Anexa 2

Comunicare privind obligarea de a nu părăsi localitatea/țara

Emitent .............................. CONFIDENȚIAL (după completare)

Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................

Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării ............

cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)

Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/

Inspectoratul de Poliție Județean ............

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative -

Inspectoratul General al Poliției Române

- Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative -

În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm că s-a dispus obligarea de a nu părăsi localitatea/țara față de:

Numele de familie: ........................

Prenumele: ................................

Nume anterior: ............................

Fiul/fiica lui: ....... și al(a) ..........

Născut(ă): anul: ..... luna: ..... ziua: ....

CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

în: localitatea .........., județul ......, țara .........

Cetățenie: .............................

Domiciliat(ă): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .............

Cu reședința în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .............

Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .

Porecle și nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanța nr. .../P/....... a Parchetului de pe lângă ......../Încheierea nr. ..../......, pronunțată de ............ în Dosarul ..........., s-a dispus obligarea de a nu părăsi localitatea/țara pentru infracțiunea de ............, prevăzută în art. .......... .

Descrierea pe scurt a faptei și data comiterii:

.................................................................

.................................................................

.................................................................

CONFIDENȚIAL!

ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001