Capitolul VIII — Servicii tehnico-medicale de diagnostic

a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode și tehnici de biochimie, hematologie, imunohematologie, imunologie, microbiologie, genetică, citologie, anatomie patologică, toxicologie, biologie celulară și moleculară, biofizică etc., cu scopul de a furniza informații pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor sau pentru evaluarea stării de sănătate a populației;

b) consultanța privind interpretarea rezultatelor investigațiilor efectuate și ale eventualelor investigații ulterioare necesare. În cadrul laboratorului se efectuează analize de: biochimie medicală, hematologie-morfologie, imunologie, microbiologie-bacteriologie, micologie, parazitologie, corespunzătoare fiecărui compartiment din structura laboratorului;

c) întocmește, menține actualizată și afișează lista serviciilor medicale pe care le efectuează. În listă vor fi precizate serviciile medicale subcontractate și laboratoarele în care se efectuează acestea;

d) este obligat să țină evidența de gestiune cantitativă și valorică corectă și la zi a reactivilor, să procedeze la calibrarea și spălarea aparatelor de laborator conform specificațiilor tehnice și să consemneze aceste operațiuni pentru conformitate și regularitate în documentele obligatorii de control în termen conform legii, să recepționeze produsele sosite pentru examene de laborator și să le înscrie corect, să asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, să recolteze corect și să distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate.

a) organizează și răspunde de activitatea laboratorului din punct de vedere profesional, organizatoric, gestionar;

b) repartizează atribuțiile personalului medico-sanitar din subordine; îndrumă, controlează și răspunde de munca acestuia;

c) folosește metodele și tehnicile cele mai moderne de diagnostic și tratament în specialitatea respectivă;

d) execută împreună cu întreg colectivul pe care îl conduce examenele și tratamentele cerute de medicii din secțiile cu paturi, din ambulatoriul de specialitate sau de familie;

e) analizează modul cum se înregistrează rezultatele examenelor și indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;

f) aduce la cunoștința directorului medical al Spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator, precum și măsurile luate;

g) controlează și conduce instruirea cadrelor din subordine;

h) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfășurării activității;

i) controlează și răspunde de buna întreținere și utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalațiilor de orice fel și a altor obiecte de inventar;

j) verifică în cadrul laboratorului și prin sondaj în secțiile Spitalului modul de recoltare pentru analize;

k) colaborează cu medicii-șefi ai secțiilor cu paturi și ai celorlalte laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului, aplicării tratamentului și a modului în care se solicită analizele și se folosesc rezultatele;

l) urmărește aplicarea măsurilor de protecție a muncii și de prevenire a contaminării cu produse infectate;

m) asigură și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă și antiepidemice;

n) întocmește fișele anuale de evaluare a performanțelor profesionale individuale pentru personalul din subordine;

o) îndeplinește orice alte atribuții stabilite de conducerea unității.

a) implementarea sistemului de asigurare a calității, care reprezintă un ansamblu de acțiuni prestabilite și sistematice necesare pentru a demonstra faptul că serviciile oferite (analize medicale) satisfac cerințele referitoare la calitate;

b) elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prelevarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect;

c) elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (ediția 1/2005 sau cea mai recentă ediție) în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;

d) întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și controlului infecțiilor asociate asistenței medicale;

e) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor, în colaborare cu medicul epidemiolog și medicul clinician, din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători (dacă este necesar, până la nivel de tipare intraspecie);

f) furnizarea rezultatelor testărilor într-o formă organizată, ușor accesibilă, în cel mai scurt timp;

g) testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate; își va selecta seturile de substanțe antimicrobiene adecvate pe care le va testa, în funcție de particularitățile locale/regionale ale rezistențelor semnalate în ultima perioadă de timp, și antibioticele utilizate, cu respectarea integrală a recomandărilor standardului aplicat;

h) furnizează rezultatele testării cât mai rapid, pentru îmbunătățirea calității actului medical, prin adoptarea unor decizii care să conducă la reducerea riscului de apariție a unor infecții cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;

i) realizează baza de date privind rezistența la antibiotice, preferabil pe suport electronic;

j) monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție nozocomială pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și mult rezistente;

k) raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice și periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene și evoluția rezistenței la antibiotice;

l) monitorizează rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului și a medicului epidemiolog;

m) monitorizează impactul utilizării de antibiotice și al politicilor de control al infecțiilor la nivelul Spitalului;

n) spitalele care primesc finanțare pentru controlul infecțiilor asociate asistenței medicale asigură în cadrul programului național de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale în sistem santinelă izolarea, identificarea și testarea rezistenței la antibiotice a microorganismelor patogene, conform metodologiei transmise de Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile, și colaborează la nivel național pentru aplicarea protocoalelor Sistemului european de supraveghere a rezistenței la antibiotice;

o) stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologică în vederea studiilor epidemiologice comparative, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea și biosiguranța;

p) trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere în sistem santinelă a infecțiilor asociate asistenței medicale și protocoalelor EARSS, și/sau în orice suspiciune de infecție nozocomială, pentru identificare prin tehnici de biologie moleculară și aprofundarea mecanismelor de rezistență la antibiotice.

a) efectuează analize, investigații sau tratamente de specialitate;

b) prezintă cazurile deosebite medicului șef de laborator;

c) întocmește și semnează documentele privind investigațiile sau tratamentele efectuate;

d) urmărește perfecționarea pregătirii profesionale a personalului din subordine;

e) răspunde prompt la solicitările în caz de urgențe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alți medici;

f) controlează activitatea personalului subordonat;

g) urmărește introducerea în practică a metodelor și tehnicilor noi;

h) folosește corect bunurile în grijă și ia măsuri pentru conservarea, repararea și înlocuirea lor;

i) răspunde de asigurarea condițiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplina, ținuta și comportamentul personalului din subordine;

j) respectă prevederile legale aplicabile în unitățile sanitare.

a) efectuează analizele și determinările stabilite de medicul-șef, în conformitate cu pregătirea lor de bază;

b) întocmesc și semnează buletinele analizelor pe care leau efectuat;

c) controlează și îndrumă activitatea personalului subordonat;

d) răspund de păstrarea, întreținerea și utilizarea judicioasă a aparaturii, precum și de gestionarea și manipularea substanțelor toxice, în conformitate cu prevederile legale;

e) răspund de respectarea condițiilor de igienă și sanitare-antiepidemice la locul de muncă.

a) sterilizează materialele necesare investigațiilor de laborator;

b) prelucrează unele produse biologice necesare investigațiilor de laborator;

c) prepară și pregătește coloranți, medii de cultură și anumiți reactivi necesari pentru tehnicile de laborator;

d) prepară soluții dezinfectante;

e) pregătește materialele pentru experiențe, urmărește evoluția lor, participă la recoltări, inoculări și evaluarea rezultatelor;

f) asigură autoclavarea produselor biologice;

g) efectuează tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologice, serologice, toxicologice, citologice și de anatomie patologică);

h) respectă normele de păstrare și conservare a reactivilor de laborator cu care lucrează;

i) acordă primul ajutor în situații de urgență (accidente produse în timpul recoltării etc.);

j) întocmește documente (buletine de analiză, înregistrarea rezultatelor de laborator etc.);

k) introduce și stochează electronic datele de laborator, după caz;

l) răspunde de corectitudinea datelor înregistrate;

m) întocmește și comunică datele statistice din laboratorul clinic;

n) asigură păstrarea și utilizarea instrumentarului și a aparaturii din dotare;

o) supraveghează și controlează efectuarea curățeniei și dezinfecției laboratorului;

p) respectă normele igienico-sanitare și de protecție a muncii;

q) utilizează și păstrează în bune condiții echipamentele și instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat și se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

r) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

s) participă la realizarea programelor pentru sănătate;

ș) informează persoana ierarhic superioară asupra deteriorării reactivilor și a aparaturii din dotarea laboratorului;

t) respectă secretul profesional și codul de etică al asistentului medical;

ț) se preocupă de actualizarea cunoștințelor profesionale și de utilizare a echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educație continuă;

u) participă la procesul de formare a viitorilor asistenți medicali de laborator;

v) respectă regulamentul de ordine interioară;

w) respectă prevederile legale aplicabile în unitățile sanitare.

a) efectuează necropsia în termen de 24 de ore de la deces, în prezența medicului care a îngrijit bolnavul și a medicului șef de secție;

b) efectuează toate examenele histopatologice pe piesele operatorii, biopsice și necropsice;

c) consemnează în registrul de protocoale datele necropsice, iar în foaia de observație, diagnosticul necropsic;

d) dispune îmbălsămarea cadavrelor și ia măsuri pentru eliberarea cadavrelor în termen de cel mult 3 zile de la deces;

e) completează, împreună cu medicul curant, certificatul constatator de deces și îl semnează;

f) ia măsurile prevăzute în dispozițiile în vigoare pentru cadavrele decedaților de boli transmisibile, precum și pentru cazurile medico-legale;

g) respectă prevederile legale aplicabile în unitățile sanitare.

a) primește, înregistrează și prelucrează piesele (operatorii, biopsice-necropsice) pentru examenele histopatologice și materiale pentru examenele citologice, prepară coloranții și reactivii;

b) ajută medicul la efectuarea necropsiei;

c) răspunde de buna păstrare și utilizarea aparaturii, utilajelor și instrumentarului din dotare;

d) respectă prevederile legale aplicabile în unitățile sanitare.

a) stabilește și răspunde de identitatea cadavrelor;

b) înregistrează și eliberează aparținătorilor cadavrele, conform normelor în vigoare;

c) pregătește cadavrele și instrumentarul pentru necropsie, ajută medicul la efectuarea autopsiei;

d) îmbălsămează și toaletează cadavrele în vederea predării lor.

a) organizează și răspunde de activitatea laboratorului;

b) repartizează atribuțiile personalului medico-sanitar din subordine;

c) îndrumă, controlează și răspunde de munca personalului medico-sanitar din subordine;

d) execută, împreună cu întreg colectivul pe care îl conduce, examenele și tratamentele cerute de medicii din secțiile cu paturi și ambulatoriul de specialitate;

e) analizează modul în care se înregistrează rezultatele examenelor și indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;

f) aduce la cunoștința Comitetului director al Spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator, precum și măsurile luate;

g) controlează și conduce instruirea cadrelor din subordine;

h) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfășurării activității;

i) răspunde de bună gestionare a surselor radioactive;

j) controlează și răspunde de buna întreținere și utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalațiilor de orice fel și a altor obiecte de inventar;

k) supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect și în aceeași zi;

l) răspunde de buna conservare și depozitare a filmelor radiografice;

m) urmărește aplicarea măsurilor de protecție contra iradierii, atât pentru personalul din subordine, cât și pentru bolnavii care se prezintă pentru examene radiologice și tratament;

n) stabilește precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul ședințelor și data aplicării lor etc. și tratamentul radioterapic;

o) urmărește evoluția afecțiunii bolnavului iradiat, precum și a zonei tegumentare iradiate și consemnează în fișa de tratament a bolnavului cele constatate;

p) colaborează cu medicii-șefi ai secțiilor cu paturi și ai celorlalte laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului, aplicării tratamentului și a modului în care se folosesc rezultatele;

q) asigură respectarea și respectă confidențialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detașare sau demisie, orice declarație publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;

r) îndeplinește orice alte atribuții stabilite de conducerea Spitalului, în limita competențelor.

a) efectuează investigații de specialitate;

b) prezintă cazurile deosebite medicului coordonator;

c) întocmește și semnează documentele privind investigațiile efectuate;

d) urmărește perfecționarea pregătirii profesionale a personalului din subordine;

e) răspunde prompt la solicitări în caz de urgențe medico-chirurgicale sau de consulturi cu alți medici;

f) controlează activitatea personalului subordonat;

g) urmărește introducerea în practică a metodelor și tehnicilor noi;

h) folosește corect aparatura și ia măsuri în caz de defecțiune prin anunțarea personalului tehnic în vederea reparațiilor;

i) răspunde de asigurarea condițiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplina, ținuta și comportamentul personalului din subordine;

j) supraveghează ca imprimarea filmelor radiografice să se execute corect și în aceeași zi, răspunde de buna conservare și depozitare a filmelor radiografice;

k) urmărește aplicarea măsurilor de protecție contra iradierii atât pentru personalul sanitar, cât și pentru bolnavii care se prezintă pentru investigații radiologice și tratament;

l) stabilește precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul ședințelor și data aplicării lor etc.;

m) urmărește evoluția afecțiunii la bolnavul iradiat, precum și a zonei tegumentare iradiate și consemnează în fișa de tratament a bolnavului cele constatate;

n) asigură respectarea și respectă confidențialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detașare sau demisie, orice declarație publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;

o) îndeplinește orice alte atribuții stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competențelor.

a) pregătește bolnavul și materialele necesare examenului radiologic;

b) înregistrează bolnavii în registrul de consultații pentru radioscopii, radiografii, cu datele necesare;

c) efectuează radiografiile sub supravegherea și indicațiile medicului de specialitate;

d) execută imprimarea filmelor radiologice pe care le atașează la foaia de observație, conform indicațiilor medicului;

e) ține evidența filmelor și materialelor consumabile;

f) asigură evidența examenelor radioscopice și radiografice și de tomografie computerizată;

g) păstrează evidență la zi a filmelor consumate;

h) asigură păstrarea, conform instrucțiunilor în vigoare, a aparaturii, materialelor și a altor bunuri de inventar;

i) participă împreună cu medicul radiolog la procesul de învățământ și la activitatea de cercetare științifică;

j) utilizează și păstrează în bune condiții echipamentele și instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat și se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

k) respectă regulamentul de ordine interioară;

l) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

m) supraveghează ordinea și curățenia la locul de muncă;

n) asigură respectarea și respectă confidențialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă, indiferent de natura acestora, iar în cazul părăsirii serviciului, prin desfacere de contract de muncă, transfer, detașare sau demisie, orice declarație publică cu referire la fostul loc de muncă este supusă procedurilor judiciare;

o) îndeplinește orice alte atribuții stabilite de conducerea Spitalului, în limitele competențelor.