Anexa 9

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE ÎN TUMORILE DE UROTELIU ÎNALT

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Examen clinic + anamneză

2. Protocol de investigații bioumorale al pacientului chirurgical urologic

3. RRVS + UIV sau/și tomografie computerizată cu substanța de contrast abdomen + pelvis

4. Ecografie reno-vezico-prostatică, hepatică + retroperitoneo-pelvică

5. Cistoscopie sub rahianestezie

6. Radiografie pulmonară

7. Ex. histopatologic

Protocol de diagnostic opțional:

1. Cistoscopie

2. Ureteropielografie retrogradă

3. Citologie urinară exfoliativă spontană și/sau provocată

4. Ureteropieloscopie retrogradă

5. Biopsie endoscopică

6. IRM abdomino-pelvin

7. Ecografie Doppler vene renale și venă cavă abdominală

8. Scintigrafie osoasă

9. Tomografie computerizată toracică

10. Fosfatază alcalină

Protocol de tratament:

1. Nefroureterectomia totală radicală cu cistectomie perimeatică

2. Nefroureterectomia subtotală

3. Rezecția endoscopică a ureterului intramural

4. Rezecția parțială de bazinet

5. Rezecția segmentară de ureter

6. Rezecția segmentară de ureter cu UCNS

7. Ureteropielonefroscopia cu electrorezecția tumorii

8. Tratament instilațional topic cu citostatice/Vaccin (BCG)

9. Excizia chirurgicală a bontului ureteral restant

Protocol de urmărire obligatoriu:

(La 3 luni postoperator în primul an, la 4 luni în al II-lea an, la 6 luni în al III-lea an, apoi anual)

1. Examen clinic + anamneză

2. Examen de urină

3. Radiografie pulmonară

4. Ecografie reno-vezicală

5. Cistoscopie la 6 luni

6. Citologie urinară la 3 luni

7. Tomografie computerizată anual

Protocol de urmărire opțional:

1. UIV + Tomografie computerizată la 6 luni în primii 2 ani

2. Bioumoral: hematocrit, leucocite

3. Probe de funcție renală

4. Ureterografie de bont restant

5. Ureteroscopie bont ureteral + citologie