Anexa 8

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE PENTRU TUMORILE RENALE PARENCHIMATOASE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Anamneza + Examenul clinic urologic

2. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic

3. Ecografie aparat urinar

4. Ecografie Doppler de VCI

5. Radiografie pulmonară

6. TC abdominală cu substanță de contrast

7. Examen anatomo-patologic al piesei operatorii

Protocol de diagnostic opțional:

1. Teste bioumorale hepatice

2. RRVS+UIV

3. Ecografie cardiacă

4. Cavografie

5. Arteriografie renală

6. TC toracic

7. RM abdominală cu/fără substanță de contrast (și variante: angio-RM, etc)

8. Scintigrafia osoasă

Protocol de tratament:

1. Operații conservatoare (enucleere, enucleorezecție, nefrectomie parțială, nefrectomie parțială extracorporeală urmată de autotransplant)

2. Nefrectomie radicală

3. Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului

4. Nefrectomie radicală + rezecție laterală de VCI

5. Nefrectomie radicală + rezecție totală de VCI

6. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC

7. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomii reglate, rezecție de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecție de duoden, hemicolectomie, etc.)

8. Nefrectomie paleativă

9. Laparotomie exploratorie + biopsie

10. Excizia recidivei tumorale

11. Terapia sistemică - studii clinice

12. Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvență, ablație laser, HIFU)

Protocol de urmărire postoperatorie:

1. Pentru toate grupele de risc - la 1 lună

- examen clinic, creatinină, hemoglobină, examen AP

2. Pentru grupul de pacienți cu risc scăzut - la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-5 ani

- examen fizic, ecografie abdominală, radiografie pulmonară

3. Pentru grupul de pacienți cu risc intermediar sau crescut - la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-10 ani

- examen fizic, CT/RMN abdominal, radiografie pulmonară