Capitolul I — Secțiile cu paturi

a) postul de lucru de anestezie, care este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală, locoregională sau sedare efectuată sub responsabilitatea unui medic în specialitatea ATI și se organizează atât în blocul operator, fiind destinat asigurării anesteziei și terapiei intensive necesare desfășurării intervențiilor chirurgicale, și poate cuprinde dotări specifice adaptate profilului chirurgical respectiv, cât și în afara sălii de operație, fiind destinat asigurării condițiilor desfășurării unor manevre diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale ce necesită anestezie, respectiv laboratoarele de radiologie și imagistică, compartimentul de explorări funcționale, compartimentul de endoscopie digestivă sau alte structuri în care se justifică;

b) componenta cu paturi, care este formată din paturi de terapie intensivă, denumite în continuare TI, paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie, denumite în continuare TIIP, și paturi de supraveghere post anestezică - SPA, destinate pacienților care necesită supraveghere de scurtă durată (ore).

a) internarea/admisia pacienților în compartimentul ATI se face la propunerea medicilor din compartimentul ATI sau la propunerea medicilor din alte secții, cu acordul medicului coordonator al compartimentului ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din compartimentul ATI;

b) decizia de internare/admisia în ATI se bazează pe criteriile de prioritate, diagnostic și pe parametrii obiectivi;

c) decizia de internare/admisie în TIIP se bazează pe criterii clinice și paraclinice;

d) criteriile de mutare a pacientului în interiorul compartimentul ATI din TI în TIIP sunt similare cu criteriile de internare/admisie în TIIP; când acestea sunt îndeplinite, pacientul va fi transferat la acel nivel la propunerea medicului curant ATI, cu acordul medicului coordonator al compartimentului ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din compartimentul ATI;

e) internarea/admisia pacienților internați pe paturile destinate pentru terapia acută monospecialitate din secțiile de profilul respectiv în compartimentul ATI se face atunci când pacientul necesită mai mult decât terapia specializată a suferinței acute a unui organ și se impune fie monitorizarea invazivă cu scop terapeutic complex, fie protezarea unei funcții vitale (suport ventilator avansat) sau atunci când suferința a devenit pluriorganică și pune în pericol imediat viața pacientului. Transferul se face, după caz, cu acordul medicului de salon ATI, al medicului coordonator al compartimentului ATI/înlocuitorului de drept sau al medicului de gardă ATI;

f) pacienții cu disfuncții vitale sunt internați/admiși cât mai rapid posibil în terapie intensivă pentru a beneficia la maximum de posibilitățile speciale ale secției. În aceste condiții pacientul poate fi internat direct în terapie intensivă sau transferat din orice secție a Spitalului la solicitarea medicului curant sau a șefului secției respective;

g) în situațiile de internare/admisie, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unității sau, în absența acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia și este necesară informarea Comisiei de etică a Spitalului;

h) nu pot fi internați în compartimentul ATI pacienții care declară în scris că nu doresc aceasta;

i) nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie în TI scorurile de severitate (de exemplu: APACHE sau SAPS) care estimează mortalitatea intraspitalicească a unor grupuri de pacienți; compartimentul ATI trebuie să dispună de mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienților critici în condiții de maximă securitate (brancardă special dotată cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suport pentru perfuzii/seringi automate și pompe de perfuzie).

a) condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, îngrijirea preoperatorie și terapia durerii, alte proceduri diagnostice și/sau terapeutice, prin mijloace farmacologice și tehnice specifice;

b) suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor și/sau leziunilor acute de organ care amenință viața.

a) supravegherii și tratamentului postoperator al pacienților cu evoluție normală;

b) îngrijirii pacienților care necesită supravegherea continuă pentru riscul de dezechilibru al funcțiilor vitale;

c) îngrijirii pacienților care necesită terapie intensivă;

d) pacienților care necesită terapia durerii acute;

e) pacienților care necesită o îngrijire specializată și utilizarea prelungită a metodelor de supleare a acestor funcții și organe, precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc.

a) starea bolnavilor se poate complica cu insuficiențe organice acute multiple;

b) starea pacientului după trecerea printr-o asemenea condiție patologică este încă prea gravă sau prea instabilă pentru a fi transferat în secția cu paturi de unde provine.

a) organizează și răspunde de întreaga activitate în secția pe care o conduce;

b) face parte din Consiliul medical;

c) răspunde de aplicarea dispozițiilor legale privind internarea bolnavilor în secția cu paturi;

d) organizează la începutul programului raportul de gardă, ocazie cu care se analizează evenimentele din secție din ultimele 24 de ore, stabilindu-se măsurile necesare;

e) participă la raportul de gardă pe Spital alături de ceilalți medicii șefi de secție, medicii de gardă, medicul șef de laborator, farmacistul și asistentele-șefe din secțiile Spitalului;

f) deleagă o parte din atribuții medicilor primari din secție;

g) examinează fiecare bolnav la internare, periodic și ori de câte ori este nevoie și la externare; examinează zilnic bolnavii din secție;

h) organizează, controlează și îndrumă direct activitatea personalului din secția cu paturi pe care o conduce;

i) programează activitatea tuturor medicilor din secție, indiferent de încadrarea lor, în scopul ridicării pregătirii lor profesionale și al practicării cu competență egală a tuturor profilelor de activitate din secție;

j) controlează efectuarea investigațiilor prescrise, asigură și urmărește stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicațiilor terapeutice și hotărăște momentul externării bolnavilor;

k) organizează și răspunde de acordarea asistenței de urgență la primire și în secție;

l) organizează și răspunde de activitatea de contravizită și gardă în secție, conform reglementărilor în vigoare;

m) organizează analiza periodică a calității muncii de asistență medicală împreuna cu cabinetele de profil similar din ambulatoriul de specialitate al Spitalului și ia măsuri corespunzătoare pentru îmbunătățire;

n) colaborează cu medicii șefi ai altor secții și laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului și aplicării tratamentului corespunzător;

o) organizează consulturile medicale de specialitate;

p) urmărește introducerea în practică a celor mai eficiente metode de diagnostic și tratament;

q) organizează și răspunde de activitatea de recuperare medicală (terapia cu agenți fizici, ergoterapie etc.);

r) controlează, îndrumă și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă și antiepidemice în vederea prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

s) controlează și răspunde de aplicarea măsurilor de protecție a muncii în secția pe care o conduce;

ș) controlează și răspunde de completarea foilor de observație clinică ale bolnavilor în primele 24 de ore de la internare și de înscrierea zilnică a evoluției și tratamentului aplicat;

t) controlează și răspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secții;

ț) răspunde de ridicarea continuă a nivelului profesional și de pregătire a personalului din subordine;

u) controlează întocmirea, la ieșirea din spital, a epicrizei și a recomandărilor de tratament după externare;

v) controlează modul de păstrare în secție, în timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observație clinică, fișa de anestezie, foaia de temperatură, buletinul de analiză, biletul de trimitere etc.), verifică existența în fiecare foaie de observație clinică a fișei „consimțământul informat al pacientului“, semnată de pacient, securizarea acestei fișe prin capsare și menționarea pe prima pagină „conține fișa cu consimțământul informat semnată“;

w) răspunde de bună utilizare și întreținere a aparaturii, instrumentarului și întregului inventar al secției și face propuneri de dotare corespunzătoare necesitaților;

x) controlează și asigură prescrierea și justa utilizare a medicamentelor și evitarea polipragmaziei;

y) răspunde de păstrarea, prescrierea și evidența substanțelor stupefiante;

z) controlează zilnic calitatea hranei pacienților și modul de servire a acesteia;

aa) organizează activitatea de educație sanitară și controlează și răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei și primirea vizitelor de către bolnavi;

ab) organizează și răspunde de activitatea de promovare a științei medicale din secție;

ac) analizează lunar concordanța diagnosticului dintre ambulatoriul de specialitate și Spital, trimiterile între acestea, concordanța diagnosticului clinic cu cel anatomopatologic și alte aspecte calitative ale asistenței medicale;

ad) organizează și participă la confruntarea anatomoclinică a cazurilor deosebite;

ae) controlează permanent ținuta corectă și comportamentul personalului din secție;

af) informează conducerea Spitalului asupra activității secției;

ag) întocmește fișele de evaluare anuale a activității întregului personal din subordine;

ah) îndrumă, controlează și răspunde de calitatea asistenței medicale de profil acordate în unitățile sanitare din teritoriu, conform competențelor stabilite;

ai) urmărește efectuarea stagiilor practice în secțiile cu paturi ale medicilor din ambulatoriul de specialitate, conform programului stabilit de conducerea Spitalului;

aj) răspunde de elaborarea, adoptarea și actualizarea protocoalelor și procedurilor terapeutice specifice;

ak) îndeplinește orice alte atribuții legale stabilite de conducerea Spitalului, în condițiile legii;

al) organizează, controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii secției, conform planului anual de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

am) răspunde de activitățile desfășurate de personalul propriu al secției;

an) are atribuții în domeniul securității și sănătății în muncă;

ao) aplică protocolul de transfer al bolnavului critic, conform legislației în vigoare;

ap) în afară de atribuțiile enunțate la lit. a)-ao), medicul primar șef de secție este conducător de compartiment de specialitate, semnând documente ce se supun controlului financiar preventiv.

a) coordonează întreaga activitate a compartimentului din punct de vedere medical, administrativ și educațional;

b) se implică direct în îngrijirea pacienților din blocul operator și din compartimentul cu paturi;

c) răspunde de elaborarea, adoptarea și actualizarea protocoalelor și procedurilor terapeutice specifice;

d) coordonează activitatea de educație medicală continuă a personalului medical;

e) răspunde de asigurarea calității actului medical;

f) asigură direct sau printr-un înlocuitor de drept continuitatea conducerii compartimentului, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, pentru probleme medicale și/sau administrative;

g) repartizează medicii din cadrul compartimentului pe sectoare de activitate: săli de operație, săli de investigații, componentă cu paturi (TI, TIIP, SPA) etc.;

h) desemnează medici responsabili de un anumit sector de activitate al compartimentului (anestezie, terapie intensivă, terapie intermediară etc.), după caz;

i) întocmește referate de necesitate privitoare la medicamentele, materialele, dispozitivele medicale, aparatura necesară compartimentului, precum și cu privire la întreținerea și repararea acestora;

j) propune calificativele anuale, premiile și salariile de merit pentru personalul din subordine;

k) propune conducerii Spitalului sancționarea administrativă a personalului din subordine;

l) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante din secție;

m) participă activ la activitatea din cadrul societății academice de profil: Societatea Română de Anestezie și Terapie Intensivă (SRATI) la nivel național sau local și, eventual, în societățile academice de profil internaționale;

n) participă la programele de educație medicală continuă în domeniul ATI (la nivel național și/sau internațional);

o) participă activ la evaluarea utilizării adecvate a resurselor compartimentului ATI în Spital.

a) răspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului și a indicațiilor operatorii, pregătirea preoperatorie și tratamentul postoperator efectuat în secția pe care o conduce;

b) asigură condițiile de organizare și funcționare a blocurilor operatorii și celelalte măsuri necesare desfășurării activității în condiții optime;

c) coordonează activitatea blocului operator.

a) examinează bolnavii imediat la internare și completează foaia de observație în primele 24 de ore, iar în cazuri de urgență, imediat; folosește investigațiile paraclinice efectuate în ambulatoriu;

b) examinează zilnic bolnavii și consemnează în foaia de observație evoluția, explorările de laborator, alimentația și tratamentul corespunzător; la sfârșitul internării întocmește epicriza;

c) prezintă medicului șef de secție situația bolnavilor pe care îi are în îngrijire și solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar;

d) participă la consulturi cu medicii din alte specialități și în cazurile deosebite la examenele paraclinice, precum și la expertizele medico-legale și la expertiza capacității de muncă;

e) comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în grijă și care necesită supraveghere deosebită;

f) întocmește și semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijește; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii și auxiliare sanitare, iar la nevoie le efectuează personal;

g) recomandă și urmărește zilnic regimul alimentar al bolnavilor;

h) controlează și răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfășurată de personalul mediu, auxiliar și elementar sanitar cu care lucrează;

i) asigură și răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă și antiepidemice, precum și a normelor de protecție a muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grijă;

j) raportează cazurile de boli infecțioase și boli profesionale potrivit dispozițiilor legale;

k) răspunde de disciplina, ținuta și comportamentul personalului din subordine și ale bolnavilor pe care îi are în îngrijire;

l) asigură contravizita și gărzile în secție, potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul șef de secție sau, în situații deosebite, din dispoziția acestuia;

m) întocmește formele de externare ale bolnavilor și redactează orice act medical, aprobat de conducerea Spitalului, în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire;

n) răspunde prompt la toate solicitările de urgență și la consulturile din aceeași secție și alte secții și colaborează cu toți medicii din secțiile și laboratoarele din Spital, în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor;

o) execută atribuții de îndrumare și control tehnic, precum și consultații de specialitate în ambulatoriu, conform planului întocmit de medicul șef al secției;

p) se preocupă în permanență de ridicarea nivelului profesional propriu și contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;

q) depune o activitate permanentă de educație sanitară a bolnavilor și aparținătorilor;

r) participă la autopsii și confruntările anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut în îngrijire;

s) răspunde de respectarea obligativității medicilor de a obține, în scris, sub semnătură, a „consimțământului informat al pacientului“, securizarea acestei fișe prin capsare și menționarea pe prima pagină „conține fișa cu consimțământul informat semnată“;

ș) are atribuții în domeniul securității și sănătății în muncă, în conformitate cu legislația în vigoare;

t) aplică protocolul de transfer al bolnavului critic, conform prevederilor legale;

ț) are atribuții de prevenire și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

u) răspunde de protejarea propriilor pacienți de alți pacienți infectați sau de personalul care poate fi infectat;

v) răspunde de aplicarea procedurilor și protocoalelor din planul anual de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

w) răspunde de obținerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecție este prezentă sau suspectă;

x) face raportarea cazurilor de infecții intraspitalicești și internarea pacienților infectați;

y) face consilierea pacienților, vizitatorilor și personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecțiilor;

z) instituie tratamentul adecvat pentru infecțiile pe care le are și ia măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecții altor persoane, în special pacienților.

a) face parte din echipa operatorie în intervențiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflați sub îngrijirea lui, potrivit indicațiilor și programului stabilit de medicul șef de secție;

b) răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenții chirurgicale și în foaia de observație a bolnavului;

c) sesizează organele de cercetare penală asupra cazurilor de vătămare corporală care ar putea fi rezultatul unui act criminal;

d) are atribuții în domeniul securității și sănătății în muncă și respectă prevederile legale aplicabile unităților sanitare.

a) participă la stabilirea planurilor operatorii ale secțiilor chirurgicale;

b) verifică, împreună cu colectivul medical al secției chirurgicale, cu ocazia ședinței de programare a operațiilor, modul în care sunt asigurate investigarea și pregătirea preoperatorie a bolnavilor;

c) asigură, pentru bolnavii din secția anestezie-terapie intensivă, pregătirea preoperatorie și supravegherea postoperatorie pe o perioadă necesară eliminării efectelor anesteziei și restabilirii funcțiilor vitale ale organismului;

d) dă indicații generale cu privire la pregătirea preoperatorie și supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alte secții;

e) îndrumă și răspunde de toate problemele cu privire la organizarea și funcționarea punctului de transfuzie și a punctului de recoltat sânge din unitate;

f) organizează și asigură, cu concursul tuturor medicilor și în special al șefilor de secție, mobilizarea pentru donarea de sânge de la aparținătorii bolnavilor, în scopul acoperirii cantității de sânge și derivate consumate în spital;

g) asigură îngrijirea preoperatorie a pacienților chirurgicali (examen preanestezie și pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei și terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de SRATI și adoptate de secție;

h) completează fișa de anestezie, care trebuie să cuprindă monitorizarea medicală a pacientului.

a) organizează activitățile de tratament, explorări funcționale și îngrijire din secție, asigură și răspunde de calitatea acestora;

b) stabilește atribuțiile de serviciu ale întregului personal din subordine din secție, pe care le poate modifica, informând medicul șef de secție;

c) coordonează, controlează și răspunde de calitatea activității desfășurate de personalul din subordine în cele 3 ture;

d) evaluează și apreciază ori de câte ori este necesar, individual și global, activitatea personalului aflat în subordine din secție;

e) organizează, împreună cu asistentul-șef de unitate și cu consultarea reprezentatului colegiului asistenților medicali, testări profesionale periodice și acordă calificativele anuale, pe baza calității activității, rezultatelor obținute la testare;

f) participă la selectarea asistenților medicali, a surorilor medicale și a personalului auxiliar - prin concurs; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale în vigoare;

g) supraveghează și asigură acomodarea și integrarea personalului nou-încadrat în vederea respectării atribuțiilor din fișa postului;

h) controlează activitatea de educație pentru sănătate realizată/desfășurată de asistenții medicali;

i) informează medicul coordonator și, după caz, asistenta-șefă de unitate despre evenimentele deosebite petrecute în timpul turelor;

j) aduce la cunoștința asistentei-șefe de unitate absența temporară a personalului în vederea suplinirii acestuia, potrivit reglementărilor legale în vigoare;

k) coordonează și răspunde de aplicarea și respectarea normelor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) răspunde de aprovizionarea compartimentului cu instrumentar, lenjerie și alte materiale sanitare necesare și de întreținere și înlocuirea acestora conform normelor stabilite în unitate;

m) asigură procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgență al compartimentului, controlează modul în care medicația este preluată din farmacie, păstrată, distribuită și administrată de către asistenții din compartiment;

n) realizează inventarierea periodică a dotării secției, conform normelor stabilite, în colaborare cu asistenta-șefă de unitate și deleagă persoana care răspunde de aceasta față de administrația instituției;

o) controlează zilnic condica de prezență a personalului și contrasemnează;

p) răspunde de întocmirea situației zilnice a mișcării bolnavilor și asigură predarea acesteia la camera de gardă;

q) analizează și propune nevoile de perfecționare pentru categoriile de personal din subordine și le comunică asistentei-șefe pe unitate;

r) organizează și participă zilnic la raportul asistenților din compartiment, la raportul de gardă cu medicii și la raportul organizat de asistenta-șefă de unitate cu asistenții-șefi de secție;

s) participă la vizita efectuată de medicul coordonator;

ș) organizează instruirile periodice ale întregului personal din subordine prin respectarea normelor de protecție a muncii;

t) se preocupă de asigurarea unui climat etic al personalului din subordine și față de bolnavi;

ț) asigură păstrarea secretului profesional și oferă informații aparținătorilor, numai în interesul bolnavilor;

u) în cazuri deosebite, propune spre aprobare, împreună cu medicul coordonator, ore suplimentare, conform reglementărilor legale, și informează asistenta-șefă de unitate;

v) în cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, în cadrul secției, decide asupra modului de rezolvare și/sau sancționare a personalului vinovat și informează medicul șef al secției, asistenta-șefă de unitate și conducerea unității;

w) întocmește graficul concediilor de odihnă, informează asistenta-șefă de unitate, răspunde de respectarea acestuia și asigură înlocuirea personalului pe durata concediului;

x) coordonează organizarea și realizarea instruirii clinice a elevilor școlilor postliceale sanitare însoțiți de instructorul de practică, conform stagiilor stabilite de comun acord cu școala;

y) respectă și aplică prevederile legislative în domeniul securității și sănătății în muncă.

a) identifică și analizează structura psihologică a fiecărui pacient din secția/compartimentul în care este încadrat, la indicația medicului curant;

b) evaluează starea psihologică a pacienților pe tot parcursul spitalizării, după caz;

c) stabilește strategia terapeutică pentru fiecare pacient în parte;

d) realizează programul activităților de consiliere și terapeutice în sprijinul bolnavilor și al familiilor acestora;

e) educă pacienții sub aspectul atitudinii față de sine și față de ceilalți;

f) crește complianța pacienților la tratament și îi conștientizează pe aceștia în legătură cu riscurile nerespectării regimului de tratament;

g) intervine în momentele de criză psihologică;

h) informează și educă pacientul cu privire la regulamentul intern al Spitalului;

i) participă la elaborarea materialelor informative pentru pacienți;

j) evaluează nevoile de consiliere pentru fiecare pacient.

a) investigarea și psihodiagnosticul tulburărilor psihice și al altor condiții de patologie care implică în etiopatogeneză mecanisme psihologice;

b) evaluare cognitivă și neuropsihologică;

c) evaluare comportamentală;

d) evaluare subiectiv-emoțională;

e) evaluarea personalității și a mecanismelor de coping/adaptare/defensive;

f) evaluarea contextului familial, profesional, social, economic, cultural în care se manifestă problemele psihologice;

g) evaluarea dezvoltării psihologice;

h) alte evaluări în situații care implică componente psihologice.

a) educație pentru sănătate, promovarea sănătății și a unui stil de viață sănătos (de exemplu, prin prevenție primară și secundară);

b) consiliere și terapie suportivă;

c) consilierea în situații de criză;

d) terapii de scurtă durată focalizate pe problemă, prevenție terțiară, recuperare și reeducare (individuale, de grup);

e) terapii standard de relaxare și sugestive;

f) consiliere (de exemplu, prin tehnici comportamentale) specifică obiectivelor medicale (de exemplu, creșterea aderenței la tratament, modificarea stilului de viață, pregătire preoperatorie, prevenție terțiară în cadrul bolilor cronice etc.).

a) în exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor întreprinse în cadrul activităților ce decurg din rolul autonom și delegat;

b) își desfășoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale și cerințelor postului;

c) respectă regulamentul de ordine interioară;

d) preia pacientul nou-internat și însoțitorul acestuia (în funcție de situație), verifică toaleta personală, ținuta de spital și îl repartizează la salon;

e) informează pacientul cu privire la structura secției și asupra obligativității respectării regulamentului de ordine interioară (care va fi afișat în salon);

f) acordă prim ajutor în situații de urgență și cheamă medicul;

g) participă la asigurarea unui climat optim și de siguranță în salon;

h) identifică problemele de îngrijire ale pacienților, stabilește prioritățile, elaborează și implementează planul de îngrijire și evaluează rezultatele obținute, pe tot parcursul internării;

i) prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare și îl informează asupra stării de sănătate a acestuia de la internare și pe tot parcursul internării;

j) observă simptomele și starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire și informează medicul;

k) pregătește bolnavul și ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigații și tratament;

l) pregătește bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigații speciale sau intervenții chirurgicale, organizează transportul bolnavului și, la nevoie, supraveghează starea acestuia pe timpul transportului;

m) recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripției medicului;

n) răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon și supraveghează efectuarea de către infirmieră a toaletei, schimbării lenjeriei de corp și de pat, creării condițiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbării poziției bolnavului;

o) observă apetitul pacienților, supraveghează și asigură alimentarea pacienților dependenți, supraveghează distribuirea alimentelor conform dietei consemnate în foaia de observație clinică;

p) administrează personal medicația, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice etc., conform prescripției medicale;

q) asigură monitorizarea specifică a bolnavului conform prescripției medicale;

r) pregătește echipamentul, instrumentarul și materialul steril necesar intervențiilor;

s) asigură pregătirea preoperatorie a pacientului;

ș) asigură îngrijirile postoperatorii;

t) semnalează medicului orice modificări depistate (de exemplu: auz, vedere, imperforații anale etc.);

ț) verifică existența benzii/semnului de identificare a pacientului;

u) pregătește materialele și instrumentarul medical în vederea sterilizării;

v) respectă normele de securitate, manipulare și descărcare a stupefiantelor, precum și a medicamentelor cu regim special;

w) organizează și desfășoară programe de educație pentru sănătate, activități de consiliere, lecții educative și demonstrații practice pentru pacienți, aparținători și diferite categorii profesionale aflate în formare;

x) participă la acordarea îngrijirilor paliative și instruiește familia sau aparținătorii pentru acordarea acestora;

y) participă la organizarea și realizarea activităților psihoterapeutice de reducere a stresului și de depășire a momentelor/situațiilor de criză;

z) supraveghează modul de desfășurare a vizitelor aparținătorilor, conform regulamentului de ordine interioară;

aa) efectuează verbal și în scris preluarea/predarea fiecărui pacient și a serviciului în cadrul raportului de tură;

ab) pregătește pacientul pentru externare;

ac) în caz de deces, inventariază obiectele, identifică cadavrul și organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea Spitalului;

ad) utilizează și păstrează, în bune condiții, echipamentele și instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat și se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

ae) poartă echipamentul de protecție prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei și a aspectului estetic personal;

af) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

ag) respectă secretul profesional și codul de etică al asistentului medical;

ah) respectă și apară drepturile pacientului;

ai) se preocupă de perfecționarea profesională, prin studiu individual sau alte forme de educație continuă și conform cerințelor postului;

aj) participă la procesul de formare a viitorilor asistenți medicali;

ak) supraveghează și coordonează activitățile desfășurate de personalul din subordine;

al) participă și/sau inițiază activități de cercetare în domeniul medical și al îngrijirilor pentru sănătate.

a) implementează practicile de îngrijire a pacienților în vederea controlului infecțiilor;

b) se familiarizează cu practicile de prevenire a apariției și răspândirii infecțiilor și aplică practicile adecvate pe toată durata internării pacienților;

c) menține igiena, conform politicilor Spitalului și practicilor de îngrijire adecvate din salon;

d) monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini și utilizarea izolării;

e) informează cu promptitudine medicul de gardă în legătura cu apariția semnelor de infecție la unul dintre pacienții aflați în îngrijirea sa;

f) inițiază izolarea pacientului și comandă obținerea specimenelor de la toți pacienții care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

g) limitează expunerea pacientului la infecții provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alți pacienți sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

h) menține o rezervă asigurată și adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente și alte materiale necesare îngrijirii pacientului;

i) identifică infecțiile asociate asistenței medicale;

j) investighează tipul de infecție și agentul patogen, împreună cu medicul curant;

k) participă la pregătirea personalului;

l) participă la investigarea epidemiilor;

m) asigură comunicarea cu instituțiile de sănătate publică și cu alte autorități, unde este cazul.

a) tratamente parenterale;

b) transfuzii;

c) puncții arterio-venoase;

d) vitaminizări;

e) imunizări;

f) testări biologice;

g) probe de compatibilitate;

h) recoltarea probelor de laborator;

i) sondaje și spălături intracavitare;

j) pansamente și bandaje;

k) tehnici de combatere a hipo- și hipertermiei;

l) clisme în scop terapeutic și evacuator;

m) intervenții pentru mobilizare (hidratare, drenaj postural, umidificare, vibrație, tapotări, frecții etc.);

n) intubarea bolnavului, în situații de urgență;

o) oxigenoterapie;

p) resuscitarea cardio-respiratorie;

q) aspirația traheo-bronșică;

r) instituirea și urmărirea drenajului prin aspirație continuă;

s) îngrijirea bolnavului cu canulă traheo-bronșică;

ș) băi medicamentoase, prișnițe și cataplasme;

t) mobilizarea pacientului;

ț) măsurarea funcțiilor vitale;

u) pregătirea pacientului pentru explorări funcționale;

v) pregătirea pacientului pentru investigații specifice;

w) îngrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale etc.;

x) prevenirea și combaterea escarelor;

y) montarea sondei vezicale, iar la bărbați numai după ce sondajul inițial a fost efectuat de medic;

z) calmarea și tratarea durerii;

aa) urmărirea și calcularea bilanțului hidric;

ab) supravegherea nou-născutului aflat în incubator;

ac) stimularea tactilă a nou-născutului etc.;

ad) măsurători antropometrice;

ae) verificarea și răspunderea de existența benzii de identificare a pacientului.

a) participă, sub îndrumarea medicului anestezist-terapeut intensiv și/sau a asistentului-șef, la pregătirea bolnavului pentru anestezie;

b) supraveghează bolnavul și administrează tratamentul intraoperator conform indicațiilor și sub supravegherea medicului;

c) urmărește evoluția postoperatorie până la transportarea bolnavului în secție, în pat, unde acesta este preluat de asistenta din secție;

d) administrează tratamentul prescris de către medicul curant, conform specificațiilor acestuia, și urmărește evoluția pacienților admiși în compartimentul cu paturi ATI;

e) îndeplinește orice alte atribuții stabilite de către asistentul-șef.

a) asigură și răspunde de aprovizionarea corectă și la timp a punctului de transfuzie cu cantități suficiente de sânge, plasmă și alte derivate de sânge terapeutice;

b) efectuează determinarea grupei sanguine, a factorului Rh și proba de incompatibilitate pe lamă;

c) răspunde de apariția reacțiilor, complicațiilor și accidentelor postransfuzionale provocate de pregătirea defectuoasă a materialelor de transfuzie, de conservarea și manipularea necorespunzătoare a sângelui și derivatelor;

d) ține în ordine scriptele și evidențele punctului de transfuzie;

e) înregistrează în foaia de observație clinică rezultatele examenelor efectuate, precum și datele personale ale donatorului înscrise pe flacon, răspunde de completarea corectă și de trimiterea taloanelor de sânge la centrul de recoltare și conservare a sângelui.

a) își desfășoară activitatea în unități sanitare și numai sub îndrumarea și supravegherea asistentului medical;

b) pregătește patul și schimbă lenjeria bolnavilor;

c) efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă;

d) ajută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;

e) ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (ploscă, urinar, tăvițe renale etc.);

f) asigură curățenia, dezinfecția și păstrarea recipientelor utilizate în locurile și condițiile stabilite (în secție);

g) asigură toaleta bolnavului imobilizat ori de câte ori este nevoie;

h) ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării;

i) transportă lenjeria murdară (de pat și a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie și o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor, conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară;

j) execută, la indicația asistentului medical, dezinfecția zilnică a mobilierului din salon;

k) pregătește, la indicația asistentului medical, salonul pentru dezinfecție, ori de câte ori este necesar;

l) efectuează curățenia și dezinfecția cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor și a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare;

m) se ocupă de întreținerea cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor și a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare;

n) pregătește și ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării și îi ajută pe cei care necesită ajutor pentru a se deplasa;

o) colectează materialele sanitare și instrumentarul de unică folosință utilizate în recipiente speciale și asigură transportul lor la spațiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;

p) ajută asistentul medical și brancardierul la poziționarea bolnavului imobilizat;

q) golește, periodic sau la indicația asistentului medical, pungile care colectează urină sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanțul de către asistentul medical și au fost înregistrate în documentația pacientului;

r) după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregătește cadavrul și ajută la transportul acestuia la locul stabilit de către conducerea instituției;

s) va respecta comportamentul etic față de bolnavi și față de personalul medico-sanitar;

ș) poartă echipamentul de protecție prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei și aspectului estetic personal;

t) respectă regulamentul de ordine interioară și celelalte prevederi legale aplicabile unităților sanitare.

a) își desfășoară activitatea în unități sanitare și numai sub îndrumarea și supravegherea asistentului medical sau a medicului;

b) respectă regulamentul de ordine interioară;

c) se ocupă de transportul bolnavilor;

d) se ocupă de funcționarea, curățenia și dezinfectarea cărucioarelor de transport și a tărgilor și cunoaște soluțiile dezinfectante și modul de folosire;

e) efectuează transportul cadavrelor, respectând regulile de etică, însoțit de încă două persoane, cu documentele de identificare;

f) la transportul cadavrelor folosește obligatoriu echipament special de protecție (un halat de protecție, mănuși de cauciuc etc.);

g) ajută la fixarea/poziționarea extremităților, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate, inclusiv în cadrul serviciului de gardă;

h) anunță orice eveniment neprevăzut medicului-șef/asistentului medical șef de serviciu;

i) are un comportament etic față de bolnav, aparținătorii acestuia și față de personalul medical sanitar;

j) poartă echipamentul de protecție prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de către ori este nevoie, pentru păstrarea igienei și a aspectului estetic personal;

k) respectă prevederile legale aplicabile în unitățile sanitare;

l) exercită orice alte atribuții stabilite în fișa postului, conform prevederilor legale.