Anexa 18

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE ÎN TUMORILE PENIENE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Examen clinic - anamneza; examen fizic local și general

2. Protocolul de investigații bioumorale al pacientului chirurgical urologic

3. Ecografia aparatului urinar

4. Rx. toracică standard

5. EKG

6. Biopsie excizională sub anestezie și examen anatomopatologic

Protocol de diagnostic opțional:

1. Ecografie peniană/IRM - pentru evaluarea infiltrației locale

2. Puncție ecoghidata ganglionară cu ac fin

3. CT / IRM abdomino- pelvin

4. Scintigrafie osoasă

Protocol terapeutic: TUMORĂ PRIMARĂ

1. Biopsie excizională + Circumcizie

2. Glandectomie cu grefă de piele pe capetele corpilor cavernoși

3. Amputație peniană parțială

4. Amputație peniană totală cu uretrostomie perineală

5. Excizii chirurgicale extinse + grefe/lambouri cutanate

Protocol terapeutic: LANȚURILE GANGLIONARE

1. Limfodisecție inghinofemurala limitată/extinsă și examen anatomopatologic al materialului patologic recoltat operator

2. Limfodisecție ilioobturatorie și examen anatomopatologic al materialului patologic recoltat operator

CHIMIOTERAPIE ȘI RADIOTERAPIE ADJUVANTĂ și/sau NEOADJUVANTĂ

Protocol de urmărire - la 1 lună; la 3 luni timp de 3 ani; la 6 luni în anii 4 și 5; ulterior anual:

Protocol de urmărire obligatoriu:

1. Examen clinic - anamneză; examen fizic local și general

2. Ecografia aparatului urinar

Protocol de urmărire opțional:

1. CT/IRM abdomino-pelvin

2. Scintigrafie osoasă

3. Ecografie ganglionară inghinală