Anexa 10

GHID PENTRU TUMORILE VEZICALE NONMUSCULOINVAZIVE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Anamneză + examen clinic

2. Protocol de investigații bioumorale al pacientului chirurgical urologic

3. Ecografie de aparat urinar

4. RRVS + UIV

5. Radiografie toraco-pleuro-pulmonară

6. Uretrocistoscopie sub rahianestezie

7. Examen histopatologic

Protocol de diagnostic opțional:

1. Citologie urinară spontană/exfoliativă

2. Cistoscopia flexibilă.

3. Utilizarea derivaților de acid aminolevulinic și examinarea cistoscopică în lumină ultravioletă

4. CT/IRM abdomino-pelvin

Protocol de tratament:

1. Rezecția transuretrala a tumorii cu biopsii de pat tumoral și margini

2. Tratament adjuvant instilațional endovezical:

- cu citostatic (grupa de risc mediu)

- cu BCG (grupa de risc mare)

Opțional:

1. O instilație intravezicală cu citostatice în primele 6 ore postoperator

2. Electrorezecția transvezicală a tumorii

3. LASER vaporizarea tumorii

4. TURis

5. Alte operații (cistectomie parțială, cistectomie radicală)

Protocol de urmărire:

La o lună, reevaluare oncologică

La 3 luni postoperator:

1. Anamneza + examen clinic

2. Examen de laborator:

- sumar de urină

- urocultură + antibiogramă

3. Ecografie de aparat urinar

4. Examen uretrocistoscopic sub anestezie

Opțional:

5. Citologie urinară/spontană/exfoliativă

Pacienții din grupa de risc mic vor fi revăzuți peste 9 luni, apoi anual 5 ani.

Pacienții cu risc mare de recidivă și progresie vor fi revăzuți la 3 luni timp de 2 ani, la 4 luni în anul 3, la 6 luni până la 5 ani apoi anual. Anual o investigație pentru aparatul urinar superior.

Pacienții cu risc mediu de progresie: vor beneficia de o schemă intermediară de supraveghere.