Anexa 4

GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU INFECȚIILE URINARE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Anamneză + examen clinic general

2. Protocol investigațional al pacientului chirurgical urologic

3. Examen sumar de urină

4. Urocultură + antibiogramă

5. Frotiu direct pentru bacteriurie

6. Ecografie de aparat urinar și genital

7. RRVS

Protocol de diagnostic opțional:

1. Secreție uretrală cu însămânțare pe medii de cultură și antibiogramă (în context clinic)

2. Secreție prostatică cu însămânțare pe medii de cultură și antibiogramă (în context clinic)

3. Hemocultură

4. Proteină C reactivă

5. Probe de funcție hepatică (ALT / AST),

6. Procalcitonina A (în caz de suspiciune de urosepsis)

7. Urografie intravenoasă

8. Tomografie computerizată nativă și cu substanță de contrast intravenoasă

9. IRM abdomino-pelvin

10. Ureteropielografie retrogradă

11. Uretrografie

12. Uretrocistoscopie

13. Puncție exploratorie (ecoghidată sau tomoghidată)

Protocol de tratament:

Tratament profilactic al infecției urinare perioperator

1. Antibiotice în funcție de afecțiune (după antibiogramă)

2. Dezobstrucția căilor urinare:

a. Drenaj intern cu sondă Cook

b. Nefrostomie percutană

c. Cistostomie minimă

d. Cistostomie chirurgicală

e. Sonda uretro-vezicală

3. Drenajul colecțiilor purulente și evacuarea lor:

a. Prin puncție și drenaj percutanat

b. Prin puncție și drenaj transrectal

c. Nefrostomie chirurgicală

d. Drenajul chirurgical al abceselor

e. Nefrectomie

4. Tratamentul patologiei primare

Protocol de urmărire: - la 30 zile și la 3 luni postoperator

Obligatoriu:

1. Examen clinic

2. Sumar și sediment urinar

3. Urocultura cu antibiogramă

4. Probe de funcție renală

5. Control ecografic

Opțional:

1. RRVS

2. Urografie intravenoasă

3. Proba Addis