CRITERII
privind selecția furnizorilor de servicii medicale
paraclinice - radiologie și imagistică medicală,
repartizarea sumelor și defalcarea numărului de
investigații medicale paraclinice
de radiologie-imagistică medicală
Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:
1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;
2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua investigațiile de radiologie și/sau imagistică medicală din Lista de investigații paraclinice - radiologie și imagistică medicală pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structura acestuia ce urmează a fi cuprins în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală, astfel:
a. Laborator de radiologie și imagistică medicală - investigații conforme cu certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia generală, ca prestație independentă: ecografie generală efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice și medici de familie;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestație independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice: cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, chirurgie vasculară și chirurgie cardiovasculară;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca prestație independentă în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, neurologie;
f. Ecocardiografia transesofagiană ca prestație independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialitate cardiologie;
g. Ecografia transfontanelară efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis și de abdomen efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice;
i. Radiografia dentară ca prestație independentă în cadrul cabinetelor de medicină dentară.
j. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul II efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;
k. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul I cu TN efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;
l. Ecografia transvaginală/transrectală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;
m. Ecografie de organ/de părți moi/de articulație, ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie și recuperare, medicină fizică și balneologie;
n. Senologia imagistică ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici din specialitățile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie dacă au atestat/competență de senologie imagistică;
o. Ecografia ganglionară ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice de oncologie, hematologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, endocrinologie, pediatrie și medicină internă.
NOTĂ: Furnizorul va prezenta fișa tehnică eliberată de producător, pentru fiecare aparat care este luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii trebuie să aibă competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității, după caz.
3. Să facă dovada că pe toată durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structură, își desfășoară activitatea medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală, într-o formă legală de exercitare a profesiei, care să acopere o normă întreagă (6 ore).
4. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prin certificare în conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015 sau un alt standard adoptat în România, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistică medicală pe toată durata de valabilitate a contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Prevederea nu se aplică furnizorilor care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice și de servicii de medicină dentară, pentru care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
1. Numărul de investigații de radiologie-imagistică medicală se stabilește la nivelul fiecărui județ de comisia înființată conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 - 2017, cu modificările și completările ulterioare.
2. La stabilirea numărului de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală și a sumelor ce se contractează cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală se au în vedere următoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 90%
2. criteriul de disponibilitate 10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 90%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria și numărul aparatului sunt cele din autorizația emisă de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și nici cele care nu au declarații de conformitate CE pentru tipul aparatului.
e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepție furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor Hotărârii Guvernului nr. 161/2016, cu modificările și completările ulterioare, și ale prezentului ordin și într-un program de lucru distinct. În această situație, pentru fiecare furnizor, echipamentele deținute/utilizate în comun se punctează proporțional, funcție de programul în care este utilizat aparatul, fără a se depăși punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat atât de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale în vigoare, cât și de producător, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare și/sau buletinul de verificare periodică, emise conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
h) Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele mai vechi de 15 ani calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbișării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declarație de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de producător, nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 9 ani; pentru aparatele cu o vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 15%.
Vechimile de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezintă limita minimă și limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcționare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea și duratele normale de funcționare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.
Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:
a) 1. radiologie (scopie) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentară - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, după caz, la punctajul obținut se adaugă:
- tipul de achiziție - parțial digitalizat (plăci fosforice) 15 puncte; - direct digital 30 puncte; - opțiuni: - stepping periferic 5 puncte; - cuantificarea stenozelor 5 puncte; - optimizarea densității 5 puncte; - trendelenburg 3 puncte; - afișare colimatori fără radiație 3 puncte; - stand vertical 3 puncte; - 2 Bucky 1 punct.
e) mamografie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
După caz, la punctajul obținut se adaugă:
- tipul de achiziție: - parțial digital 15 puncte; - digital 30 puncte; - dimensiunea câmpului de expunere: 1 punct; - facilitate de stereotaxie 10 puncte.
f) ecografia - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
După caz, la punctajul obținut se adaugă:
- mod de lucru al unității de bază: - M: 1 punct; - Doppler color: 2 puncte; - Doppler color power sau angio Doppler: 1 punct; - Doppler pulsat: 1 punct; - triplex: 0.5 puncte; - achiziție imagine panoramică: 1 punct; - achiziție imagine panoramică cu Doppler color: 1 punct; - achiziție imagine cu armonici superioare: 1 punct. - caracteristici tehnice sistem: - modalități de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile 1 punct; PC) pentru fiecare opțiune se adaugă - printer alb-negru/color 1 punct;
Notă: se ia în calcul 1 aparat pe medic în vedere acordării punctajului.
g) computer tomografie - se acordă 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
După caz, la punctajul obținut se adaugă:
- numărul de secțiuni concomitente: - 2 - 8 secțiuni 25 puncte; - 16 - 32 secțiuni 40 puncte; - peste 32 secțiuni 70 puncte; - timp de achiziție a imaginii: - 0,5 - 1 secundă: 10 puncte; sau - < 0,5 secunde: 20 puncte; - aplicații software*) instalate pe computerul tomograf: - Circulație - minim 64 slice 2 puncte; - evaluare nodul pulmonar - minim 16 slice 2 puncte; - perfuzie - minim 64 slice 2 puncte; - colonoscopie - minim 64 slice 2 puncte; - angiografie cu substracție de os - minim 16 slice 2 puncte; - dental - 2 slice 2 puncte - sistem pentru justificarea și optimizarea dozelor 10 puncte de iradiere
Notă ────────── *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a aplicațiilor menționate instalate pe echipament ──────────
- accesorii - printer - digital 5 puncte; - analog 1 punct; - injector automat 15 puncte; - stație de post procesare și software aferent*): 20 puncte;
Notă ────────── *) se va puncta dacă în documentația de punere în funcțiune există dovada deținerii și instalării echipamentului ──────────
h) imagistică prin rezonanță magnetică - se acordă 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu câmp magnetic de 1 T și peste 1 T.
- se acordă 30 de puncte pentru aparatele de rezonanță magnetică cu câmp magnetic sub 1 T;
Punctajul se acordă pentru aparatele RMN în vederea efectuării investigațiilor la nivelul următoarelor segmente: cap, coloană vertebrală, gât, sistem musculo-scheletal - extremități;
După caz, la punctajul obținut se adaugă:
1. - pentru fiecare tip de antenă instalată*) se adaugă: 20 puncte;
Notă ────────── *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a echipamentelor ──────────
2. Aplicații software*) instalate pe RMN
Notă ────────── *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a aplicațiilor instalate pe echipamente ──────────
- Post-procesare 3D - prelucrarea achizițiilor în 3D: 10 puncte - Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei 10 puncte albe cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor - Perfuzie - cuantificarea permeabilității tumorale în funcție 10 puncte de modelul farmacocinetic al substanței de contrast pentru patologia cerebrală și a prostatei: - Perfuzie fără substanță de contrast - permite vizualizarea 10 puncte neinvazivă a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunzătoare arterelor cerebrale individuale: - Soft cardiac - evaluarea viabilității, perfuziei și dinamicii 10 puncte cordului: - Soft de scanare corp în totalitate - scanarea întregului corp 10 puncte într-un timp foarte scurt: - Angiografie de corp în totalitate - permite vizualizarea 10 puncte sistemului vascular a întregului corp de la arcul aortic până la degetele de la picioare: - Spectroscopie 10 puncte
3. Accesorii
- Printer - digital: 5 puncte; - analog: 1 punct; - Injector automat: 15 puncte; - Stație de post procesare și software aferent*) 20 puncte. (alta decât stația de vizualizare)
Notă ────────── *) se va puncta dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada echipamentului ──────────
i) medicină nucleară (Gamma Camera) - se acordă 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical
După caz, la punctajul obținut se adaugă:
- Cu 1 detector 5 puncte - Cu 2 detectori 15 puncte - Accesorii: - Printer digital 5 puncte - Injectomat automat 15 puncte - Stație de post procesare și software aferent alta decât stația de vizualizare 20 puncte
j) osteodensitometrie segmentară (DXA) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia și stocarea imaginilor:
- cameră obscură umedă manuală 1 punct; - developator automat umed 3 puncte; - developator umed day light 5 puncte; - cititor de plăci fosforice (CR) 15 puncte; - developare automată uscată: 10 puncte; - arhivă filme radiografice 5 puncte; - arhivă CD 15 puncte; - arhivă de mare capacitate (PACS) 50 puncte; - digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte.
NOTA 1: în vederea acordării punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deținut în punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziție, anexă care descrie și confirmă configurația tehnică a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se punctează doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contractează cu casele de asigurări de sănătate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acordă pentru fiecare aparat/echipament aflat într-un laborator/punct de lucru pentru care se încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acordă următorul punctaj:
- medici: - medic specialist radiologie și imagistică medicală: 30 puncte; - medic primar radiologie și imagistică medicală: 40 puncte; - medic specialist medicină nucleară: 30 puncte; - medic primar medicină nucleară: 40 puncte; - medic specialist anestezist 30 puncte; - medic specialist medicina de urgență 30 puncte; - medic primar anestezist 40 puncte; - medic primar medicina de urgență 40 puncte; - medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii 10 puncte; complementare Eco obținută în ultimii 5 ani - medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii 15 puncte; complementare Eco de mai mult de 5 ani: (punctajul se acordă pentru medicii din specialitățile clinice și medicii de familie care efectuează servicii medicale paraclinice - ecografii în baza actelor adiționale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară) - medic de familie - (punctajul se acordă pentru medicii de familie care efectuează servicii medicale paraclinice - EKG în baza actelor adiționale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară)*) 5 puncte - medic dentist 13 puncte; - medic dentist specialist 15 puncte; - medic dentist primar 20 puncte; (punctajul se acordă pentru medicii dentiști care efectuează radiografii dentare retroalveolare și panoramice în baza actelor adiționale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară) - medic specialist explorări funcționale 15 puncte; - medic primar explorări funcționale 20 puncte; - operatori: - absolvent colegiu imagistică medicală 11 puncte; - bioinginer: 13 puncte; - fizician: 13 puncte; - asistenți medicali: - de radiologie cu studii superioare 10 puncte; - de radiologie fără studii superioare 8 puncte; - asistenți generaliști pentru Eco + ATI 7 puncte; - personal auxiliar - tehnician aparatură medicală 9 puncte.
Notă ────────── *) Dacă același medic de familie încheie act adițional atât pentru ecografie cât și pentru EKG punctajul acordat este 20 puncte ──────────
NOTĂ: Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracțiuni de normă se acordă punctaj direct proporțional cu fracțiunea de normă lucrată.
C. Logistica:
a) distribuția rezultatelor investigațiilor la medicul care a recomandat investigația:
- rețea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte; - transmisie de imagini în perimetrul limitrof și la distanță (PACS) 10 puncte;
b) software dedicat activității de laborator care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificațiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):
- operațional - instalat și cu aparate conectate pentru - 10 puncte; transmitere de date
c) website - care să conțină minimum următoarele informații:
c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru 2 puncte/ laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de punct de funcționare, certificări/acreditări lucru. c2 - chestionar de satisfacție a pacienților (cu obligația 5 puncte. actualizării semestriale a rezultatelor și afișarea pe site-ul furnizorului)
Pentru furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul pentru lit. a) și c. 2 se acordă o singură dată pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii de laborator.
Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
2. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acordă astfel:
- pentru furnizorii care asigură un program de 12 ore zilnic, 30 puncte de luni până vineri, se acordă - pentru furnizorii care asigură un program de 12 ore zilnic, 60 puncte inclusiv sâmbătă, duminică și sărbători legale se acordă
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă pentru fiecare laborator/punct de lucru.
Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinație de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor la cele două criterii.
C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecărui criteriu, număr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre cele 2 criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultând sume aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea celor două sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigații de radiologie și imagistică și explorări funcționale, se stabilește către comisia constituită conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 - 2017, cu modificările și completările ulterioare.
Pentru furnizorii de explorări funcționale - criteriile specifice de selecție se aplică în mod corespunzător (numai investigațiile, aparatele și personalul specific).
G. În situația în care niciunul dintre furnizori nu îndeplinește criteriul de disponibilitate, suma corespunzătoare aplicării prevederilor lit. A lit. b) se repartizează la criteriul prevăzut la lit. A lit. a).
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.