autorizarea traderului │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1. Numele solicitantului: ................................................. │ │ 2. Prenumele solicitantului: .............................................. │ │ 3. Născut/născută în localitatea: ................. județul: .............. │ │ 4. Actul de identitate: ................................................... │ │ (tipul, seria, numărul, emitentul și data emiterii) │ │ 5. Codul numeric personal: [][][][][][][][][][][][][] │ │ 6. Cu domiciliul stabil în: .................. ........................ │ │ (strada și numărul) (localitatea) │ │ .................. ........................ │ │ (județul) (codul poștal) │ │ 7. Adresa poștală, dacă este diferită: ................................... │ │ 8. Numărul de telefon: ................................................... │ │ (fix, mobil) │ │ 9. Numărul de fax: ....................................................... │ │10. Adresa de posta electronica: .......................................... │ │ │ │ Prezenta cerere este însoțită de opisul documentelor anexate și │ │ de ... documente, totalizând ... file. │ │ │ │ Data Semnătura │ │ ................... │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘