Anexa 2

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE ÎN TUBERCULOZA UROGENITALĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Examen obiectiv + anamneză

2. Protocol minimal de investigații bioumorale al pacientului chirurgical urologic

3. Ecografie aparat uro-genital

4. RRVS + UIV

5. Proba Addis

6. B. Koch în urină (colorație Ziehl-Nielsen + 3-5 determinări în culturi cu mediu special+ antibiogramă)

7. Radiografie pulmonară

Protocol de diagnostic opțional:

1. Anticorpi specifici antituberculoși (în ser)

2. UPR (în cazul rinichiului mut)

3. Uretrocistoscopie (eventual cu biopsie)

4. TC / RMN (diagnostic diferențial în formele tumorale)

5. Drenajul abcesului - aspirație + frotiu + culturi

6. Însămânțare la cobai

Protocol de tratament:

A. Medical (HIN, Rifampicină, Ethambutol, Pirazinamidă, etc.):

- Schema de atac (2-3 luni) 3 sau 4 tuberculostatice (7/7)

- Schema de întreținere (6-9 luni) HIN + Rifampicină (2-3/7)

B. Chirurgical:

- Nefrectomie parțială

- Stenting ureteral

- Nefrostomie

- Nefrectomie

- Orhidectomie

- Epididimectomie

Tratament chirurgical reconstructiv:

- Uretero-calicostomie

- Reimplantare uretero-vezicală

- Cistoplastie de mărire pentru vezica mică

- Derivații urinare cutanate: ureterostomie cutanată (USC), tip Bricker, U trans U

Protocol de urmărire:

(periodic la 3, 6 și 12 luni de la începerea tratamentului)

1. Examen obiectiv + anamneză

2. Ecografie aparat uro-genital

3. Baciloscopie (5 probe)

4. Creatinină serică

5. Proba Addis

6. RRVS + UIV

7. Facultativ: PCR-RT (din ser sau țesut) pentru B. Koch